臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊摘除術后患者中的應用效果分析

蘇艷秀++鄭曉薇++鄧麗芳

【摘要】目的 探討臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊摘除術后患者中的應用效果。方法 將110例行腹腔鏡膽囊摘除術的患者平均分為研究組與對照組。對照組應用常規護理及健康宣教干預；研究組應用臨床護理路徑干預。結果 研究組術后并發癥發生率為16.36%，顯著低于對照組的40.00%（P<0.05）；研究組護理的總滿意率為98.18%，顯著高于對照組的81.82%（P<0.05）；研究組住院時間為及醫療費用均低于對照組（P<0.05）。結論 實施臨床護理路徑干預，可有效降低腹腔鏡膽囊摘除術后的并發癥機率，減少住院時間及醫療費用，同時還可以提高護理滿意度，有效保障了患者的就醫質量，適于臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】臨床護理路徑；腹腔鏡膽囊摘除術；應用效果

【中圖分類號】R47 【文獻標志碼】A

近年來，隨著微創技術的不斷發展與完善，腹腔鏡膽囊摘除術在臨床已廣泛開展，具有創傷小、恢復快、操作簡便等優勢[1]。針對這種新型的手術方式，護理方案也應進一步完善，這樣才能保障患者的治療效果及就醫質量。我院對55例行腹腔鏡膽囊摘除術的患者術后應用臨床護理路徑干預，收效確切，現報道如下。

資料與方法

臨床資料：選擇2012年2月～2014年2月期間我院收治的行腹腔鏡膽囊摘除術的膽石癥、膽囊炎患者110例，根據隨機數字表法將其平均分為兩組，即研究組55例，對照組55例。入選標準：①均在門診用藥治療一段時間，具備手術指征，脈搏及基礎代謝率平穩；②對本次研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：①未手術者；②術中轉開腹或伴發術后嚴重并發癥者；③復雜病例。研究組：男30例，女25例；年齡30～70歲，平均年齡（42.5±5.6）歲；教育程度：大專及大專以上10例，高中15例，初中20例，小學及小學以下10例，其中膽石癥20例，膽囊炎35例。對照組：男29例，女26例；年齡31～68歲，平均年齡（43.2±5.2）歲；教育程度：大專及大專以上9例，高中16例，初中19例，小學及小學以下11例，其中膽石癥22例，膽囊炎33例。在一般情況對比中，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組應用常規護理及健康宣教干預；研究組應用臨床護理路徑干預，具體方法如下。①成立護理小組，組員由責任護士、護士長、專職醫師、科主任組成，推行小組查閱病歷、文獻等相關資料，并根據具體情況制定護理標準，即評估、醫療方案、檢查與化驗、治療及護理、監測、活動、飲食、出院計劃、健康教育、治療及護理結果。當患者收治入院后即可采取臨床護理路徑干預。②制定表格，綜合評估患者入院時間的狀態，根據上述項目制定相應的護理計劃表，護理人員從各個護理細節入手，按照表單做好執行工作。③健康宣教，主要包括：入院指導、疾病知識教育、治療及手術方法講解、心理護理及康復知識指導等方面。④實施臨床護理路徑后，密切觀察表單內容是否適用，若發現變異情況或有其他問題，及時調整、修改方案。⑤完善標準化臨床護理路徑方案，綜合評價護理結果，進一步完善護理表單，以此保證應用效果。

觀察方法：觀察對比兩組術后并發癥發生率。自擬護理滿意度調查問卷，滿意共計100分，80～100為十分滿意，60～79分為基本滿意，60分以上為不滿意。總滿意率=十分滿意率+基本滿意率。對比兩組住院時間及醫療費用。

數據統計學：通過SPSS13.0軟件進行分析與統計，計數資料以率（%）來表示，組間對比采用x2檢驗，P<0.05為差異統計學意義。

結果

兩組術后并發癥發生率對比：研究組術后并發癥發生率為16.36%，顯著低于對照組的40.00%（P<0.05）。見表1。

表1 兩組術后并發癥發生率對比（N）

注：與對照組相比，*P<0.05

兩組護理滿意率對比：研究組護理的總滿意率為98.18%，顯著高于對照組的81.82%（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意率對比（N）

注：與對照組相比，*P<0.05

兩組住院時間及醫療費用對比：研究組住院時間為（5.12±1.42）d，醫療費用為（4125.62±532.12）元，顯著低于對照組的（9.13±1.45）d、（6285.62±658.15）元，兩組住院時間及醫療費用對比具有顯著性差異（P<0.05）。

討論

臨床護理路徑是一種新型護理理念，是指針對一個病種，制定出需要醫務人員遵循的護理計劃[2，3]，使患者從入院到出院能夠依照該模式接受護理等醫療服務，其目的是保障患者的健康，提高醫療質量。臨床護理路徑的實施可以有效彌補現階段我國醫療衛生服務實力不足這一缺陷，是一種高效率、高品質、低成本的新型護理模式。它的實施不僅規范了醫療行為，節約了醫療成本，同時也對患者的自身利益給予了有效保障，從很大程度上滿足了他們在疾病轉歸這一過程中對醫療行為的需求。

我院對55例行腹腔鏡膽囊摘除術的研究組患者應用臨床護理路徑干預，并與常規護理的對照組進行對比性分析。結果顯示，研究組術后并發癥發生率為16.36%，顯著低于對照組的40.00%（P<0.05）；研究組護理的總滿意率為98.18%，顯著高于對照組的81.82%（P<0.05）；研究組住院時間為及醫療費用均低于對照組（P<0.05）。結果可見，實施臨床護理路徑干預，可有效降低腹腔鏡膽囊摘除術后的并發癥機率，減少住院時間及醫療費用，同時還可以提高護理滿意度，有效保障了患者的就醫質量，適于臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1] 于丹.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊摘除術后患者中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，（30）.

[2] 聶蓉，黃玨.腹腔鏡膽囊切除患者健康教育的臨床路徑效果觀察[J].全科護理，2010，（03）.

[3] 李玉梅，葉素惠，林永群.健康教育路徑在腹腔鏡膽囊切除術老年患者中的應用研究[J].中國實用護理雜志，2009，（7C）.