老人腹瀉?千萬別不當事

王榮華

便秘是不少老人面對的一大難題，甚至有人希望自己能經常暢快地拉拉肚子。但專家提醒，突然拉肚子，對老人來說并不是好事。

老人腹瀉很容易出現心臟和腦血管意外、低血糖等并發癥。腹瀉時大量水分喪失，會使人體處于脫水狀態，導致血容量減少，血液黏稠度增加，血流緩慢，形成血栓并堵塞血管。腹瀉還會造成鈉、鉀、鈣、鎂等元素的流失，引起嚴重的心律紊亂，這對患有心血管疾病的老人尤為不利。腹瀉時老人沒有足夠的肝糖原轉化為血糖，當血糖降低時，老人就容易出現疲勞、出汗、心悸、面色蒼白及暈厥等一系列低血糖癥狀。可見，老年人腹瀉時必須提高警惕，盡早治療，以免導致嚴重后果。

還有些老人腹瀉時為了少去廁所，采取禁食的措施。對此醫生也提出建議，腹瀉的老人不但不能禁食，還應適當補充一些營養豐富且容易消化的食物。老人腹瀉時常有不同程度的脫水，此時要喝些淡鹽開水、菜湯、米湯、綠豆湯、西瓜汁等，以補充損失的水分和無機鹽，維持體內電解質平衡，促進早日康復。

老年人腹瀉防治六原則

腹瀉對老年人的危害程度遠大于中青年人，其預防和治療應掌握以下六個原則。

1.及時治療。有些老年人在發生腹瀉后不愿去醫院進行治療，而是在家中隨便找點藥吃或干脆不吃藥。這種做法是錯誤的。老年人的身體健康狀況和食欲都較差，在發生腹瀉后，機體往往會在短期內喪失大量的能量，從而使病情迅速惡化。因此，老年人在發生腹瀉后應立即去醫院接受正規的治療。

2.進行有針對性的治療。在臨床上，引起老年人腹瀉的病因有很多，如腸道感染、食物中毒、消化不良、外感風寒、胃腸功能紊亂、腸道菌群紊亂和患有腫瘤等。除了細菌感染引起的腹瀉以外，由消化不良、腸功能紊亂和腸道菌群失調引起的腹瀉也較為常見。這些情況一般都不需要使用抗生素，而應使用消化酶、胃動力藥和益生菌等進行治療。因此，老年腹瀉患者不要盲目地使用抗生素，而應詳細地將病史提供給醫生，在醫生的指導下進行有針對性的治療。

3.要維持體內的水電解質平衡。老年人的身體狀況往往較差，在發生腹瀉后，會因丟失大量的水分和電解質而出現脫水、電解質紊亂或酸中毒，甚至可因發生休克而危及生命。因此，老年腹瀉患者不僅需要及時補充機體喪失的水分，還要補充鉀、鈉等電解質，以維持水、電解質的平衡。如果出現了虛脫的癥狀，則應馬上到醫院進行靜脈補液治療。

4.應同時治療原有的疾病。老年人原有的疾病可能是發生腹瀉的病因。例如，肝硬化病人可因腸道菌群紊亂而發生腹瀉，膽囊切除病人可因膽汁儲存功能喪失而出現膽汁性腹瀉或脂肪吸收不良性腹瀉，糖尿病病人易發生感染性腹瀉。這些老年腹瀉患者在治療腹瀉的同時，都要治療原有的疾病，以達到最佳的治療效果。

5.要避免出現藥物不良反應。老年人的肝、腎功能較差，如果在治療腹瀉時使用了一些對肝、腎有毒副作用的抗生素，可能會引起嚴重的不良反應。有些抗生素還會損害老年人的聽神經，使其聽力下降。此外，抗生素還可抑制腸道內正常菌群（如雙歧桿菌等）的生長，促進大腸桿菌等有害菌的生長，甚至可引起治療十分困難的偽膜性腸炎。因此，老年腹瀉患者要選用一些副作用小的藥物進行治療。

6.應避免發生各種并發癥。老年人在發生腹瀉時，其體內會流失大量的水分和鉀、鈉等電解質，從而可降低有效的血容量，增加血液的黏稠度，使細胞功能發生紊亂。如果體內嚴重缺乏鉀、鈉等電解質，還可引發心律紊亂和猝死。老年人若發生了細菌性腹瀉，還可引起菌血癥、肝膿腫、膽道感染、原發性腹膜炎等疾病。此外，長期腹瀉的老年人還會出現營養不良或維生素缺乏等病癥。因此，老年人在發生腹瀉時應積極預防并及時治療各種并發癥。

腹瀉的飲食治療

一、急性腹瀉的飲食治療

急性腹瀉發病急劇，病程在2～3周之內，多有較強的季節性，好發于夏秋兩季。急性腹瀉可以使體內的水分和電解質大量丟失，造成人體的電解質失去平衡和酸堿代謝紊亂，出現低血鉀、低血鈉、代謝性酸中毒等，嚴重者還可由于血容量的減少而出現休克、急性腎功能衰竭，甚至昏迷。急性腹瀉的病人，除了積極的藥物治療外，飲食調理也非常重要。

1.急性期。急性水瀉期需暫時禁食，使腸道完全休息。腹瀉嚴重或出汗較多者，可飲一些鹽開水或食鹽蘇打水，沒有糖尿病的人可喝些葡萄糖水，以補充水分和電解質。若病情嚴重或嘔吐劇烈，應給予適當靜脈補液，以防失水過多而脫水。癥狀較輕不需禁食者，宜吃清淡流質食物，如果汁、米湯、薄面湯等為主。早期禁牛奶、蔗糖等易產氣的流質飲食，以免加重腹瀉。

2.好轉期。在排便次數減少、癥狀緩解后，改為低脂流質飲食，或低脂少渣、細軟易消化的半流質飲食，如大米粥、藕粉、面條、面片等。

3.恢復期。腹瀉基本停止后，可供給低脂少渣半流質飲食或軟食，如面條、饅頭、軟米飯、瘦肉泥、雞蛋、肉粥和含纖維素少的蔬菜等。少量多餐，以利于消化。仍應適當限制含粗纖維多的蔬菜、水果等，以后逐漸過渡到普通食物。注意維生素B族和維生素C的補充，如喝鮮橘汁、果汁、番茄汁、菜湯等。

4.急性腹瀉飲食禁忌。禁酒，忌肥肉、堅硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果、油脂多的點心及冷飲等。

二、慢性腹瀉飲食治療

慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在2～4周內的復發性腹瀉。

1.低脂少渣飲食。每天攝入的脂肪宜在40克左右，過多攝入脂肪不易消化并加重胃腸道負擔，刺激胃腸蠕動加重腹瀉。所以，做菜要少用油，植物油也應限制，并注意烹調方法，以蒸、煮、汆、燴、燒等為主，禁用油炸、爆炒、滑熘等。可用食物有瘦肉、雞、蝦、魚、豆制品等。粗纖維多的食物能刺激腸蠕動，使腹瀉加重，當腹瀉次數多時最好暫時不吃或盡量少吃蔬菜和水果，可給予鮮果汁、番茄汁以補充維生素；少渣飲食可減少腸蠕動、減輕腹瀉，故宜進食細掛面、粥、軟米飯等。

2.高蛋白高熱量飲食。慢性腹瀉病程長，常反復發作，影響食物消化吸收，并造成體內熱能過度消耗。為改善營養狀況，應給予高蛋白高熱量飲食，可采用逐漸加量的方法。如果增加過快，食物中的營養素不能完全吸收，反而加重了胃腸的負擔。

3.禁忌食物。慢性腹瀉患者應少食或不食粗糧、生冷瓜果、涼拌菜等，含粗纖維多的韭菜、芹菜、榨菜等；堅硬不易消化的肉類如火腿、香腸、腌肉等；刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉，以及肥肉、油酥點心等高脂肪食物。