消毒供應室專科護士專業化培訓模式的探討

王蘭芳

（中國人民解放軍第322醫院消毒供應室，山西 大同 037006）

近年來，我國對消毒供應室的要求越來越高，對消毒供應室專科護士培養日益重視，消毒供應室內各區工作分工明確，在工作流程中嚴格控制各區的質量，可有效地降低院內感染，提高服務質量[1-2]。

1 一般資料與培訓方法

1.1 一般資料：我院是一所三級乙等綜合性醫院，展開床位500張，各類清洗、消毒、滅菌設備比較完善，消毒供應室工作人員10名，其中本科1名（護士長），占10%，大專5名（護士），占50%，中專4名（護士），占40%，結構圖見圖1。

1.2 對象：大同近區各縣區醫院消毒供應室人員6～10名。

1.3 培訓方式：采用多媒體方式講課、實際操作、交流研討等。根據近年來國家衛生部對消毒供應室人員的總體要求，結合相鄰醫院的具體情況和本科室人員的實際，選出2名護理專科骨干，條件為：①大專以上學歷，在消毒供應室工作3年以上；②具有豐富的經驗，專科知識扎實，具有溝通協調能力；③具備良好的素質，有創新思路，善于在工作中發現問題和解決問題能力；④具備良好的計算機應用能力；⑤有扎實的操作技能和維護保養的能力[3]。

2 教學計劃與效果評價

2.1 教學目標：第1天：介紹消毒供應室環境布局設置原則；各項規章制度。

2.1.1 第1個月（去污區或回收清洗組圈）：①消毒供應中心各室的工作制度流程標準；②掌握自我防護方法；③掌握去污區AO值、全自動清洗機、超聲波清洗機以及洗潔四步等；④熟悉去污區護士崗位職責；⑤掌握各類浸泡、消毒、洗滌液的標準及配制方法；⑥熟悉外來器械的接收流程及處理原則；⑦掌握各類消毒設備的使用方法及日常保養及維護；⑧掌握各類器械清洗方法、質量標準；⑨熟悉水質對器械及設備的影響；⑩掌握每日重點工作和登記工作。

2.1.2 第2個月（器械打包組圈）：①掌握器械檢查、包裝、密閉包裝完好性，并可有追溯性；②了解器械檢查、包裝區護士職責、工作流程；③掌握各類醫療器材的性能檢查及保養；④掌握各類器械包的調配、包裝原則；⑤掌握標準無菌包的打包法及必備標記；⑥掌握各種布類的檢查、折疊、包裝方法；⑦熟練掌握每個器械包內各種物品的準備；⑧熟悉各類器械包內物品的臨床用途；⑨掌握外來器械的規范化管理；⑩掌握封口機的使用及日常保養； 掌握可追溯系統的使用及意義。

圖1 消毒供應室工作人員組織結構圖

2.1.3 第3個月（無菌發放組圈）：1～2周：①無菌物品及一次性醫療用品存放區護士的崗位職責；②無菌物品及一次性醫療用品存放區護士的崗位概念；③無菌物品及一次性醫療用品存放區的環境控制；④無菌物品及一次性醫療用品存放的原則；⑤無菌物品及一次性醫療用品發放原則及條形碼電腦出入庫原則；⑥各類無菌包及一次性醫療用品的有效期管理及細菌培養試驗；⑦無菌物品及一次性醫療用品的發放及管理。3～4周（滅菌工作及監測組圈）：①掌握壓力蒸汽滅菌的原理及用途；常用滅菌參數；②掌握擬滅菌物品的裝載原則；③了解消毒員工作職責及工作流程；④熟悉滅菌器的檢查和日常維護保養，常見故障的處理；⑤掌握B-D試驗的概念、原理、試驗方法用途和結果判斷；⑥熟悉化學指示劑的用途、用法；⑦掌握壓力蒸汽滅菌物理、化學、生物監測的意義、監測方法、無結果判斷；⑧熟悉過氧化氫等離子滅菌器的使用及相關注意事項；⑨掌握滅菌各種工作量的登記。

2.1.4 上崗前考核，做幾份綜合考試卷（題庫中隨機抽取）。

2.2 教學方式

2.2.1 第1天，由帶教老師帶到各工作區進行介紹。

2.2.2 第1個月（去污區或回收清洗組圈）：①講解污染物品處理流程；②講解并示范各清洗設備的操作規程及相關注意事項；③授課者：安排資歷較高、理論、實踐較強的老護士進行授課。

2.2.3 第2個月（器械包裝區或器械打包組圈）：①講解。②示范。③指導。④授課者：安排資歷較高、理論、實踐較強的老護士進行授課。2.2.4 第3個月（無菌發放組圈）：①講解。②示范。③指導。④授課者：安排資歷較高、理論、實踐較強的老護士進行授課。

2.2.5 說明：培訓3個月，全部跟班。

3 效果評價

3.1 第1天，提問 ：消毒供應中心布局設置原則。

3.2 第1個月，（去污區或回收清洗組圈）：①各類浸泡消毒、洗滌液的標準配制方法；②去污區AO值、去污器械清潔機、超聲波清洗機沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗的意義；③高、中、低度危險器材的概念；④六步洗手法。

3.3 第2個月（器械包裝區或器械打包組圈）：①器械檢查、包裝及密閉包裝完好性的概念，各類器材的性能檢查及保養方法；②標準無菌包的打包方法及備標記；③各類物品的包裝原則；④壓力蒸汽滅菌化學批示膠帶（卡）的用途及使用方法；⑤無紡布的打包方法；⑥可追溯系統的操作；⑦各類醫療器械包的包裝以及封口機操作。

3.4 第3個月（無菌發放組圈）：①無菌物品及一次性醫療用品存放區的概念；②無菌物品及一次性醫療用品存放區的物品原則、內環境控制及發放原則；③一次性醫療用品的管理；④壓力蒸汽滅菌的原理、優點、常用滅菌參數；⑤擬滅菌物品裝放原則；⑥B.D試驗的概念、原理用途、結果判斷；⑦物理、化學、生物監測的含義以及結果判斷；⑧滅菌時由哪幾部分組成；⑨壓力蒸汽滅菌器的使用；⑩過氧化氫等離子滅菌器的使用及注意事項。

3.5 操作考試（抽考、隨機）：①壓力蒸汽滅菌器、過氧化氫等離子滅菌器的使用；②打一個無菌醫療器械包；②六步洗手法等。

4 結 果

各組圈經過2年經心地專科培訓，提升了專科護士的專業技術能力，夯實了基礎理論技能，培訓后的成績明顯提高。這樣也起到了傳幫帶作用，使相鄰縣區醫院的消毒供應室的工作往正規化發展，以便更好地為患者服務，減少了院內感染的發生。

5 體 會

護士培訓一直是順應臨床護理工作的要求，也是建設專業的護理團隊的基礎，更是護理人員資源管理的重要部分。在消毒供應室持續開展專科護士專業化培訓能夠很大程度的減少院內感染，是促進消毒供應專業發展的根基。專業化培訓可以滿足人員的發展需求，規范人員的操作行為，推動消毒供應室的整體專業度。因此很有必要對消毒供應室開展專業化培訓。

目前，我國衛生部逐漸系統地規范消毒供應室專科知識技能培訓，以促進專業能力的提高。我們經過2年來的培訓學習，開拓了消毒供應室人員的視眼，擴展了專科知識面，使消毒供應室護理人員逐步向規范化軌道發展，對確保醫療護理安全、防止發生院內感染有其重要意義。

[1] 徐英,張颯颯,秦敏.品管圈活動在ICU護理質量管理中的應用[J].中國醫學創新,2012,29(16):86-87.

[2] 趙君平,郎桂若,韓玲.消毒供應中心專業護士培訓與實踐[C]//中華護理學會第5屆全國消毒供應中心發展論壇論文匯編,2009.

[3] 金云玉,馬姝,劉麗,等.消毒供應中心護士崗位培訓與實踐探討[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(18):4306-4308.