早期康復(fù)護(hù)理在重型顱腦損傷術(shù)后的臨床效果觀察

何萍桂

早期康復(fù)護(hù)理在重型顱腦損傷術(shù)后的臨床效果觀察

何萍桂

【摘要】目的 探討早期康復(fù)護(hù)理在重型顱腦損傷術(shù)后的臨床效果。方法 選取2013年1月～2015年1月我科收治的100例重癥顱腦損傷患者，隨機(jī)將其分為兩組各50例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生情況和生活能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 重型顱腦損傷患者術(shù)后接受早期康復(fù)護(hù)理，有助于其生活能力的改善以及并發(fā)癥發(fā)生率降低，進(jìn)而促進(jìn)預(yù)后改善。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理；重型顱腦損傷；臨床效果

Objective To investigate the clinical effect of early rehabilitation nursing after severe head injury． Methods From January 2013 to January 2015，our department treated 100 cases of severe head injury were randomly divided into two groups，50 patients in the control group received routine care，the experimental group was given early rehabilitation nursing，then compared the two group care benefits． Results In experimental group，the incidence of complications and life skills scores were significantly better than the control group（P＜0．05）． Conclusion Patients with severe brain damage after receiving early rehabilitation care help to improve their life skills，complication rate decreases，thus contributing to improve prognosis．

【Key words】 Early rehabilitation nursing，Severe traumatic brain injury， Clinical effect

顱腦損傷通常是指腦組織受到暴力沖擊所發(fā)生的一種損傷，包括腦損傷、顱骨骨折以及頭部軟組織損傷等類型，其主要致傷原因在于外力沖擊、工傷以及交通事故等［1］。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)早期康復(fù)護(hù)理在重型顱腦損傷術(shù)后的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院外科2013年1月～2015年1月收治的100例重癥顱腦損傷患者為觀察對(duì)象，男性與女性分別為52例和48例，年齡在20～72歲，平均（54.40±12.14）歲。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組觀察對(duì)象一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組觀察對(duì)象接受基礎(chǔ)臨床護(hù)理，術(shù)后保持頭高腳低，及時(shí)建立用于補(bǔ)液的深靜脈通道，每天加強(qiáng)口腔護(hù)理，隔 2 h 翻身拍背1次，降低感染和褥瘡發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體方法：（1）在患者病情恢復(fù)穩(wěn)定后，開始實(shí)施認(rèn)知功能恢復(fù)鍛煉，護(hù)理人員應(yīng)輕輕呼喚患者的姓名，使其了解治療和護(hù)理的目的，告知患者家屬向患者講述其熟悉的東西，并通過輕音樂對(duì)患者大腦產(chǎn)生有益刺激。（2）對(duì)患者實(shí)施皮膚護(hù)理，通過柔軟的毛刷輕輕刷患者的皮膚，每次5 min，每天3次，每晚使用溫水對(duì)患者進(jìn)行全身按摩和擦拭。（3）對(duì)患者實(shí)施眼部和口腔護(hù)理，口腔每天用生理鹽水進(jìn)行清洗，確保口腔內(nèi)環(huán)境清潔，對(duì)于無法完全閉合眼睛的患者，需涂抹適量的紅霉素眼膏，如有需要還可在眼部覆蓋涂抹凡士林的紗布。（4）早期消化道護(hù)理。對(duì)于存在意識(shí)障礙的患者，需通過鼻飼管給予能量供給，日常飲食以高熱量、高蛋白、低脂肪的流質(zhì)食物為主，每隔 4 h進(jìn)食一次，保證食物的溫度，避免刺激消化道。（5）對(duì)于存在失語癥狀的患者，應(yīng)實(shí)施包括書寫、手勢(shì)等在內(nèi)的早期溝通，囑患者主動(dòng)講話，練習(xí)簡(jiǎn)單的發(fā)音。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象臨床護(hù)理后繼發(fā)性感染、中樞性高熱、關(guān)節(jié)僵硬和消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生情況，同時(shí)，對(duì)兩組觀察對(duì)象臨床護(hù)理前后生活能力情況進(jìn)行評(píng)分，得分越高，則說明其生活能力越強(qiáng)，對(duì)比兩組患者不同時(shí)點(diǎn)生活能力評(píng)分結(jié)果［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS 17.0軟件分析和處理所得數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料通過（±s）表示，其他數(shù)據(jù)資料通過單因素方差分析法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，如果所得分析結(jié)果P＜0.05，可以證實(shí)兩組數(shù)據(jù)資料對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象繼發(fā)性感染、中樞性高熱、關(guān)節(jié)僵硬和消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比分析［n / %］

2.2 生活能力評(píng)分

兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活能力評(píng)分對(duì)比分析［分］

3 討論

重型顱腦損傷指的是受到不同方向、速度和大小外力沖擊所致的一種腦部結(jié)構(gòu)、露骨、頭皮損傷，患者發(fā)生重型顱腦損傷后，其大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路和運(yùn)動(dòng)區(qū)域會(huì)發(fā)生癱瘓，進(jìn)而對(duì)患者的生活能力和生存質(zhì)量造成直接的影響［3］。然而，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式過于被動(dòng)、機(jī)械，容易導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，影響患者的康復(fù)。在重型顱腦損傷患者臨床治療和護(hù)理過程中，應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理措施，有助于患者大腦功能的恢復(fù)，促進(jìn)病灶部位腦細(xì)胞的重組和代償，通過肢體功能鍛煉促進(jìn)大腦中側(cè)支循環(huán)的建立，改善患者的大腦功能，建立新的大腦神經(jīng)功能運(yùn)動(dòng)發(fā)射條件刺激，同時(shí)，通過呼吸道護(hù)理和口腔護(hù)理措施的實(shí)施，有助于患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低，使其保持良好的心理和生理狀態(tài)，消除不良情緒的影響，減輕患者的焦慮感，促進(jìn)患者肢體和語言功能的快速恢復(fù)。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生情況和生活能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說明重型顱腦損傷患者術(shù)后接受早期康復(fù)護(hù)理，有助于其生活能力的改善以及并發(fā)癥發(fā)生率降低，進(jìn)而促進(jìn)預(yù)后改善。

參考文獻(xiàn)

［1］ 朱忠鋒． 重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果［J］． 當(dāng)代護(hù)士，2010，3（5）：33-34．

［2］ 郭小葉，車文芳，何慧蘭，等． 重型顱腦損傷患者早期綜合康復(fù)護(hù)理效果觀察［J］． 護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（22）：87-88．

［3］ 皮加． 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響［J］．河北醫(yī)學(xué)，2013，19（5）：768-771．

【中圖分類號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0222-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．171

作者單位：361000 廈門市中醫(yī)院

The Clinical Effect of Early Rehabilitation Nursing After Severe Traumatic Brain Injury Operation

HE Pinggui Xiamen Traditional Chinese Medicine Hospital，Xiamen 361000，China

【Abstract】