老年骨關節炎患者性別與痛覺耐受的相關性研究

章建平等

[摘要]目的 本研究通過對老年男性和女性骨關節炎患者分別采用經皮電刺激痛閾值、痛覺耐受程度和傷害性屈曲反射測試，進行實驗性和臨床性疼痛與痛覺耐受程度及性別的相關性研究。 方法 采用關節炎性疼痛測量量表評估受試人員關節炎性疼痛程度。為評估痛覺耐受程度，受試人員均接受情感為主的耐受、問題為主的耐受和疼痛程度變化的測試。 結果 老年女性受試者較老年男性更易采取以情感寄托為主的應對疼痛措施，以情感反應為主的痛覺耐受受試者常伴隨關節炎性疼痛且經皮電刺激疼痛耐受程度較低。 結論 痛覺耐受程度較性別更能預測實驗性和臨床性疼痛的個體差異。

[關鍵詞] 痛覺耐受；骨關節炎；疼痛；性別

[中圖分類號] R684.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2015）06-07-04

Correlation study between genders and pain tolerance of elderly patients with osteoarthritis

ZHANG Jianping1 FANG Hua1 ZHANG Jingchao1 ZHANG Fangxiang1 LI Changxi2

1.Department of Anesthesiology，Guizhou Provincial People's Hospital，Guiyang 550002，China；2.Department of Pain，Northern Jiangsu People's Hospital，Yangzhou 225001，China

[Abstract] Objective To investigate the correlation between pain tolerance of experimental and clinical and genders，respectively by transcutaneous electrical stimulation of pain threshold，pain tolerance test and nociceptive flexion reflex test for elderly male and female patients with osteoarthritis. Methods The subjects were assessed arthritic pain degree through the arthritic pain scale.In order to evaluate the degree of pain tolerance，the subjects were tested with tolerance of emotional，the main problem of tolerance and the pain degree change. Results Elderly female subjects were more likely to take the emotional sustenance based pain measures than the older men.Subjects who were pain tolerance based emotional reaction，were often with arthritis pain and the lower tolerance degree of transcutaneous electrical stimulation pain. Conclusion The degree of pain tolerance can predict individual differences of experimental and clinical pain more than genders.

[Key words] Pain tolerance；Osteoarthritis；Pain；Gender

骨關節炎多見于老年男性和老年女性患者，主要癥狀表現為持續性疼痛，常被作為疼痛性別差異的臨床研究模型。已往關于痛覺是否存在性別差異的研究表明，痛覺耐受和體內激素水平是重要因素，而在關于骨關節炎的研究文獻中較少提及這一因素[1-4]。本研究通過對老年女性和老年男性骨性膝關節炎患者進行經皮電刺激痛閾值、痛覺耐受程度和傷害性屈肌反射測試比較，探討骨性關節炎患者痛覺耐受程度的性別差異關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

受試人員選自正在進行治療的患者，入選條件

為2006年1月～ 2008年12月年齡在60歲以上的骨性膝關節炎患者，包括78名老年女性和68名老年男性，平均年齡65.5歲。本研究經醫院倫理委員會審核批準，所有患者均簽署的書面知情同意書。入選標準[5]：（1）經X線檢查證實有一側或雙側骨性膝關節炎；（2）膝關節疼痛癥狀持續6個月或以上者；（3）絕經婦女，并選擇同齡男性受試者。下列人員除外：（1）已患器質性疾病者（如患慢性阻塞性肺部疾病）影響反射測定者或造成安全隱患者；（2）除患有骨性關節炎以外，合并有風濕性疾病者；（3）經最低限度精神狀況測試提示功能缺損評分低于24分者。受試人員的選擇和初次篩選由醫師判斷備選人員是否符合研究條件，凡達到條件者繼續進行測試，直到完全符合所有研究條件。

1.2 一般測試內容

記錄受試人員的身高、體重、靜息血壓、電刺激強度和肌電圖。分別進行是否遵守停用相關藥物

等研究規定以及與疼痛產生、緩解或加重等因素有關的問卷調查，并對經皮電刺激痛閾值、痛覺耐受程度和傷害性屈肌反射進行評估。按照評分結果，采用McGill疼痛問卷調查表對上述的測試過程中產生的痛覺程度進行等級評定。最后，發給每位受試人員一份問卷調查表，其內容包括關節炎性損傷程度等級評估。