50例導樂分娩護理效果評價

梁 昊

50例導樂分娩護理效果評價

梁 昊

【摘要】目的 探討導樂分娩護理的臨床效果。 方法 選擇100例初產婦隨機分為實驗組和對照組。實驗組給予全程導樂分娩護理，對照組給予常規產科護理。比較兩組分娩方式、產程、產后出血量，產后尿潴留例數以及新生兒窒息率，并開展護理滿意度調查。結果 實驗組自然分娩率為92%高于對照組，其產程、產后出血量、產后尿潴留例數、新生兒窒息率均低于對照組（P＜0．05），而護理滿意度高于對照組。結論 導樂分娩是一種安全、有效的分娩護理方式。

【關鍵詞】導樂分娩；產科護理；臨床效果；評價

Objective To investigate the clinical effect of Doula nursing． Methods 100 cases of early pregnant women were randomly divided into the experimental group and the control group． The experimental group was given full doula nursing，the control group was given routine obstetric care．The two groups were compared with the method of delivery，birth process，postpartum hemorrhage，postpartum urinary retention，and neonatal asphyxia，and to carry out nursing satisfaction survey． Results The natural delivery rate of the experimental group was 92%，it was much higher than that of the control group． And the birth process，postpartum hemorrhage，postpartum urinary retention，and neonatal asphyxia were significantly lower than the control group（P＜0．05），and the degree of nursing satisfaction was much higher than that of the control group． Conclusion Doula delivery care is a safe，effective method．

【Key words】Doula obstetrical nursing，Clinical effect，Evaluation

導樂分娩亦稱為舒適分娩，作為人性化護理模式通過專業助產人員在分娩全過程中向產婦提供技術指導和心理支持，促使產婦在舒適、痛苦較小的環境下進行分娩［1］。我院產科對初產婦實施導樂分娩護理取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～6月在醫院產科分娩的100 例初產婦為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，每組各50例。所有產婦均為單胎初產婦，孕周為32周以上且無明顯剖宮產指征，無其他妊娠合并癥及特殊病史。其中：實驗組年齡（24.50±3.12）歲，體重（68.50±8.50）kg，身高（158.50±5.50）cm，孕齡（36.50±2.20）周，預計新生兒體重（3.32±0.55）kg；對照組年齡（25.15±2.25）歲，體重（67.80±7.20）kg，身高（158.25±7.35）cm，孕齡（36.10±3.05）周，預計新生兒體重（3.25±0.60）kg。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規產科護理。實驗組采用全程陪伴導樂分娩，選派經驗豐富的助產士全程陪伴產婦生產，在孕婦24周后及時向初產婦細致講解分娩過程、助產知識以及分娩心理特征，積極開展心理指導，消除初產婦恐慌、焦慮心理，增強其順利分娩的信心。產程開始后，為產婦構建溫馨、舒適的分娩環境，緩解產婦緊張心情。及時觀察產婦產程，用熱情友善的言行支持安撫產婦并保持鎮定，宮縮發生時，指導產婦調整呼吸節奏，均勻深呼吸并迅速補給其所必需營養，保持產婦體力均衡。第二產程時，助產士指導產婦宮縮時屏氣用力，同時定期對產婦子宮進行輕柔按壓，密切觀察產婦膀胱充盈情況與陰道的出血量，隨時監測胎兒生命體征，發現任何異常立即向相關醫師報告及時處置。胎兒順利分娩后，在無嚴重并發癥的前提下，鼓勵產婦與新生兒進行早撫觸和早吸吮等互動，促進產后子宮收縮的同時提高產后母乳喂養率。助產士做好產婦分娩后生活護理，全面細致的講解產后衛生保健知識，幫助產婦盡早開展母乳喂養，為產婦整個生產過程營造輕松自然的分娩環境。

1.3 評價指標

統計并比較兩組分娩方式，產程時間，產婦產后出血量，產后尿潴留率以及新生兒窒息率（按照Apgar 評分＜8分），同時使用自制問卷由產婦對護理滿意程度打分。

1.4 統計學處理

使用SPSS 19.0軟件分析數據，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩方式比較

實驗組陰道自然分娩46例，剖宮產4例，自然分娩率為92%；對照組陰道自然分娩32例，剖宮產18例，自然分娩率為64%。實驗組自然分娩率高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=11.42，P=0.001＜0.05）。

2.2 兩組產程比較

除第三產程外，實驗組第一、第二以及總產程均短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產程比較

2.3 兩組妊娠結局比較

實驗組產婦出血量低于對照組，其尿潴留發生率僅為4%低于對照組的18%，同時新生兒發生窒息的比例僅為2%低于對照組的16%，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

2.4 兩組護理滿意度比較 實驗組產婦護理滿意度打分（95.50±3.5）分，高于對照組（80.50±6.50）分， 差異具有統計學意義（t=10.75，P=0.001＜0.05）。

3 討論

表2 兩組產婦妊娠結局比較

本研究發現通過給予導樂分娩護理，實驗組產婦自然分娩率為92%高于對照組，這與助產士產前知識宣教，產程中積極給予鼓勵和情感支持，在嚴密監測產婦與胎兒生命體征的基礎上，引導產婦順利實現分娩密不可分。與國內研究結果相似［2-3］，采取導樂分娩護理的實驗組產婦其產程短于對照組，且產婦產后平均出血量、產后尿潴留發生率減少，新生兒窒息率下降，這是因為產婦采取陰道分娩，胎兒受到產婦宮縮和產道擠壓，發生宮內窘迫和窒息率減少。同時，實驗組產婦對導樂分娩護理滿意度高于對照組，提示該種護理方式更容易得到產婦的認可。綜上，導樂分娩護理作為人性化護理模式，在有效縮短產程，提高產婦自然分娩率，改善妊娠結局的同時，有助于產婦緩解壓力以及產后恢復，對母嬰健康起到了積極作用。

參考文獻

［1］ 唐春梅．全程導樂陪伴聯合分娩鎮痛的臨床效果對比觀察［J］．當代護士，2012，5（8）：78-80．

［2］ 黃長嵐．導樂陪護對產婦分娩方式選擇和新生兒影響［J］．當代醫學，2011，17（19）：139-140．

［3］萬文紅． 全程導樂分娩對縮短經陰道分娩產程及減少產后并發癥的效果觀察［J］． 護士進修，2013，28（21）：2002-2003．

【中圖分類號】R473．71

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0204-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．157

作者單位：450000鄭州，河南省人民醫院

Evaluation of 50 Cases of Doula Nursing Effect

LIANG Hao People's Hospital of Henan Province，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】