中西醫結合治療腦血管病致抑郁癥的臨床觀察

宋孝福

【摘要】目的 研究腦血管病致抑郁采用中西醫結合治療的臨床效果。方法 選取本院近年收治的腦血管病致抑郁癥患者共66例，隨機分為對照組及觀察組。對照組采用西酞普蘭治療，觀察組在此基礎上加用安樂片治療。對比兩組患者SDS及HINSS評分變化情況以及治療總有效率差異性。結果 治療前兩組患者SDS以及HINSS評分無明顯差異，治療后均有所改善，但觀察組改善程度更大；治療有效率方面，對照組為84.85%，觀察組為96.97%；各項對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合治療能夠有效改善患者精神狀態，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】腦血管；抑郁；中西醫治療

【中圖分類號】R743.3，R749.1 【文獻標識碼】A

腦血管病造成患者抑郁的因素較復雜，會受到患者身體障礙程度、心理情緒狀態多重影響，臨床上這類并發癥并不罕見。對于腦血管患者而言，抑郁癥的出現無疑是疾病恢復的重要障礙，嚴重時易造成患者社會功能逐漸下滑，加重腦血管病情[1]。臨床治療上多采用西藥治療，雖然可在短期內達到緩解抑郁的效果，但無法根治。中醫是我國傳統研究領域，能夠通過中藥材藥效的發揮達到調理效果。本院基于這一背景，研究了中西醫結合的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取本院在2013年9月～2014年9月期間收治的腦血管病致抑郁患者共66例，按照隨機原則分為對照組及觀察組，每組33例。對照組中男性17例，女性16例；年齡在46～72歲，平均年齡（53.4±4.2）歲；重度抑郁4例，中度抑郁15例，輕度抑郁14例。觀察組中男性18例，女性15例；年齡在48～73歲，平均年齡（54.1±4.5）歲；重度抑郁5例，中度抑郁16例，輕度抑郁12例。兩組患者在性別、年齡、抑郁程度對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用西酞普蘭治療，超始劑量20 mg，qd，可增至40 mg，qd，必要時可增至60 mg，qd，若患者年齡偏大或偏小可將劑量減半。

觀察組在對照組基礎上加用安樂片治療，為四川琦云藥業生產，采用口服方式，3次/d，根據抑郁程度每次服用4～6片。

所有患者均治療30 d為1個療程，治療兩個療程之后對比療效差異。

1.3 療效判定標準

將HAMA評分變化情況作為核定療效的依據，分為顯效、有效以及無效三種程度，各程度判定標準如下。

顯效：HAMA評分下降率達到50%以上，患者未出現較嚴重不良反應；有效：HAMA評分下降率在25%～50%，患者存在不良反應但經過治療干預可控制；無效：HAMA評分下降率未達到25%，且患者存在較嚴重不適感。治療總有效率為所有HAMA評分下降率在25%以上的患者占組內人數比例。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用“x±s”表示，計數資料使用x2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

抑郁程度研究：統計兩組患者SDS以及HINSS評分變化情況，對比治療前后分數變化情況以及治療后組間對比差異，見表1。

由上表統計結果可看出，兩組患者治療前在SDS以及HINSS分數并對比差異無統計學意義（P>0.05），經過不同模式治療干預之后，兩組患者分數均有所下降，但觀察組下降程度更大，治療后組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

療效研究：統計兩組患者處于顯效、有效以及無效程度的人數，計算治療總有效率并行組間對比，見表2。

根據上表統計結果，對照組總有效率為84.85%，觀察組則達到96.97%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

腦血管病后抑郁癥的發病機制尚不明確，中醫將其歸于“郁證”范疇，病位在肝，與心脾相關，在治療上中醫主要以疏肝解郁為主[2]。研究中安樂片的使用應注意患者基礎疾病，如腎病、糖尿病、心臟病患者應在醫師指導下服用，且若患者體內火氣旺盛，表現出大便秘結、心中煩熱、口苦咽干、脅脹不眠等不適合服用安樂片，

根據本次研究結果，兩組患者治療前SDS以及HINSS評分對比統計學上并無顯著差異，治療后兩組分數均有所改善，但相對而言觀察組改善程度更大。治療總有效率方面，觀察組（96.97%）明顯高于對照組（84.85%），且觀察兩組人數分布情況不難看出，觀察組中更多患者處于顯效程度，占組內63.64%，可見中西醫結合治療下觀察組情緒狀況改善效果更好。

腦梗死致抑郁主要是肝郁氣滯、心虛膽怯、氣血陰陽失調而致[3]。中醫認為，腦血管病即中風病與郁證互為因果，因郁而病，多為實證，因病而郁，多為虛證，且病機復雜，但根本病機為肝郁氣滯血瘀。所以筆者采用西藥治標，緩解臨床癥狀，中藥采用疏肝解郁活血方加減，治療抑郁癥的根本，中西藥聯合使用，標本兼治[4]。西酞普蘭則能夠對患者的抑郁癥狀予以改善，同時避免其出現停藥后反復現象，對于患者表現出的強迫癥、驚恐障礙、焦慮障礙等現象加以抑制，從而起到改善焦慮的效果。

總之，在常規西藥治療基礎上另加入中藥藥方加減治療能夠有效改善患者腦梗死致抑郁程度，提升臨床療效。

參考文獻

[1] 黃廷耀.中西醫結合治療腦血管病致抑郁癥臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2014，12（8）：81-82.

[2] 武鳳英.中西醫結合治療腦血管病所致抑郁癥臨床效果觀察[J].中醫臨床研究，2014，22（11）：92-93.

[3] 陳全葉.中西醫結合治療腦血管病致抑郁癥臨床效果觀察[J].基層醫學論壇，2012，25（26）：3355-3356.

[4] 席銀平.中西醫結合治療腦血管病所致抑郁癥30例[J].河南中醫，2012，12（21）：1669-1670.