不同護理措施對子宮肌瘤切除術患者應用效果比較

張海榮 （山西省大同市靈丘縣中醫(yī)院婦科,山西大同034 400）

不同護理措施對子宮肌瘤切除術患者應用效果比較

張海榮 （山西省大同市靈丘縣中醫(yī)院婦科,山西大同034 400）

【摘 要】目的:探討在子宮肌瘤切除術患者中運用不同護理措施的干預效果.方法:將2013-01/2015-01在本院治療的68例子宮肌瘤切除術患者隨機分成兩組,對照組34例根據常規(guī)手術標準進行護理,觀察組34例選擇臨床護理路徑方案干預,研究分析兩組的護理干預情況.結果:觀察組干預后的臨床滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;術后胃腸功能恢復時間、下床活動時間及住院時間均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結論:選擇臨床護理路徑方案對子宮肌瘤切除術患者展開圍術期干預,可有效促進患者術后各項生理功能恢復,提高其滿意度,取得較好效果.

【關鍵詞】臨床護理路徑;護理措施;子宮肌瘤切除術;效果

0 引言

子宮肌瘤是現代醫(yī)學常見的一類婦科良性腫瘤,目前對該病的治療主要依賴于腹腔鏡手術切除,然而術后患者往往易因麻醉應激、疼痛及擔心復發(fā)等問題而增加生理與心理上的負擔,非常不利于其預后.故加強該病圍術期的護理工作,顯得異常重要.本研究中,選擇臨床護理路徑方案對34例患者展開干預與分析,取得滿意效果,現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組68例子宮肌瘤病例均收自2013-01/2015-01的住院患者,經婦科B超檢查及臨床證實,確診為子宮肌瘤,并擇期選擇子宮肌瘤切除手術治療.患者年齡28～62（平均43.7±5.2）歲.所有患者按奇、偶數字法隨機分為對照組 （n=34）和觀察組（n=34）,均已簽署相關知情文件,無合并心內科重癥、精神異常及造血系統(tǒng)病變等情況.兩組患者的年齡、性別、手術方式等情況,差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法 對照組34例,根據常規(guī)手術標準進行護理,主要有基礎護理、指導檢查和對癥干預等系列措施.觀察組34例,選擇臨床護理路徑方案進行干預,包括:（1）前期準備;①收集有關子宮肌瘤圍術期處理、臨床護理路徑等資料,由科室主任組織護士長、責任護士等進行培訓及考核后,成立臨床護理路徑小組;②在綜合我院醫(yī)療服務水平、成本效益等情況下,制定符合我院開展條件的護理方案與措施,并向患者與其家屬作詳細講解.（2）護理內容;①入院后,由專人接待患者,向患者介紹醫(yī)院大致布局、主治醫(yī)師和探視制度等,告知其住院期間的注意要點,以消除其陌生不安感;②術前,通過口頭宣教和發(fā)放教育手冊的形式,向患者普及子宮肌瘤的病因知識、手術大致流程和治療要點等,使其對自身病情有一個客觀認識,從而更好地配合治療;③術日,評估患者的心理精神狀況,給予適當的心理疏導,以減輕其術前緊張心理,并教會其通過深呼吸、聆聽輕音樂等方式保持心情愉悅;④術畢,在不影響創(chuàng)口愈合的情況下,由護士指導并協(xié)助患者取合適體位,以減輕其不適感,從而促進病情康復;⑤術后12 h,初步估測患者的腹脹情況,對輕度腹脹或無腹脹者,給予口服適量排氣湯,以加快排氣,待排氣恢復后,結合患者飲食習慣和病情恢復情況,制定相應的膳食方案,指導患者合理飲食;⑥術后第1～3天,鼓勵患者及早下床活動,指導其進行膀胱訓練,做好活動下肢、盆底功能練習等康復指導.⑦出院日,幫助患者制定家庭康復計劃,做到規(guī)范作息、合理飲食和加強運動,并告知其院外生活的注意要點、定期到院復診等,以促進恢復.

1.3 觀察指標 由我科設計問卷表,調查兩組患者對各項服務措施、人員態(tài)度等的滿意情況,同時觀察患者術后的胃腸功能恢復正常時間、下床活動時間和住院時間.

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS17.0軟件進行數據分析,計量資料以表示,兩組間比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示,兩組間比較采用x2檢驗.P＜0.05,則表示差異有統(tǒng)計學意義.

2 結果

兩組患者經相應措施干預后,觀察組中對護理結局滿意者共33例,臨床滿意度達97.06%,相比對照組的82.35%明顯增高,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.而觀察組術后的胃腸功能恢復正常時間、術后下床活動時間以及住院時間均明顯縮短,有統(tǒng)計學意義（P＜0.05,表1）.

表1 兩組的臨床干預情況 （n=34,）

表1 兩組的臨床干預情況 （n=34,）

aP＜0.05 vs對照組.

組別 臨床滿意度（n,%）術后胃腸功能恢復正常時間（h）術后下床活動時間（h）住院時間（d）觀察組 33（97.06）a9.14±2.78a10.03±3.12a4.39±1.12a對照組 28（82.35） 15.16±4.99 16.68±4.29 7.61±1.57

3 討論

子宮肌瘤是婦科眾多危害女性生理健康疾病中較常見的一種疾病,自20世紀80年代以來,其發(fā)病呈現逐年上升的趨勢,在30～50歲女性中,患病率約占30%［1-2］.經腹腔鏡手術摘除肌瘤雖可治愈病情,然而患者極可能因慢性疼痛綜合征、心理負擔等問題影響預后,延緩康復時間.

臨床護理路徑是現代護理領域應用日趨普遍的一套新型服務方案,能夠充分考慮到手術患者的生理及心理特點,圍繞入院至出院的整個階段,循序漸進,對患者展開一系列護理服務,如心理疏導、疾病宣教和康復指導等,相比傳統(tǒng)模式,其護理工作更系統(tǒng)、內容更全面,對促進患者術后各項生理的恢復效果也更顯著.

王巧茹等［3］研究對130例選擇臨床護理路徑與常規(guī)護理的患者進行對比報道,表示實施臨床護理路徑組術后各項時間指標有更明顯縮短,且發(fā)生并發(fā)癥的幾率僅為1.54%,說明此護理模式對促進患者術后康復更有利,更具有推廣意義.

本研究中,我們轉變傳統(tǒng)模式,圍繞整個手術期對觀察組34例患者展開臨床護理路徑干預,發(fā)現觀察組干預后的臨床滿意度明顯得到優(yōu)化提升,達到97.06%,且相對而言,其術后胃腸功能得到更快恢復,術后下床活動與住院時間明顯縮短,與上述研究結果基本符合［4-5］.

綜上所述,選擇臨床護理路徑方案對子宮肌瘤切除術患者展開圍術期干預,可有效促進患者術后各項生理功能恢復、提高其滿意度,從而取得了滿意效果,值得臨床推廣.

【參考文獻】

［1］盧旭萍.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術圍手術期的護理［J］.中國基層醫(yī)藥,2011,18（16）:2289-2290.

［2］周鳳蓮.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的護理干預［J］.中國傷殘醫(yī)學,2013,21（11）:345-346.

［3］王巧茹,張悅萍.臨床護理路徑在子宮肌瘤切除術中的應用［J］.國際護理學雜志,2013,32（5）:945-946.

［4］Mais V,Ajossa S,Guerriero S,et al.Laparoscopic versus abdominal myomectomy:a prospective,randomized trial evaluate benefit in early outcome［J］.Am JObstet Gynecol,1996,174（2）:654-658.

［5］嚴惠玲.臨床護理路徑管理模式在子宮肌瘤切除術患者中的應用［J］.齊魯護理雜志,2013,19（8）:40-41.

【中圖分類號】R248.3

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-133-02

收稿日期:2015-06-27;接受日期:2015-07-11

作者簡介:張海榮.本科,主管護師.研究方向:子宮肌瘤與宮頸糜爛. Tel:0352-8611002 E-mail:lchuntang@126.com