健康教育在消化內科患者護理中的應用效果

羅孝鑫

（第三軍醫大學西南醫院/全軍消化內科研究所，重慶400038）

健康教育在消化內科患者護理中的應用效果

羅孝鑫

（第三軍醫大學西南醫院/全軍消化內科研究所，重慶400038）

目的分析健康教育在消化內科患者護理中的應用效果。方法選取該院消化內科2014年1～11月收治的136例患者作為研究對象，根據患者的護理管理方法不同將其分為健康教育組與常規管理組各68例。常規管理組患者僅采用傳統的口頭健康教育，健康教育組則根據患者的實際情況采取具體健康教育措施，觀察兩組患者的遵醫行為和護理滿意度。結果健康教育組遵醫行為明顯優于常規管理組，護理滿意度明顯高于常規管理組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論在消化內科護理中加強患者的健康教育能有效提高其遵醫行為和護理滿意度。

健康教育； 護理工作； 消化內科

大部分消化內科住院患者主要以消化系統急性或慢性疾病為主，患者的治療除依靠有效的藥物治療或手術治療外，更需要患者良好的遵醫行為，以保障治療和護理的順利開展，達到治療效果[1-2]，以及提高護理滿意度。然而，患者是否有良好的遵醫行為主要取決于護理人員是否合理有效地運用了健康教育知識，只有全程運用針對性的健康教育手段，才能使患者充分認識到良好遵醫行為的重要性，從而增強醫患及護患之間的信任與協作。本文對136例在本院消化內科住院患者應用不同健康教育手段所產生的不同遵醫囑行為效果進行分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～11月在本院消化內科住院的136例患者作為觀察對象，排除未成年人、意識障礙、精神疾病、語言或聽力障礙者。根據實施的健康教育方法不同，將136例患者分為健康教育組與常規管理組各68例。健康教育組中男37例，女31例；年齡20～77歲，平均（43.27±16.84）歲；原發病：膽囊炎18例，消化性潰瘍23例，急性腸胃炎11例，肝硬化16例；文化程度：小學 10例，初中 17例，高中 23例，大專 14例，本科4例。常規管理組中男35例，女33例；年齡19～76歲，平均（42.46±16.85）歲；原發病：膽囊炎16例，消化性潰瘍22例，急性腸胃炎13例，肝硬化17例；文化程度：小學11例，初中16例，高中21例，大專15例，本科5例。兩組患者年齡、性別、并發癥等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法

1.2.1.1 常規管理組 常規管理組患者僅采用傳統的口頭健康教育，具體措施包括：隨時保持病房的清潔、安靜，定期更換患者的床單、被褥，并告知患者做好日常清潔、及時更換衣物，按照規定定期對病房進行紫外線空氣消毒，在各項護理操作過程中嚴格遵循無菌規范，盡可能提高一次穿刺成功率，并為患者口頭說明日常飲食注意事項、運動方法、用藥方法等[3]。

1.2.1.2 健康教育組 健康教育組則根據患者的實際情況加強健康教育。首先，在患者入院時熱情接待患者，讓患者熟悉病房環境及相關生活配套設施，如微波爐、開水間等，與患者建立良好的護患關系；評估患者的基本情況，了解患者心理狀態，為患者講解其病情狀況、臨床表現、體征變化、病情危害、治療和護理方法、注意事項等，向患者說明良好配合的重要性，并積極通過成功的案例幫助患者樹立戰勝疾病的信心，提高患者對護理人員的信任度[4]。其次，在治療期間做好用藥護理，詳細地為患者講解按時、按量用藥的重要性，使其嚴格按照醫囑規范、按時、按量用藥；向患者說明使用的每一種藥物的藥性、治療過程中可能出現的不適等，提高患者對醫囑用藥的認識和重視；在對患者開展相關輔助檢查前向其說明該項檢查的必要性、優勢、配合方法等，通過焦慮自評量表[5]、抑郁自評量表[6]等評估患者的心理狀況，為患者講解合理調節自身情緒的必要性及方法，使患者充分認識到不良情緒刺激會引起血壓升高、心率加快等體征反應及影響治療效果的后果，充分確保患者能夠積極按照護理人員指導的方式調節情緒，提高藥物及輔助治療效果；護理人員應耐心、熱情地回答患者的各項疑問，糾正患者的不良認知，幫助患者端正心態，正確地面對疾病，保持穩定、平和的心態應對治療；在飲食方面，護理人員需評估患者的營養狀況及病情，并結合患者的飲食習慣為患者制訂合理的飲食方案。不論選擇哪種飲食，都必須遵循清淡、易消化、細軟的選擇要求，在飲食中嚴格遵守少食多餐的原則，不可暴飲暴食或進食辛辣、油炸等食物。肝硬化合并上消化出血患者，則要求其禁食、禁飲，在出血停止后可進食溫涼、低鹽、適量脂肪、少渣、易消化的流質飲食，并逐漸過渡到優質蛋白、易消化、少纖維的軟食；出現肝性腦病的患者應給予無蛋白或低蛋白飲食；消化性潰瘍患者則要求禁食粗纖維食物，防止影響病情的恢復；急性胰腺炎患者在急性炎癥期需嚴格禁食、禁飲，并持續胃腸減壓，在疾病恢復期可給予高蛋白、高能量、低脂半流食，并逐漸過渡到正常飲食，少食多餐。在運動方面，首先要確保患者良好的休息，并在此基礎上適當運動。同時要注意，如有消化道大出血，急性期應保持絕對臥床休息，床上大小便，在出血停止后則應以休息為主，運動為輔，促進疾病恢復；其余疾病患者則可適當運動，提高機體免疫力，促進消化，但需注意合理控制運動量和運動強度，并要注意避免過度疲勞。最后，做好患者出院前的健康宣教，整體評估患者入院的基本病情，根據治療期間病情變化和治療效果，給予患者相應的出院指導。例如，胃癌、食道癌、大腸癌等癌癥術后患者，應把重點放在患者心理健康的疏導上，囑患者保持積極向上、樂觀開朗的情緒，多與家人溝通，把負面情緒宣泄出來，去戶外走動，放松身心；營養均衡，定期復查，勇敢地戰勝病魔。慢性乙型肝炎、各種病因的肝硬化等慢性疾病患者，其重點在于身體保健。應遵醫用藥，做好定期身體復查，給予其充分休息和睡眠時間，適量身體運動，預防感冒，加強營養支持，提高身體免疫力。其他可治愈性疾病主要讓患者掌握合理飲食，加強體育鍛煉，保持良好情緒等利于身心健康的養生原則。

1.2.2 效果判定 觀察兩組患者的遵醫行為和護理滿意度情況[7]。遵醫行為判定主要從是否遵醫囑用藥、合理調節情緒、適當進行鍛煉、保持良好的飲食習慣入手。

1.3 統計學處理 應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者遵醫行為比較 健康教育組患者在遵醫囑用藥、合理調節情緒、適當進行鍛煉、保持良好飲食習慣等遵醫行為方面均明顯優于常規管理組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者遵醫行為比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較 健康教育組患者對護理非常滿意38例，滿意28例，不滿意2例，總滿意度為97.06%（66/68）；常規管理組患者對護理非常滿意27例，滿意32例，不滿意9例，總滿意率為86.76%（59/68）。健康教育組護理滿意度明顯高于常規管理組，差異有統計學意義（χ2=4.846，P＜0.05）。

3 討 論

本研究通過對本院消化內科136例住院患者進行對比分析，結果顯示，常規管理組患者只是在一般護理活動中，隨機地為其講解疾病、藥物、飲食，運動等相關知識，患者缺乏系統、完整的知識框架和概念，同時，由于缺乏對患者各個時期的病情評估，宣教知識空洞、缺乏針對性，不被患者理解；健康教育組則通過入院評估及入院時宣教-治療期間針對性健康宣教-出院前全面評估及針對性出院指導，使患者在整個住院期間享受了完整的醫療護理服務和掌握了針對自身疾病的系統健康教育知識，為其所用，有效提高了患者的遵醫行為和護理滿意度。

當今，由于生活環境和生活方式的變化、飲食不規律等因素導致的消化系統疾病患者不斷增多。消化系統疾病的治療除了依賴于藥物，更需要護理配合，特別是癌癥術后或肝硬化等慢性疾病患者。而大部分患者缺乏對醫療知識的了解，對病情的治療和護理沒有充分的認識，很容易在恢復過程中采取不正確的行為而影響療效；加之，隨著人們自主意識的提高，對健康知識的需求也明顯提高。在臨床護理過程中不僅要獲得更加優質的治療和護理服務，同時對自身病情相關保健知識的需求也日漸增長。因此，采取有效的方式加強患者的健康教育顯得至關重要[8]。

參考文獻

[1]白晶.神經內科護理中規范化健康教育的應用[J].中國醫藥指南，2012，10（10）：670-671.

[2]林超.健康教育在消化內科護理中的運用[J].醫學理論與實踐，2012，25（20）：2571-2572.

[3]李改霞.健康教育模式在消化內科住院患者護理中應用的可行性[J].吉林醫學，2015，36（7）：1463-1464.

[4]徐家斌.淺談健康教育在消化內科護理中的運用[J].內蒙古中醫藥，2013，32（26）：112.

[5]聶立群.健康教育應用于消化內科護理中的體會[J].中國醫藥指南，2014，12（9）：232-233.

[6]王俊文.健康教育模式在消化內科住院患者護理中應用的可行性分析[J].環球中醫藥，2013，6（增2）：78-79.

[7]楊玉霞.健康教育應用于消化內科護理中的臨床觀察[J].中國衛生產業，2014，11（8）：60-61.

[8]郭玉榮.分組護理制度在消化內科護理中的應用效果[J].中國實用醫藥，2015，10（4）：259-260.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.18.043

B

1009-5519（2015）18-2833-03

2015-05-18）

羅孝鑫（1983-），女，重慶璧山人，主要從事臨床護理工作；E-mail：18566969@qq.com。