風險管理在社區衛生服務中心急診護理管理中的應用

丁志宏

風險管理在社區衛生服務中心急診護理管理中的應用

丁志宏

【摘要】目的 探析風險管理在社區衛生服務中心急診護理管理中的應用效果。方法 我社區衛生服務中心2014年9月開始實施風險管理，對比實施前后的護理效果。結果 實施后患者投訴率、醫護患糾紛發生率、護理質量、患者滿意度均優于實施前（P＜0．05）。結論 在社區衛生服務中心急診的臨床護理中實施風險管理可降低醫患糾紛和投訴事件發生率，提升護理質量及護理滿意度。

【關鍵詞】社區衛生服務中心急診；臨床護理；風險管理

Objective Effect Analysis of risk management at the community health service centers in emergency nursing management． Methods Community Health Center in September 2014 began the implementation of risk management，compared the effect of the implementation of care before and after． Results After the implementation of emergency nursing management，the complaint rate in patients，medical disputes rates，quality of care，patients’satisfaction were better than before implementation（P＜0．05）． Conclusion The implementation of risk management in the clinical care community health service centers of emergency doctors and patients can reduce the incidence of disputes and complaints，improve quality of care and nursing satisfaction．

【Key words】 Community health center emergency，Clinical care，Risk management

社區衛生服務中心是患者流動性大的場所，收治的患者有常見病、慢性病、急癥、病情復雜等多種類型，風險管理是社區衛生服務中心近年來引入的具有預見性的科學管理模式，可降低惡性醫療事件的發生率［1］。本次研究特對風險管理在社區衛生服務中心急診護理管理中的應用效果進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年9月我社區衛生服務中心收治的20例患者未實施風險管理，選取2014年9月～2015年9月收治的25例患者實施風險管理。所有患者的疾病類型、性別、年齡、疾病嚴重程度等基本資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 完善風險管理制度 修正和完善急診搶救流程、藥品使用及監管制度、護士交接班制度、緊急事件處理及跌倒等各項風險管理制度。同時，增加應急預案演練，提升社區醫護人員的應急能力和意識，保障急診護理的安全性和有效性。

1.2.2 成立風險管理小組 風險管理小組由護士長（小組長）、主管護士及責任護士3名護理人員組成，對患者進行檢查，實時監測患者的生命體征及臨床癥狀改善情況。根據患者的癥狀變化及疾病發展規律，對其進行風險評估，并采取相應的管理對策，保障患者治療期間的生命質量。

1.2.3 實施風險管理知識教育 通過組織社區衛生服務中心內培訓、外送培訓、中心內講座等多種方式對社區衛生服務中心的護理人員進行風險管理知識教育。規范護理記錄書寫流程、熟知醫療事故處理辦法等，在護理全程中體現風險管理意識。

1.2.4 加強護患溝通 由于急診患者的病情較為嚴重且復雜，因此患者及患者家屬極易產生焦慮、恐懼、不安等不良情緒，影響臨床治療工作的開展。針對此種情況，護理人員針對患者的不同心理狀態，指導其正確認識自身病情，放松心態，積極配合醫生治療。同時，指導患者家屬穩定情緒，鼓勵患者積極接受治療。通過對患者及患者家屬進行針對性護理，可保障臨床搶救工作的順利開展，提高患者的臨床治療依從性。

1.3 評價指標

對所有實施風險管理前后患者的投訴情況、醫護患糾紛發生情況、臨床護理質量、患者滿意度、急診停留時間進行有效性評價［2］。

1.4 統計學分析

本研究所有數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行數據統計，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 實施管理前后投訴率、醫護患糾紛發生率及不良事件發生率比較

實施風險管理后，患者投訴率、醫護患糾紛發生率及不良事件發生率的總和低于實施前（P＜0.05），見表1。

2.2 實施管理前后的護理質量、患者滿意度比較

實施管理后的護理質量、患者滿意度均優于管理前（P＜0.05）。見表2。

表2 實施管理前后的護理質量、患者滿意度比較

3 討論

社區衛生服務中心是病情復雜、人員流動性大、醫護人員接觸患者多的病區，導致醫護人員在臨床護理工作中，難免出現疏于記錄護理過程，或未嚴格執行相關的操作規范等問題，極易引發護理風險［3］。風險管理是指在特定風險的環境中，將風險可能造成的不良影響降到最低［4］。在這一環境中實施風險管理，可對患者投訴、醫護患糾紛及諸多惡性不良事件的發生情況進行有效預防。在社區衛生服務中心實施急診風險管理，一方面可保障患者搶救和治療工作的順利展開，另一方面，也可提升社區護理人員的工作效率和工作治療，提高患者及患者家屬對社區衛生服務中心護理工作的滿意度，改善社區衛生服務中心的護理質量評分［5］。

本次研究結果顯示，經風險管理后，我社區衛生服務中心急診的投訴率、醫護患糾紛發生率、護理質量、患者滿意度均優于實施前（P＜0.05）。風險管理在社區衛生服務中心急診護理中不僅可提高患者的臨床治療及護理有效率，同時還可維持醫護患關系和諧穩定，促進醫療事業的和諧發展。

綜上所述，在社區衛生服務中心急診的臨床護理中實施風險管理可降低醫患糾紛和投訴事件發生率，提升護理質量及護理滿意度。改善預后，同時可促進醫患關系的和諧發展。

表1 實施管理前后投訴率、醫護患糾紛發生率及不良事件發生率比較［n（%）］

參考文獻

［1］ 黃文靜． 社區健康服務中心風險控制與護理管理探析［J］． 中國衛生產業，2012，9（16）：62．

［2］ 蔡慧娟． 急診護理管理在預防和解決護患糾紛中的作用［J］．右江醫學，2014，42（1）：131-132．

［3］ 唐翠秀，韋云猛． 急診護理操作實施風險管理的探討［J］． 中國現代藥物應用，2013，7（17）：246-247．

［4］ 尹芳． 風險管理培訓在內科護理中的應用［J］． 中國當代醫藥，2013，20（24）：147-148．

［5］ 朱臘梅，文素英． 社區健康服務中心的護理風險管理探討［J］．中國醫藥指南，2013，11（8）：632-633．

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0197-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．152

作者單位：361000 廈門市湖里區殿前街道社區衛生服務中心

Application of Risk Management in Emergency Nursing Management in Community Health Service Center DING Zhihong Xiamen Huli District Dianqian Street Community Health Center，Xiamen 361000，China

【Abstract】