針對冠心病患者采取波立維和泰嘉的臨床治療課程引導教學分析

楊陽

【摘要】目的：比較波立維和泰嘉在冠心病中的臨床療效。方法：將74例冠心病患者隨機分為兩組各37例，比較對照組（常規治療聯合波立維）和觀察組（常規治療聯合泰嘉）在6個月隨訪期內的心血管不良事件發生率、不良反應及衛生經濟學指標。結果：觀察組的不良反應率及心血管不良事件發生率與對照組比較均無統計學意義（P>0.05），且觀察組的衛生經濟學指標為（5720.58±370.29）元，較對照組有明顯下降，組間差異具統計學意義（P<0.05）。結論：波立維與泰嘉在治療冠心病中均有良好療效，且泰嘉的治療費用更低，在臨床帶教過程中應引導學生對兩種藥物的適應癥及使用范圍樹立正確認知，確保合理用藥。

【關鍵詞】冠心病 波立維 泰嘉 衛生經濟學指標

【中圖分類號】G718.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）04-0253-02

抗血小板聚集是治療冠心病的關鍵因素，目前臨床上較為常用的抗血小板聚集藥物為波立維（進口藥物）和泰嘉（國產藥物）[1]。本文針對二者的臨床療效及其衛生經濟學指標進行研究，其具體報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取2013年4月-2014年3月于我院就診的74例冠心病患者為研究對象，均經冠脈造影及心電圖檢測后確診。將納入對象隨機分為觀察組和對照組各37例，觀察組中男性患者19例，女性患者18例，患者年齡52-70歲，平均年齡（61.29±3.06）歲；對照組患者中男性17例，女性20例，患者年齡53-72歲，平均年齡（62.15±3.62）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

2.治療方法

在臨床療效的探究過程中對學生進行帶教指導，主要臨床治療措施如下：

兩組患者均給予常規對癥治療，包括糾酸治療、維持水電解質平衡等。對照組在此基礎上加用波立維口服治療，初始服藥劑量為300mg/d，第2d開始維持75mg/d波立維口服治療。觀察組在常規治療基礎上加用泰嘉治療，初始給藥劑量亦為300mg/d，維持口服劑量為75mg/d。

3.觀察指標

兩組患者均進行6個月隨訪，統計心血管不良事件及藥物不良反應的發生率，并記錄患者的衛生經濟學指標。心血管不良事件包括二次心肌梗死、房顫、心力衰竭、心絞痛等。

4.統計學方法

應用統計學軟件SPSS19.0對相關數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取 檢驗；計量資料采取均數±方差（x-±s）表示，組間比較進行t檢驗；以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

二、結果

1.兩組心血管不良事件比較

對照組患者的不良事件發生率及不良反應率與觀察組相比，均無明顯差異（P>0.05），詳見下表1：

表1 兩組患者的心血管不良事件發生情況綜合比較分析[n（%）]

組別 例數 心力衰竭 房顫 心絞痛 心肌梗死 總不良事件

對照組 37 2（5.40） 0（0.00） 1（2.70） 0（0.00） 3（8.10）

觀察組 37 1（2.70） 0（0.00） 0（0.00） 1（2.70） 2（5.40）

x2 / / / / / 0.462

P / / / / / >0.05

2. 兩組不良反應比較

觀察組中有1例上腹部不適，2例皮膚紅疹，不良反應率8.10%；對照組患者中有2例上腹部不適，2例紅疹，不良反應率10.80%。兩組的不良反應率比較無明顯差異（ =0.376，P>0.05）。

3.衛生經濟學指標比較

對照組患者的治療費用為（8943.05±327.46）元，明顯高于觀察組的（5720.58±370.29）元，衛生經濟學指標的組間差異有統計學意義（t=39.654，P<0.05）。

三、討論

冠心病是指患者由于管樁動脈粥樣硬化斑塊出現破裂，引起血小板的黏附、聚集等，進而對體內凝血系統產生刺激，形成血栓，導致血管痙攣或管腔狹窄等[2]。臨床上治療冠心病的主要藥物為氯吡格雷[3]，氯吡格雷屬選擇性抗血小板凝聚劑，可特異性抑制ADP與相應受體的結合，阻滯ADP介導的糖蛋白復合物活化，從而達到抗血小板聚集的治療目的[4， 5]。在近年來的臨床使用中均未發現不良反應，藥物安全性較高。泰嘉及波立維在抗血小板聚集方面均有顯著療效，患者在服用后均無嚴重的不良反應[6]，但波立維的經濟成本相對較高，患者容易由于長期服藥而產生較重的經濟負擔，對服藥依從性產生明顯影響。而泰嘉作為國產藥物，其衛生經濟學指標較波立維顯著下降，更具實用性。

部分缺乏經驗的臨床醫師由于經驗的缺乏，在兩種藥物的選取上存在一定困難。因此有必要針對波立維與泰嘉兩種藥物的療效及安全性進行全面探討，并在研究過程中對醫科實習生或經驗缺乏者進行指導教育，幫助其更深刻地認識到兩種藥物治療冠心病的優缺點，以便在臨床治療中更合理地使用藥物。本組研究顯示，兩組患者的心血管不良事件及藥物不良反應發生率均無明顯差異，且觀察組的衛生經濟學指標水平較對照組有顯著下降。提示泰嘉與波立維在治療冠心病中有相似療效，但泰嘉的經濟學指標水平較低。故在臨床帶教過程中應強調在治療過程中對患者的家庭情況進行了解，以便最大限度地減輕其經濟壓力，進一步優化療效。

綜上所述，波立維和泰嘉在冠心病治療中有相似療效，但泰嘉的衛生經濟學指標水平更低，可作為冠心病的首選藥物。

參考文獻：

[1] 江永進，高潮，馮俊，等. 波立維和泰嘉在冠心病治療中的療效和經濟學對比分析[J]. 吉林醫學. 2012（36）： 7872.

[2] 張薇，戰力鵬，田國祥，等. 部隊干休所老年冠心病患者二級預防情況調查[J]. 中國循證心血管醫學雜志. 2014（03）： 341-343.

[3] 郭燕華. 冠狀動脈支架植入術后應用硫酸氫氯吡格雷抗凝療效觀察[J]. 中國實用醫藥. 2014（16）： 179-180.

[4] 張曉席，李吉剛. 氯吡格雷治療急性冠狀動脈綜合征[J]. 實用醫藥雜志. 2013（02）： 113-114.

[5] 周建峰. 波利維和泰嘉在冠心病治療中的療效對比分析[J]. 中國社區醫師（醫學專業）. 2013（07）： 56-57.

[6] 左柳青. 波立維和泰嘉在冠心病治療中的療效對比分析[J]. 中國衛生標準管理. 2014（14）： 117-119.