胺腆酮與美托洛爾聯合應用與單用胺腆酮治療陣發性心房纖顫的效果對比

朱建鋼　（江蘇省蘇州金閶醫院，江蘇蘇州215008）

胺腆酮與美托洛爾聯合應用與單用胺腆酮治療陣發性心房纖顫的效果對比

朱建鋼（江蘇省蘇州金閶醫院，江蘇蘇州215008）

目的：分析比較胺腆酮與美托洛爾聯合應用與單用胺腆酮治療陣發性心房纖維性顫動（AF）的臨床效果．方法：選取2013－01／2015－01我院收治的陣發性心房纖顫患者68例作為研究對象，按治療方法的不同，分為對照組和觀察組，各34例．對照組采取單純胺碘酮治療，觀察組在對照組的基礎上加用美托洛爾治療，觀察兩組患者的臨床效果．結果：觀察組有效率為97．06%，對照組有效率為79．41%，差異有統計學意義（P＜0．05）．結論：胺碘酮聯合美托洛爾治療陣發性心房纖顫臨床效果顯著，能夠有效控制心率及血壓，值得在臨床中推廣使用．

陣發性心房纖顫；胺腆酮；美托洛爾

0　引言

陣發性心房纖維性顫動（atrial fibrillation，AF）是指由多重折返小波引起間歇性快速且不規律的心房跳動，是臨床最為常見的心律失常，具有發病率高的特點，對患者的身體健康造成不良影響．目前，臨床上多采用常規藥物治療該病，其中胺碘酮、美托洛爾是臨床上的常用藥物，具有有效控制心率及血壓的作用．本研究對2013－01／2015－01我院收治的陣發性心房纖顫患者采取胺碘酮聯合美托洛爾治療，取得較好的效果，現總結如下．

1　資料和方法

1．1一般資料選取2013－01／2015－01我院收治的陣發性心房纖顫患者68例作為研究對象，患者均符合陣發性心房纖顫的診斷標準［1］，均簽署知情同意書，無精神類疾病及智力障礙．其中男 37例，女31例，年齡43～72（平均56．4±3．4）歲；病程5個月～6年，平均病程（2．4±1．1）年；其中高血壓33例，冠心病25例，風濕性心臟病4例，擴張型心肌病3例，肺源性心臟病3例；心功能分級：I級6例，II級58例，III～IV級4例．按治療方法的不同，將所有患者分為對照組和觀察組，各34例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法所有患者均給予降壓、降脂、抗凝等常規治療．對照組給予胺碘酮（浙江尖峰藥業有限公司，國藥準字H20020021）150mg，加入到5%葡萄糖注射液40 mL中緩慢靜脈注射10min．隨后經靜脈泵持續注射，0．5～1．0 mg／min，3次／d，每天劑量不超過2000 mg，待心率穩定后，根據患者的實際情況調整用藥劑量及速度．觀察組給予胺碘酮150 mg，加入5%葡萄糖注射液20 mL中靜脈注射10min，30 min后給予美托洛爾（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20041282）5 mg，加入5%葡萄糖注射液20 mL中靜脈注射，0．5～1．0mg／min，2次／d，總劑量不超過15mg．

1．3評價指標療效判定標準［2］：顯效：治療后患者心率、血壓得到有效控制，心房顫動發作次數減少程度≥90%；有效：治療后患者心率、血壓基本得到控制，心房顫動發作次數減少程度≥50%；無效：患者心率、血壓及心房顫動次數未達到上述標準．

1．4統計學處理采用統計學軟件SPSS18．0對本研究所收集的數據結果進行分析處理，采用x2檢驗，P＜0．05提示差異具有統計學意義．

2　結果

觀察組有效率為 97．06%，對照組有效率為79．41%，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1兩組患者臨床效果比較　　［n＝34，n（%）］

3　討論

陣發性心房纖顫是臨床上常見的心律失常，是指心房呈無序激動和無效收縮的跳動，多發生于老年人，臨床表現為心悸、頭暈、胸悶等癥狀，嚴重的形成血栓，甚至猝死，嚴重危及患者的生命．近幾年，隨著社會老齡化的增加，該病的發病率呈上升趨勢．由于陣發性心房纖顫多發生于有器質性心臟病的患者中，其中以高血壓、冠心病最為常見，發病原因較為復雜．田學增［3］認為，陣發性心房纖顫的發病原因主要是心房內一個或多個異位起搏點在心房顫動過程中發生多處微型折返．美托洛爾屬于一種β受體阻滯劑，是臨床上治療心房纖顫的常用藥物，通過有效抑制心房結構重建，并抑制房室結，阻斷室上性沖動下傳，可達到控制心室率的目的．除此之外，通過負性肌力作用，可調節神經功能紊亂，降低心肌耗氧量，改善心肌代謝能力，減慢心率，可達到預防房顫復發的目的［4］．胺碘酮作為一種第ⅢIII III類抗心律失常的藥物，具有轉律作用，預防房顫復發的效果，同時可調節心肌細胞能量，抑制心肌重構，改善心肌缺血，恢復患者心功能，防止房顫復發．兩種藥物聯合應用，可發揮最大功效，可有效緩解患者心房纖顫現象［5］．

本研究結果顯示，觀察組有效率為97．06%，對照組有效率為79．41%．表明陣發性心房纖顫采取胺碘酮聯合美托洛爾治療的臨床效果較單用胺碘酮更具有優勢．

綜上所述，胺碘酮聯合美托洛爾對陣發性心房纖顫進行治療，效果理想，值得在臨床上推廣．

［1］楊順蘭．胺腆酮與美托洛爾聯合應用與單用胺腆酮治療陣發性心房纖顫的療效觀察［J］．心血管病防治知識：下半月，2015，4（3）：73－75．

［2］盧春霞．胺碘酮聯合美托洛爾治療陣發性心房纖顫的臨床分析［J］．河南醫學研究，2014，23（8）：70－71．

［3］田學增．厄貝沙坦聯合美托洛爾治療心房纖顫臨床觀察［J］．中外醫療，2011，30（5）：109．

［4］黃鑫華，劉強．胺碘酮長期聯合美托洛爾治療心房纖顫的療效及安全性［J］．實用心腦肺血管病雜志，2013，21（9）：71－72．

［5］廖永亮．美托洛爾治療心房纖顫42例臨床分析［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（15）：2480．

Thecom binedapplicationof am iodaroneand m etop rololw ith contrast effect of am iodarone in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation

ZHU Jian?Gang
Suzhou Jinchang Hospital of Jiangsu Province，Suzhou，215008，China

AIM：To analyze and compare the amiodarone combined withmetoprolol in the application and the clinical effect of amiodarone ketone in the treatment of paroxysmal atrial fibrilla?tion．METHODS：A total of 68 cases of patientswith paroxysmal atrial fibrillation（AF）were selected as the research object in our hospital from January 2013 to January 2015．According to the different treatment methods，patients were dividedintothe observation group and the control group，with 34 cases in each group．The control group recieved amiodarone therapy alone，and the observation group recieved metoprolol additionally at the base of control group．The clinical effects were compared between two groups．RESULTS：The effective rate of the observation group was 97．06%，and the control group was 79．41%，the difference was statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION：Patients with paroxysmal atrial fibrillation take significant clinical effect of amiodarone combined with metoprolol in the treatment，and the blood pressure and heart rate of patientswere controlled effectively，which is worthy of promotion and application in clinical．

paroxysmal atrial fibrillation；amiodarone；metoprolol

R541．7＋5

A

2095?6894（2015）08?027?02

2015－05－23；接受日期：2015－06－07

朱建鋼．本科，副主任醫師．研究方向：心房纖顫．Tel：0512－65343802E－mail：zjg19740722＠sina．com