關懷理念用于ICU危重患者的護理效果觀察

羅瑞平

（佛山市第一人民醫院重癥醫學科，廣東528000）

關懷理念用于ICU危重患者的護理效果觀察

羅瑞平

（佛山市第一人民醫院重癥醫學科，廣東528000）

目的研究關懷理念對ICU危重患者的護理效果。方法選取2013年1月至2014年12月在該院ICU住院的危重患者共200例為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和治療組，每組100例。對照組采用常規護理，治療組在對照組基礎上采用關懷護理。對兩組患者的護理滿意度和投訴率進行調查并記錄；對護理人員在護理行為中出現的差錯進行記錄。結果治療組患者的投訴率（2%）和差錯發生率（8%）均低于對照組（8%、12%），治療組患者的滿意度（98%）明顯高于對照組（86%），差異均有統計學意義（P＜0.01或P＜0.05）。結論關懷理念有利于減少甚至消除患者的不良情緒，有利于患者積極配合治療，提高患者對護理的滿意度，值得在臨床推廣應用。

病人滿意度； 護理工作； 危重病人醫療； 抑郁； 重癥監護病房

隨著人們生活水平的提高，對醫療服務質量的要求也越來越高，尤其是對護理質量的要求，已經不僅僅是滿足遵循醫囑和基礎護理工作的要求，而更多的是能夠更好地輔助疾病的治療并獲得更好的就醫感受[1]。在醫療服務中，護理人員與患者直接接觸，對患者會產生很大的影響，因此，護理工作的好壞也會直接影響到患者疾病的康復，尤其是ICU危重患者對護理工作的要求更高[2]。本院將關懷理念運用到ICU患者的護理中，取得較好護理效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年12月在本院ICU住院的危重患者共200例為研究對象，均符合ICU危重患者的情況，排除精神疾病患者。將200例患者按照隨機數字表法分為對照組和治療組，每組100例。對照組中男60例，女40例；年齡27～75歲，平均（52.31±4.28）歲。其中重度創傷14例，呼吸衰竭21例，腦梗死34例，心臟手術31例。治療組中男64例，女36例；年齡28～77歲，平均（53.17±5.17）歲。其中重度創傷19例，呼吸衰竭20例，腦梗死30例，心臟病手術31例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

1.2.1.1 對照組 采用常規護理方法進行護理。嚴格按照醫囑對患者進行基礎護理，及時更換患者的床單、被褥，保證病房和環境衛生，對患者日常的飲食及其他生活進行照顧。

1.2.1.2 治療組 在對照組的基礎上加入關懷理念的護理措施。（1）保持患者ICU環境整潔，環境不僅包括患者病床和病房環境衛生，還包括保持患者病房的安靜、光線充足，需要時可以配合舒緩的音樂，從整體上營造一個適合疾病康復的環境[3]。（2）與患者及家屬進行充分地溝通。與患者的溝通主要是對患者進行心理上的疏導，消除患者的恐懼感，樹立戰勝病魔的信心，與患者家屬進行溝通是要取得家屬的支持，讓家屬對患者進行親情安慰，讓患者感受到自己被關懷著[4]。（3）護理力度比對照組強，幫助患者吃飯、擦身體，輔助患者完成必要的生活[5]，還要對患者的病情和生命體征進行更加嚴格的監測，以便及時發現患者各個時間段內發生的情況，避免意外的發生。（4）對患者進行護理安全管理，保持病房環境光線充足，病房地面、走廊內如果有障礙物要及時清理，雨雪天或地上有水時要及時鋪設防滑墊，全面防止老年患者摔倒。加強對患者的溝通和培訓，明確告訴患者病房中存在的安全隱患，讓患者務必小心。必要時對患者進行運動功能培訓，尤其是對于臥床時間較長的患者，包括患者的感知功能、四肢和軀干的運動功能及表達能力的培訓，加強患者對外界環境的反應能力，以便于患者能夠自主地應對一些突發的不安全事件。注意控制醫源性不安全因素，包括藥品的使用和醫藥器材的管理，避免用藥的不安全性，減少用藥不良反應的發生。對護理人員進行培訓，除培訓護理人員的專業技能外，還要對護理人員的法律意識和安全意識進行培訓，將被動護理變為主動護理。

1.2.2 評價指標 對患者的滿意度和投訴率進行調查并記錄；對護理人員在護理行為中出現的差錯進行記錄。

1.3 統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用頻數和頻率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理差錯及投訴情況比較 治療組患者的護理投訴率和差錯發生率均低于對照組，差異有統計學意義（χ2=11.36、17.56，P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者護理差錯及投訴情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較 治療組患者對護理的滿意度（98%）明顯高于對照組（86%），差異有統計學意義（χ2=9.786，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

ICU的患者一般病情比較嚴重，尤其需要更加專業和精準的護理措施。ICU危重患者由于其病情影響了其日常生活，絕大多數患者無法生活自理，甚至活動都受到很大的限度[6]，患者的壓力較大，往往會出現焦慮、抑郁、煩躁等負面情緒，不僅對患者的身體健康產生嚴重影響，還可能導致因負面情緒而不積極配合治療，甚至是導致病情的惡化。因此，常規護理可能無法滿足ICU患者的需求，需要更加優質的護理措施[7]。

本研究將關懷理念運用到ICU患者的護理中，關懷理念的主要思想是對患者真正地做到關心、關愛，使患者能夠感受到人與人之間的溫暖，從而給予患者一種強大的情感支持，能夠讓患者真正克服心理障礙，戰勝病魔。因此，關懷理念的核心內容不僅是使患者得到病情上的照顧，還包括讓患者擁有積極向上的情緒。從本研究的結果中可以看出，實施關懷護理后，護士在護理工作中的差錯發生率減少，患者的投訴率也減少，護理質量有所提高。在本研究中作者還發現，采用關懷護理的患者對于治療和護理的依從性更高，更愿意與醫護人員進行溝通，使得整個治療和護理過程更加順利。從患者的主觀感受方面來看，實施關懷護理的患者對護理的滿意度比較高，說明實施關懷理念具有一定的必要性。在護理過程中最主要的就是保證關懷理念的切實有效的實施，要一切以患者為中心，將患者作為整個護理工作中的重中之重[8]。其次要從細節方面做好對患者的護理。例如，很多ICU患者需要束縛帶防止墜床事件的發生，此時，一定要正確使用束縛帶，不能勒得過緊，以免引起患者的煩躁情緒，也不能過松，起不到防止墜床的作用[9]。護理人員要在工作中對整個護理關懷理念的內容進行延伸，將被動護理變為主動護理，除了重視護理工作質量外，還應重視自身的儀容、儀表，給患者一種親切舒服的感覺[10]。

綜上所述，關懷理念有利于減少甚至消除患者的不良情緒，有利于患者積極配合治療，還能夠提高患者對護理的滿意度，具有實施的必要性，值得在臨床推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.18.050

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1009-5519（2015）18-2845-02

2015-06-26）

羅瑞平（1976-），女，廣東南海人，主管護師，主要從事ICU重癥護理工作；E-mail：luorping@163.com。