腦梗塞后遺癥期合并壓瘡的護(hù)理干預(yù)

張?jiān)孪?吳小云 吳淑燕

腦梗塞后遺癥期合并壓瘡的護(hù)理干預(yù)

張?jiān)孪?吳小云 吳淑燕

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)在腦梗塞后遺癥期合并壓瘡患者中的應(yīng)用效果。方法 選取84例腦梗塞后遺癥期合并壓瘡患者，按入院先后順序分為兩組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者壓瘡分期表現(xiàn)及護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在腦梗塞后遺癥期合并壓瘡患者中的應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；壓瘡；護(hù)理干預(yù)

Objective To investigate the application effect of sequelae of cerebral infarction of nursing intervention in patients with pressure sores． Methods 84 cases of cerebral infarction sequela combined pressure sores in patients divided into two groups according to the order of admission． The control group received routine care，nursing intervention in the observation group． Results The stage performance and nursing satisfaction of patients with pressure sores in the observation group were better than those in the control group（P＜ 0．05）． Conclusion Nursing intervention on sequelae of cerebral infarction sequela combined pressure sores is remarkable．

【Key words】 Cerebral infarction，Pressure sores，Nursing intervention

腦梗塞為臨床常見疾病，是指因腦部缺血、缺氧導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)變化的疾病，嚴(yán)重情況下會(huì)造成患者腦組織死亡，致殘率及死亡率都較高，且患者在肢體活動(dòng)受限的情況下，不得不長期臥床，增加了壓瘡發(fā)生的可能性［1］。為進(jìn)一步探討臨床護(hù)理干預(yù)在腦梗塞后遺癥期合并壓瘡患者中的護(hù)理效果，選取我院84例患者為研究對象，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年9月～2015年3月收治的腦梗塞后遺癥期合并壓瘡患者84例為本次研究對象，按入院先后順序分為對照組與觀察組。對照組42例，年齡61～78歲，平均年齡（70.3±2.2）歲，其中合并高血壓11例；觀察組42例，年齡62～79歲，平均年齡（70.8±2.3）歲，其中合并高血壓13例。上述兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，每2 h對患者進(jìn)行1次翻身，采用左右臥位交替方法進(jìn)行，同時(shí)確保患者床鋪的清潔干燥。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容及方法如下：（1）心理護(hù)理：心理問題是多數(shù)腦梗塞患者普遍存在的重要問題，對患者治療及康復(fù)產(chǎn)生影響，應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，幫助其緩解焦慮、抑郁情緒，促進(jìn)康復(fù)；（2）飲食護(hù)理：患者壓瘡的愈合需要一定營養(yǎng)支持，因此應(yīng)加強(qiáng)對患者的營養(yǎng)補(bǔ)充，叮囑家屬給予高維生素及高蛋白飲食，同時(shí)依照患者體質(zhì)情況為其制定飲食計(jì)劃表，從而針對性的提升患者機(jī)體能量；（3）健康教育：積極向患者講解疾病相關(guān)知識及注意事項(xiàng)，使患者及家屬的自我護(hù)理能力得到提升。（4）壓瘡護(hù)理： 對有條件的患者，可以建議家屬為其購買氣墊床，從而減輕受壓部位的剪切力及壓力。翻身時(shí)最好由兩人協(xié)作完成，期間注意保持動(dòng)作輕柔。做好壓瘡周邊組織的清潔工作，定時(shí)采用生理鹽水進(jìn)行沖洗。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

壓瘡程度分級標(biāo)準(zhǔn)［2］：患者局部皮膚受潮或受壓造成暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，臨床表現(xiàn)為局部紅腫及觸痛，視為I期；受壓后皮膚表面表現(xiàn)為紫紅色，且有硬結(jié)及水皰形成，視為II期；表層皮膚出現(xiàn)水皰擴(kuò)大且破潰，有黃色物質(zhì)滲出，淺層組織壞死，視為III期；皮膚壞死組織已達(dá)到真皮下層及肌層，有明顯異味且壞死組織發(fā)黑，有大量膿性物質(zhì)分泌，視為IV期。護(hù)理滿意度采用我院自擬調(diào)查問卷，分為三個(gè)等級：非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=非常滿意＋滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生情況對比

護(hù)理后觀察組患者壓瘡分期表現(xiàn)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者壓瘡分期情況對比［n，（%）］

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比［n，（%）］

3 討論

腦梗塞患者由于受到腦血管閉塞及腦組織缺氧、缺血壞死的影響，腦神經(jīng)功能部分喪失，導(dǎo)致肢體或語言障礙，最終生活難以自理。特別是對于腦梗死后遺癥期患者來說，其在長期臥床過程中，發(fā)生壓瘡的可能性增大，主要是由于長期臥床造成患者血液循環(huán)受阻，外部空氣不能有效流通，由此引發(fā)壓瘡［3］。而腦梗塞后遺癥期患者的病理?xiàng)l件特殊，其在發(fā)生壓瘡的情況下，會(huì)對患者治療及恢復(fù)造成影響。因此在對腦梗死后遺癥期患者進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中，應(yīng)積極預(yù)防壓瘡的發(fā)生。對已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者，應(yīng)在對患者體質(zhì)情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估的基礎(chǔ)上，為其制定針對性的改善措施，以此促進(jìn)患者恢復(fù)。

在本次研究中，對觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明觀察組患者護(hù)理后壓瘡分期表現(xiàn)優(yōu)于對照組，且觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。綜上所述，臨床護(hù)理干預(yù)在腦梗塞后遺癥期合并壓瘡患者中的應(yīng)用效果突出。

參考文獻(xiàn)

［1］ 田敏． 老年腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的綜合護(hù)理［J］．大家健康，2014，30（7）：295-296．

［2］ 李小容． 腦梗塞后遺癥期合并壓瘡的治療與護(hù)理［J］． 大家健康，2015，31（8）：9-10．

［3］ 張冰，易昌華，胡晨，等． 高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的護(hù)理體會(huì)［J］． 河北醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：1470-1472．

【中圖分類號】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0174-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．134

作者單位：362000 福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院六病區(qū)

Nursing Intervention on Sequelae of Cerebral Infarction Combined Pressure Sores

ZHANG Yuexia WU Xiaoyun WU Shuyan Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Six Ward，Quanzhou 362000，China

【Abstract】