寶寶肺炎夏日防治總動員之反復發病找原因

高維新

肺炎、腹瀉、貧血和佝僂病是小兒常見四病，而肺炎則是小兒四病之首，尤其多見于嬰幼兒時期。一般認識里，秋冬才是肺炎的高發季。但夏季來臨后，仍然有不少寶寶感染了肺炎，令爸爸媽媽困惑不解。因此，不少讀者來信詢問應該如何做才能幫助寶寶做好家庭護理，減少發病，早日康復。實際上，肺炎是寶寶一年四季的常見病、多發病，關鍵是早認識，早預防，早診斷，早治療。本欄目計劃用七、八、九三期，帶您一起追本溯源，詳解寶寶肺炎的病因、病癥、預防、護理等熱點話題，開啟一場寶寶肺炎的家庭總動員。

肺炎不是傳染病

在很多人的印象里寶寶肺炎是不傳染的，可是常識又提醒大家，當別人咳嗽、打噴嚏時寶寶要避諱一下，不要帶寶寶去人多公共場所。那么，肺炎究竟是不是傳染病呢？

分析天津傳染病報告卡可以看出，需要報告的傳染病有甲、乙、丙三類。

1.甲類傳染病，包括鼠疫和霍亂兩種疾病。

2.乙類傳染病，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、痢疾、肺結核、傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病和瘧疾，共二十六種疾病。

3.丙類傳染病，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、其他感染性腹瀉、手足口病等十二種疾病。

可以看出，一般的肺炎不在需要上報的傳染病之內，不屬于傳染病。不過，也有例外。肺炎實際上是一組肺部炎癥的總稱，如果把傳染性非典型肺炎也算在內的話，那就是乙類傳染病之首。不過多年來，天津市尚未發現一例非典患兒。此外，肺炎是乙類傳染病如感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹，丙類傳染病如流行性感冒等病的嚴重類型或合并癥，雖然需要引起大家的關注，不過病情垂危者已不多見，兒童更是罕見。

肺炎容易交互感染

有的家長認為，肺炎既然不是傳染病，而且肺臟在胸腔內，與外界還隔著口、鼻、咽、喉、氣管、支氣管等器官，那么自家的寶寶是不容易感染肺炎的，就不大重視防護，這種看法是不對的。

1.肺臟是在胸腔內，與外界還隔著一些器官不假，但不是十萬八千里，距離是很近的。

2.呼吸系統是一個開放的系統，肺臟是開放的器官，而且進出是一個管道系統，不像有些器官是“上下通道”。

3.氣管的23級管道都是上大下小，環環相扣，氣體進出比較順暢，而病原微生物、粉塵、痰液和異物都是好進、不好出。

4.肺臟是一個多血多氣的器官，肺動靜脈成為網絡狀。如果把肺臟的基本單位——幾億個肺泡單個排列起來，足有一個網球場那么大，可達75平方米。生命不息呼吸不止，我們每天都要呼吸成千上萬升空氣。肺除了吸入氧氣，排出二氧化碳，還在過濾著病原微生物、粉塵和雜質，良好的血氣條件，有利于各種肺炎的發生發展。

5.肺炎的傳播與普通感冒、流行性感冒等呼吸疾病一樣，一般通過飛沫傳染及直接接觸，偶爾通過腸道等肺外器官，可以流行或散發，可以家庭小流行，也可以是少見的社會大流行。

6.寶寶們的肺部都擔負著過濾病原微生物的職責，具體到每個孩子身上，能不能得肺炎，主要看病原的毒力、數量和機體的抵抗力，就像老百姓常說的“黃鼠狼專咬病鴨子”，如果媽媽感冒在先，寶寶肺炎在后，很可能是同一種病原感染，病種不同是媽媽抵抗力強、寶寶抵抗力弱的緣故。

所以，為了減少交互感染，當別人咳嗽、打噴嚏時要躲避一下，當自己咳嗽、打噴嚏時要捂住口鼻。不要帶寶寶去人多擁擠、空氣不好的公共場所。

反復發病是為啥？

病因1，生理解剖有特點。嬰幼兒時期容易發生肺炎，主要是由于呼吸系統生理解剖上的8個特點：（1）氣管、支氣管管腔狹窄；（2）黏液分泌少；（3）纖毛運動少；（4）肺彈性組織發育差；（5）血管豐富，易于充血，間質發育旺盛；（6）肺泡數少；（7）肺含氣量少；（8）易被黏液阻塞。

病因2，免疫功能有弱點。嬰幼兒時期免疫學上有弱點，防御功能尚未發育完善。

病因3，疾病發病有關聯。由于嬰幼兒時期免疫力較弱，比較容易發生傳染病、腹瀉、貧血、佝僂病和營養不良等疾患。這些內在因素不但使嬰幼兒易發生肺炎，并且比較嚴重。上述幾種疾病還可能互為因果，互為并發癥，越弱越病，越病越弱，成為走不出來的惡性循環。

病因4，疾病發病有外因。當外界天氣變化劇烈，或室內、室外溫度相差較大時，又或是室內居住擁擠、通風不良、空氣污濁、致病微生物較多時，這時如果家長不關注寶寶的飲食、飲水、保暖等，不隨時增減衣物，就很容易使孩子患上咽喉炎、氣管-支氣管炎，進而發展成為肺炎。

下期劇透：

《寶寶肺炎夏日防治總動員》一文將在八月和您分享小兒肺炎預防的實用對策，期待您的關注。