苯磺酸氨氯地平片治療輕中度高血壓的臨床療效與藥理作用分析

林勝利 陳燕萍

苯磺酸氨氯地平片治療輕中度高血壓的臨床療效與藥理作用分析

林勝利 陳燕萍

【摘要】目的 探討苯磺酸氨氯地平片治療輕中度高血壓患者的臨床效果并分析其藥理機(jī)制。方法 選取112例輕中度高血壓患者，隨機(jī)分為兩組各56例，其中觀察組給予苯磺酸氨氯地平片治療，對(duì)照組給予硝苯地平控釋片治療，觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率、臨床癥狀改善率及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 苯磺酸氨氯地平片治療輕中度高血壓患者有臨床療效，能夠改善患者臨床癥狀，不良反應(yīng)少，是治療輕中度高血壓的理想藥物。

【關(guān)鍵詞】苯磺酸氨氯地平片；輕中度高血壓；藥理作用；硝苯地平控釋片

Objective To investigate the clinical results and analyze its pharmacological mechanism of the amlodipine besylate tablets in the treatment of mild to moderate hypertension． Methods 112 cases of mild to moderate hypertension were randomly divided into two groups of 56 cases each group，observation group were given amlodipine besylate tablets for the treatment，control group received nifedipine GITS therapy，then observed the treatment effect and adverse reactions of the two groups of patients． Results The patients in the observation group，the total effective rate of clinical symptoms and adverse events were significantly better than the control group（P＜0．05）． Conclusion Amlodipine besylate tablets in the treatment of mild to moderate hypertensive patients has a significant clinical effect． It can significantly improve the clinical symptoms，fewer adverse reactions，and it is an ideal drug treatment of mild to moderate hypertension．

【Key words】 Amlodipine besylate tablets，Mild to moderate hypertension，Pharmacological effects，Nifedipine GITS

高血壓具有起病慢、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，對(duì)人體心腦血管、各個(gè)臟器的健康造成嚴(yán)重威脅。當(dāng)前階段我國(guó)原發(fā)性高血壓患者數(shù)量逐漸增加，有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示我國(guó)老年人高血壓患病率已經(jīng)超過(guò)40%［1］。本次研究將探討苯磺酸氨氯地平片治療輕中度高血壓患者的臨床療效并分析其藥理機(jī)制，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與治療

1.1 臨床資料

本次研究對(duì)象為我院2013年3月～2014年3月收治的輕中度高血壓患者共112例，排除繼發(fā)性高血壓、病理性心律失常及嚴(yán)重肝腎功能衰竭的患者。隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組以及對(duì)照組各56例。其中觀察組中男34例，女22例，年齡40～68歲，平均年齡（54.1±6.5）歲，病程2～20年，平均病程（13.1±7.5）年；對(duì)照組中男35例，女21例，年齡40～66歲，平均年齡（53.8±6.4）歲，病程2～18年，平均病程（12.9±7.6）年。兩組患者經(jīng)臨床檢查，舒張壓均在12.6～15.2 kPa（95～114 mm Hg）。兩組患者在性別、年齡、病程等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者治療前1周均停止服用其他降壓類(lèi)藥物。觀察組給予苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：5 mg×7 s）治療。患者用藥劑量5 mg/d，1次/d，口服。對(duì)照組給予硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：30 mg×7 s）治療?；颊哂盟巹┝?0 mg/d，1次/d，口服。兩組患者均以8周為1個(gè)療程，治療過(guò)程中每天上午9：00、下午5：00使用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)測(cè)量患者靜息10 ～15 min后坐位右臂肱動(dòng)脈血壓，3次取平均值作為患者的血壓值。1個(gè)療程后觀察兩組患者臨床效果及不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中的有關(guān)抗高血壓藥物臨床研究指導(dǎo)原則，兩組患者治療效果均依從下列標(biāo)準(zhǔn)。顯效：（1）患者舒張壓下降≥10 mm Hg（1mm Hg＝0.133 3 kPa）并直接下降至正常范圍；（2）血壓未下降至正常范圍但舒張壓下降范圍≥20 mm Hg；有效：（1）患者舒張壓下降≤10 mm Hg并下降至正常范圍；（2）血壓未下降至正常范圍但舒張壓下降范圍在10～19 mm Hg；（3）收縮壓下降范圍≥30 mm Hg；無(wú)效：患者未達(dá)到上述條件中任意一條標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。同時(shí)觀察兩組患者臨床癥狀改善程度［3］，顯效：患者頭昏、眼花、心悸等高血壓臨床癥狀完全消失；有效：患者高血壓癥狀明顯改善；無(wú)效：患者高血壓癥狀未見(jiàn)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05則二者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者治療總有效率96.4%，優(yōu)于對(duì)照組患者治療總有效率82.1%，兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者臨床癥狀改善對(duì)比

觀察組患者臨床癥狀改善總有效率98.2%，高于對(duì)照組患者臨床癥狀改善總有效率85.7%，兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組患者治療過(guò)程中輕度頭暈1例、輕度皮下水腫1例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.6%；對(duì)照組治療過(guò)程中頭痛2例、便秘2例、皮下水腫2例，不良反應(yīng)發(fā)生率10.7%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2兩組患者臨床癥狀改善對(duì)比

3 討論

高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性心血管疾病之一，持續(xù)高血壓是導(dǎo)致冠心病、腦卒中、腎功能衰竭的高危因素。因此選擇有效的降壓藥物，長(zhǎng)期平穩(wěn)控制血壓對(duì)于降低發(fā)生心腦腎等重要器官病變具有重要意義。目前，常用的降壓藥物包括β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，特別是鈣離子拮抗劑在治療心血管疾病中發(fā)揮了重要作用。

苯磺酸氨氯地平片屬于長(zhǎng)效的二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑，主要用于治療高血壓、慢性穩(wěn)定性心絞痛和血管痙攣性心絞痛。心肌和血管平滑肌的收縮依賴(lài)于細(xì)胞外鈣離子通過(guò)特異性離子通道進(jìn)入細(xì)胞。苯磺酸氨氯地平片選擇性抑制患者體內(nèi)鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞的過(guò)程，使細(xì)胞內(nèi)游離鈣濃度降低，擴(kuò)張血管、降低周?chē)茏枇Χ_(dá)到有效降壓的目的。同時(shí)通過(guò)降低外周血管阻力降低心臟后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，心肌微循環(huán)得到改善，心肌儲(chǔ)備功能得到恢復(fù)［4］，并可以抑制冠狀動(dòng)脈以及小動(dòng)脈痙攣，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈以及小動(dòng)脈的血流灌注而緩解心絞痛的作用。苯磺酸氨氯地平通過(guò)與鈣通道受體在結(jié)合位點(diǎn)緩慢地結(jié)合與分解，因此藥理作用逐步起效而維持時(shí)間長(zhǎng)?；撬岚甭鹊仄绞情L(zhǎng)效降壓藥，它能夠24 h平穩(wěn)降低臥位和立位血壓，血壓波動(dòng)小，減少對(duì)靶器官的損害，并有利于改善心腦腎的功能，長(zhǎng)期應(yīng)用不引起心率或血漿兒茶酚胺水平顯著改變，同時(shí)對(duì)血脂、血糖代謝及心功能均無(wú)明顯不良影響，且具有顯著抗動(dòng)脈硬化作用，有效減少心血管疾病的發(fā)病率和死亡率［5］。

本次研究結(jié)果中給予苯磺酸氨氯地平片治療的觀察組在臨床效果以及臨床癥狀改善程度上均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），證明苯磺酸氨氯地平片在治療輕中度高血壓患者有著優(yōu)良的臨床療效，能夠改善患者臨床癥狀，并且服用方便，不良反應(yīng)少，是治療輕中度高血壓的理想藥物。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄧文霞． 苯磺氨氯地平治療原發(fā)性高血壓50例臨床療效觀察［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（9）：77-78．

［2］ 葉同興，劉佳． 苯磺酸氨氯地平治療高血壓臨床觀察［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（10）：2111-2112．

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［4］ 陳崢． 硝苯在平控釋片與苯磺酸氨氯地平片對(duì)老年單純性收縮期高血壓療效比較［J］． 海峽藥學(xué)，2012，24 （2）：134-135．

［5］ 王站明，劉慧娟． 氨氯地平的藥理作用及臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］． 中外健康文摘，2012，9（20）：198-199．

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0072-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．054

作者單位：361022 廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部

Clinical Effect and Pharmacological Analysis of Amlodipine Besylate Tablets in the Treatment of Mild to Moderate Hypertension

LIN Shengli CHEN Yanping First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361022，China

【Abstract】