高齡老年冠心病患者介入治療的臨床應用

張偉萍

【摘要】目的 評價經皮冠狀動脈內介入治療（PCI）對高齡老年冠心病患者進行治療的效果和安全性。方法 采用回顧性分析法對2012年～2013年本院收治的66例高齡老年冠心病患者的臨床資料進行分析，總結對其進行介入治療的過程和方法，評價最終的療效。結果 介入治療成功率高達91%，且并發癥發生幾率較低。結論 大多數高齡老年冠心病患者均可耐受介入治療，且介入治療的成功率比較高，并發癥發生幾率較低，具有較高的安全性和有效性，可以使高齡老年冠心病患者得到較好的預后效果。

【關鍵詞】高齡；老年；冠心病；介入治療

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A

冠心病是一種常見的心血管疾病，常發生于中老年人群當中。臨床表現主要為：心絞痛、心力衰竭，甚至會導致猝死情況發生。相關實踐提示，影響冠心病發生發展的因素有很多，其中，老齡是冠心病患者患病的一種重要的危險因素。隨著老齡化社會的不斷發展，使得患有冠心病的高齡老年患者的人數越來越多，嚴重影響了高齡老年患者的身體健康和生活質量。近年來，隨著PCI的不斷應用，給更多的高齡老年冠心病患者帶來了福音。為了提高高齡老年冠心病患者的生活質量，使其得到更好的預后效果，本院采用介入治療對2012年～2013年本院收治的66例高齡老年冠心病患者進行了治療，且取得一定成效，現將具體情況總結如下，以期為實踐提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年～2013年本院收治的66例高齡老年冠心病患者作為本次的研究對象，所有患者均符合冠心病的診斷標準和納入本次研究的標準。其中，男43例，女23例，年齡79～88歲；44例患者為急性冠脈綜合征（ACS），22例患者為穩定性心絞痛（SAP）。患有急性腦卒中、嚴重肝功能衰竭、凝血功能障礙等患者，老年癡呆患者等不納入本次研究。50例患者合并慢性疾病，其中慢性肺部疾病22例，陳舊性腦血管病18例，慢性腎功能不全10例。所有患者均存在一些影響冠心病發生、發展的危險因素，其中33例患者超重；44例患者患有高血壓，病史4～39年；30例患者患有糖尿病，病史5～20年；45例患者有超過20年的吸煙史。

1.2 方法

若患者的大血管直徑狹窄>75%，則需要對其進行相應的血運重建治療。一般情況下，若患者屬于多支多處病變者，則需要對其的大血管病變進行處理。根據實際情況，考慮是否植入支架，一般情況下，靶病變處多在球囊預擴張后植入支架。如果病變少，且擴張效果特別理想，則不需要植入支架。根據患者的病變情況，選擇合適的導絲、球囊和支架完成介入治療。本組研究中的所有患者均經橈動脈進行介入治療。在介入治療前后均對所有患者進行常規冠心病藥物治療。介入治療過程中，均給予所有患者70～100 U/kg

肝素治療。

1.3 療效評價標準

若符合這些標準，則視為PCI成功：（1）經皮冠狀動脈內介入治療后管腔殘余狹窄<20%；（2）前向血流TIMI3級；（3）經皮冠狀動脈內介入治療后一個月內沒有出現相關并發癥。

1.4 隨訪內容

經皮冠狀動脈內介入治療后，對所有患者進行六個月以上的隨訪，隨訪內容為心絞痛復發情況、再次住院次數、心臟性死亡等情況。

2 結 果

2.1 冠狀動脈介入治療的結果，見表1。

2.2 并發癥發生情況

結果顯示，術中、術后并發癥發生率為16.7%。

3 討 論

隨著老齡化社會的不斷發展，使得患有冠心病的高齡老年患者的人數越來越多，嚴重影響了高齡老年患者的身體健康和生活質量。近年來，隨著PCI的不斷應用，給更多的高齡老年冠心病患者帶來了福音。但是由于高齡老年冠心病患者具有自身特點，且冠脈病變也存在一定特點，因此需要大量臨床實踐結果證實高齡老年冠心病患者能否通過介入治療得到安全、有效的療效。

高齡老年冠心病患者的特點：（1）各臟器生理功能有程度不同的減退。如本組研究中，50例患者合并慢性疾病，其中慢性肺部疾病22例，陳舊性腦血管病18例，慢性腎功能不全10例。（2）此類患者均存在一些影響冠心病發生、發展的危險因素。如本組研究中，33例患者超重；44例患者患有高血壓，病史4～39年；30例患者患有糖尿病，病史5～20年；45例患者有超過20年的吸煙史。（3）此類患者的病情表現較重，預后效果不夠理想。這是因為大多數高齡老年冠心病患者的冠心病癥狀不明顯，且大多數患者沒有充分認識冠心病的危險因素，不能及時到醫院進行診治，加重病情程度，影響了預后效果[1]。

高齡老年冠心病患者冠脈病變的特點：存在多支血管病變、復雜血管病變、左主干病變等病變情況，且還會出現血管完全閉塞等情況[2]。

為了探討介入治療對高齡老年冠心病患者的療效，本院采用介入治療對2012年～2013年本院收治的66例高齡老年冠心病患者進行了治療，結果顯示，介入治療成功率高達91%，且并發癥發生幾率較低。此外，采用介入治療并沒有使本研究中慢性腎功能不全患者的腎功能出現惡化情況。說明采用介入治療對高齡老年冠心病患者進行治療是可行的，且具有一定的安全性。但是要更好地發揮介入治療的作用，還需要嚴格掌握介入治療的禁忌癥和適應癥，要求醫生熟練掌握介入治療的相應技術。

總之，采用介入治療對高齡老年冠心病患者進行治療是可行的，具有較高的安全性和有效性，具有一定的應用價值。

參考文獻

[1] 厲 菁，孫 運，袁義強，于 力，王瑞敏，朱自強.高齡老年冠心病患者介入治療的臨床應用[J].中國醫藥指南，2011，（11）.

[2] 陳 蕾，喬 薇，焦 媛，錢 端，鄭霄云，張小平.超高齡冠心病患者介入治療的臨床及并發癥分析[J].中華臨床醫師雜志，2011，（21）.