急性閉角型青光眼合并白內障手術圍術期的護理分析

林毓瑜 陳雪娟 林毓蘭

急性閉角型青光眼合并白內障手術圍術期的護理分析

林毓瑜 陳雪娟 林毓蘭

【摘要】目的 對急性閉角型青光眼合并白內障患者手術圍術期護理分析。方法 選取我院收治的急性閉角型青光眼合并白內障110例患者，隨機分為對照組、實驗組各55例。對照組進行常規護理，實驗組采取個性化護理，對比兩組護理效果。結果 實驗組護理優良率和滿意度均高于對照組（P＜0．05）。結論 急性閉角型青光眼合并白內障的手術治療中，改善護理方式，能夠提升治療效果。

【關鍵詞】急性閉角型青光眼合并白內障；個體化護理；效果

眼科疾病的手術護理配合具有重要作用［1］。為了探討急性閉角型青光眼合并白內障患者術后的手術護理方法，本研究以常規護理效果作為參照，對個性化護理的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2012年2月～2015年1月收治的急性閉角型青光眼合并白內障患者，共110例。隨機分為對照組55例，實驗組55例。對照組男27例，女28例。年齡在45～72歲，平均（62.4±2.6）歲。單眼52例，雙眼3例。實驗組男26例，女29例。年齡在46～71歲，平均（61.2±2.4）歲。單眼51例，雙眼4例。納入標準：根據scheie分類標準［2］，房角狹窄在Ⅰ～Ⅱ級的患者；光、色覺正常患者；光定位準確的患者。排除標準：除了具有青光眼、白內障之外，還存在其他眼科疾病的患者。實驗符合倫理委員會標準，實驗前，由患者或家屬簽署知情同意書。兩組一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在圍手術期，采用相同的醫療模式。術前采用甘露醇和醋氮酰胺，使患者眼壓平復。兩組患者眼壓均處在17.54～39.22 mm Hg，保持平穩的眼壓狀態持續7 d后，對虹膜萎縮和粘連現象進行檢查，并制定手術計劃。

術中置入人工晶體，并行小梁切除術和超聲乳化術。在此期間，對照組進行常規護理，包括：保持病房整潔，根據患者疾病狀況予以分級，進行飲食方面的護理，指導患者的用眼衛生，以及活動時間等。

實驗組采用個性化護理，術前對患者進行心理護理，對圍手術期間的相關注意事項，向患者和患者家屬細致講解。術中保持陪伴，術后觀察患者的心理狀況變化。在術后恢復階段，消除患者的緊張感，并在后續治療中，平復患者的疑惑和急切情緒。出院前，給予健康指導。

1.3 評定標準

依從性較高，眼壓正常，視力達到0.05以上，無明顯并發癥為優；依從性較高，眼壓改善，視力在0.25～0.05，并發癥較少為良；依從性一般，眼壓降低，視力在0.25以下，并發癥經治療后恢復為可；治療后癥狀和視力無明顯變化，或有加重趨勢為差［3］。

對比兩組患者滿意度：自制滿意度調查表，滿分100分，100 ～71分為非常滿意，70～51分為滿意，50分以下為不滿意。

1.4 統計學方法

表1 實驗組與對照組治療效果對比［n（%）］

注：與對照組相比，*P＜0．05

2 結果

2.1 療效對比

由表1可知，實驗組治療優良率為72.7%，對照組為49.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度對比

由表2可知，實驗組滿意率為98.2%，對照組為89.0%，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 實驗組與對照組滿意度情況對比［n（%）］

3 討論

急性閉角型青光眼合并白內障后，為疾病的治療增加了困難。這種疾病具有起病迅速，涉及病癥原因較多、病癥發展速度快的特點。患者的身心深受影響，所以手術治療前后的護理極為重要。

眼科疾病最忌患者心緒浮躁，引發炎癥，影響治療。故而心理護理應該貫穿整個圍手術期的護理中。尤其是老年人，對治療容易產生恐懼感，從而造成術前心理障礙，影響手術效果。術后，患者對治療效果的期待，會形成急躁、緊張情緒，更需要護理人員幫助其消除這些不良情緒，配合后續恢復治療。

應結合患者不同的家庭狀況、文化水平、個性心理和生活背景等方面資料，為患者制定個性化護理措施，消除患者對醫院生活的陌生和不適感，并對手術內容和手術目的向患者講解，防止患者出現術前心理方面的障礙［4］。

在術前3 d，對眼藥水的使用進行指導，保持每日滴3～6次。指導患者在有咳嗽感時，掐按人中穴，或者將舌尖抵在鄂部，以防止劇烈咳嗽。晚間給予鎮靜類藥物，幫助患者獲得充足的睡眠。術中幫助患者調整體位，并進行麻醉配合，記錄體征變化及報告。術后保持1～2 d的絕對臥床時間，觀察是否出現并發癥。若情況正常，則可以協助患者下床活動。術后保持飲食清淡、易消化。術后2～3 d，觀察輔料的位移和體溫的變化，防止發生感染。

患者出院前，需對其進行出院指導，囑咐患者按照醫囑服用藥物，保持眼部衛生，保證充足睡眠時間。飲食以清淡為主，戒煙、戒酒。日常生活中，避免用力過大，避免長時間低頭。囑咐患者在3個月后，回醫院進行屈光檢查。

綜上所述，急性閉角型青光眼合并白內障的手術治療中，改善護理方式，能夠提升治療效果。

參考文獻

［1］ 趙倩． 優質護理對急性閉角型青光眼合并白內障手術的影響［J］．成都醫學院學報，2014，9（4）：509-511．

［2］ 顧金紅． 急性閉角型青光眼合并老年性白內障圍手術期護理［J］．實用防盲技術，2014，9（4）：182-184．

［3］ 魏國英． 2種不同術式治療急性閉角型青光眼合并白內障的療效比較觀察［J］． 臨床合理用藥雜志，2013，6（1）：108．

［4］ 于方，梁義紅，柴樹潔． 老年白內障并青光眼患者術后的臨床護理分析［J］． 中國衛生標準管理，2014，5（3）：62-63．

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0180-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．139

作者單位：362000 福建醫科大學教學醫院泉州市婦幼保健院·兒童醫院·眼科醫院

Perioperative Nursing Analysis of Acute Angle-closure Glaucoma and Cataract Surgery

LIN Yuyu CHEN Xuejuan LIN Yulan Fujian Medical University Teaching Hospital Quanzhou Maternal and Child Health Hospital·Children's Hospital·Eye Hospital，Quanzhou 362000，China

Objective Analysis of Acute angle-closure glaucoma and cataract surgery in patients with perioperative nursing． Methods In our hospital with acute angle-closure glaucoma and cataract 110 cases were randomly divided into control group and experimental group，55 cases in each． Usual care was used in control group， the experimental group received personalized care，then compared two groups of nursing effect． Results The experimental group，excellent care and satisfaction rate were higher（P＜0．05）． Conclusion The acute angle-closure glaucoma and cataract surgery in improving care is effective．

【Key words】Acute angle-closure glaucoma and cataract，Individualized care，Effect