經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出術后護理

任玲玲 （內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院,內(nèi)蒙古通遼028000）

經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出術后護理

任玲玲 （內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院,內(nèi)蒙古通遼028000）

【摘 要】目的:探索椎間孔鏡治療后腰椎間盤突出癥患者療效提高的護理經(jīng)驗.方法:選取2013-01/2014-01我院收治的行椎間孔鏡下髓核摘除術的腰椎間盤突出癥患者24例,對比患者實施系統(tǒng)護理前后疼痛視覺模擬評分（VAS）.結(jié)果:患者的VAS評分明顯改善,有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結(jié)論:行椎間孔鏡治療后的腰椎間盤突出患者輔以術后規(guī)范護理措施極大的改善患者的預后,并且能降低許多并發(fā)癥的發(fā)生率.

【關鍵詞】規(guī)范護理;椎間孔鏡;腰椎間盤突出癥

0 引言

腰椎間盤突出癥（lumbar dise herniation,LDH）作為骨科的一種常見、多發(fā)病,一般起病于腰椎間盤退行性病,此時外力可導致部分或者全部的纖維環(huán)破裂,使髓核、軟骨終板單獨或同時向外突出,最終壓迫或刺激竇椎神經(jīng)及神經(jīng)根產(chǎn)生腰腿疼痛.大部分LDH患者可經(jīng)過非手術治療方法而得到治愈,但部分患者在保守治療情況下無明顯的改善效果,需采用手術方法進行治療.但手術治療引發(fā)神經(jīng)損傷腦脊液漏,術中出血,椎間隙感染以及脊柱不穩(wěn)等相關并發(fā)癥的幾率較高,因此給予相應的護理干預意義極為重大［1］.本研究選取2013-01/2014-01我院收治的行椎間孔鏡下骨髓核摘除術的LDH癥患者24例,給予術后護理干預,且取得滿意效果,現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013-01/2014-01收治的行椎間孔鏡下骨髓核摘除術的LDH患者24例.男11例,女13例;年齡37～71（平均46.34）歲,患者病程6～32（平均18.6）個月;患者經(jīng)MRI檢測為退變性突出間盤24例,病變節(jié)段為L3～4的患者2例,L4～5的患者9例,L5～S1的患者13例;所有患者均為單節(jié)段椎間盤突出,無椎管狹窄,經(jīng)腰椎動力位X片檢測沒有明顯椎體失穩(wěn).

1.2 方法 ①生命體征監(jiān)測:護理人員應在術后2 h內(nèi)對患者的體溫、脈搏、呼吸以及血壓等生命體征進

1.3 觀察指標 觀察患者護理前后的VAS評分.

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料以表示,比較采用t檢驗,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義.

2 結(jié)果

我院對24例患者進行回訪,患者的VAS評分明顯改善,有統(tǒng)計學意義（P＜0.05,表1）.

表1 患者護理前后VAS評分對比 （n=24,,分）

表1 患者護理前后VAS評分對比 （n=24,,分）

aP＜0.05 vs護理后.

時間 VAS評分護理前 8.4±1.3a護理后 2.3±0.7

3 討論

LDH早期患者均會出現(xiàn)腰痛的表現(xiàn),且發(fā)生率極高,約為90%.臨床上腰椎間盤突出患者大部分為L4～5以及L5～S1節(jié)段間隙突出［2］.LDH患者的臨床主要癥狀是疼痛.

相關研究表明,腰椎間盤突出癥實施經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術治療具有良好的臨床療效,若治療后給予相應的護理干預可在很大程度上提高臨床療效［3］.針對腰椎間盤突出患者行皮椎間孔鏡椎間盤切除術的護理工作,其術后護理干預對患者預后具有重大意義.在術后護理過程中護理人員應鼓勵患者及早進行功能鍛煉,從而促進術后恢復.

本研究結(jié)果顯示,患者護理前后VAS評分明顯改善,且與護理前比較差異顯著.由此可見,經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術治療LDH時給予有效的術后護理可在很大程度上改善患者疼痛,縮短住院時間,值得臨床進一步推廣應用.

【參考文獻】

［1］馬 玲.腰椎間盤突出術后護理干預［J］.中外醫(yī)學研究,2013, 11（20）:93-94.

［2］張再越.95例腰椎間盤突出患者微創(chuàng)術后護理［J］.吉林醫(yī)學, 2012,33（1）:206.

［3］劉 靜.舒適護理在38例腰椎間盤突出癥患者術后護理中臨床應用體會［J］.中國保健營養(yǎng):中旬刊,2014,24（2）:651.

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-138-02

收稿日期:2015-06-23;接受日期:2015-07-10

作者簡介:任玲玲.本科,副主任護師.研究方向:護理管理.Tel:0475-8619063 E-mail:qjm2573@qq.com行嚴密的監(jiān)測,若出現(xiàn)異常情況應立即匯報給主治醫(yī)生;②術后并發(fā)癥護理:護理人員應對患者傷口敷料是否存在污染、滲血以及滲液等情況進行嚴密的監(jiān)測,同時定期對敷料進行更換,以減少傷口出現(xiàn)感染的情況.③術后功能鍛煉:護理人員應告知患者術后24 h內(nèi)應睡硬板床,如需要進行大小便時則應將腰圍佩戴好,同時叮囑患者軸線翻身;術后護理人員應及時指導患者進行科學的功能鍛煉,即直腿抬高運動以及腰背肌功能鍛煉等,患者及早進行功能鍛煉可在很大程度上促進功能恢復,訓練時間應控制為身體不覺疲勞為最佳.④出院指導:患者在術后3 d辦理出院手續(xù),出院時護理人員應叮囑患者出院后保持良好的飲食習慣,防止感染風寒,睡覺及休息時應睡硬板床,在日常活動時應將腰圍佩戴好,同時堅持功能鍛煉,防止負重,并減少彎腰等動作;護理人員還應叮囑患者及家屬時刻對下肢恢復情況進行觀察,若出現(xiàn)不適感應立即就醫(yī).