雙氯芬酸鈉和別嘌呤醇聯合用藥治療痛風性關節炎的臨床療效及不良反應分析

黃玉華 （新疆克拉瑪依市人民醫院,新疆克拉瑪依834000）

雙氯芬酸鈉和別嘌呤醇聯合用藥治療痛風性關節炎的臨床療效及不良反應分析

黃玉華 （新疆克拉瑪依市人民醫院,新疆克拉瑪依834000）

【摘 要】目的:分析雙氯芬酸鈉和別嘌呤醇聯合用藥治療痛風性關節炎的臨床療效及不良反應.方法:將104例痛風性關節炎患者隨機分為觀察組和對照組,對照組給予雙氯芬酸鈉治療,觀察組給予雙氯芬酸鈉和別嘌呤醇聯合用藥治療,觀察兩組治療效果和不良反應.結果:觀察組治療總有效率

94.2%,對照組治療總有效率84.6%,觀察組治療效果顯著優于對照組,觀察組治療后疼痛、血沉和血尿酸改善情況顯著優于對照組,觀察組不良反應發生率7.7%,對照組23.1%,兩組不良反應比較差異有統計學意義.結論:雙氯芬酸鈉和別嘌呤醇聯合用藥治療痛風性關節炎的臨床療效顯著,值得臨床推廣應用.

【關鍵詞】雙氯芬酸鈉;別嘌呤醇;痛風性關節炎;療效;不良反應

0 引言

痛風性關節炎是指由嘌呤代謝障礙和血尿酸增高,使尿酸鹽沉積在關節囊、骨質、軟骨等組織中而引起的炎性反應,常發病于40歲以上男性,臨床表現為關節紅、腫、熱、痛,出現關節僵硬、畸形、運動受限等功能障礙,嚴重影響患者的正常生活［1］.本研究探討兩者聯合應用治療痛風性關節炎的臨床效果和不良反應,為臨床治療提供可靠依據,結果報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013-07/2015-05收治的104例痛風性關節炎患者為研究對象,其中男97例, 女7例,年齡38～64歲,病程最短6個月,最長6年,所有患者均被診斷為痛風性關節炎,診斷標準依據《痛風診斷標準》［2］,所有患者排除心肝腎功能障礙者、藥物過敏者、精神病患者、晚期關節重度畸形和喪失勞動力者、造血系統功能障礙患者.將所有患者隨機分為觀察組和對照組,兩組患者年齡、病程等臨床資料比較無統計學意義（P＜0.05）,具有可比性.

1.2 方法 兩組患者均給予基礎治療,進行健康教育,指導飲食,限制進食含嘌呤高的食物和脂肪、蛋白質攝入量,多食水果、蔬菜等堿性食物,多飲水,禁止飲酒.對照組患者給予雙氯芬酸鈉緩釋片（北京諾華制藥有限公司,75 mg）治療,1次/d,1片/次,夜間及清晨癥狀較重的患者,在傍晚服用.觀察組在對照組的基礎上給予別嘌醇片（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠,0.1 g）治療,初始劑量50 mg/次,1～2次/d,每周遞增50 mg,每2周測血和尿酸水平,如已達正常水平,則不再增量,如仍高可再遞增.但1 d最大量不得大于600 mg.觀察兩組治療后臨床癥狀改變情況和不良反應.

1.3 療效判定標準 治愈:治療后臨床癥狀和體征完全消失,關節活動自如,無壓痛,血尿酸和血沉恢復正常;顯效:治療后臨床癥狀和體征明顯減輕,關節功能基本恢復正常,血尿酸和血沉明顯下降;有效:治療后臨床癥狀和體征有所減輕,關節功能有所改善,血尿酸和血沉有所下降;無效:治療后臨床癥狀和體征無明顯改善甚至惡化,關節疼痛加重,活動受限,血尿酸和血沉未改變［3］.

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組治愈13例,治療總有效率94.2%,對照組治療總有效率84.6%,兩組治療效果比較差異有統計學意義,觀察組治療效果顯著優于對照組（P＜0.05,表1）.

表1 兩組臨床治療效果比較 ［n=52,n（%）］

2.2 兩組治療前后疼痛、血沉和血尿酸水平比較兩組治療前后疼痛、血沉和血尿酸水平比較如表2,觀察組治療后疼痛、血沉和血尿酸改善情況顯著優于對照組（P＜0.05,表2）.

表2 兩組治療前后兩組治療前后疼痛、血沉和血尿酸水平比較 （）

表2 兩組治療前后兩組治療前后疼痛、血沉和血尿酸水平比較 （）

aP＜0.05 vs對照組治療后.

組別 疼痛（分） 血尿酸（μmol/L） 血沉（mm/h）觀察組治療前 7.22±0.63 532.10±54.20 44.20±16.10治療后 1.17±0.03a361.20±24.10a32.00±11.40a對照組治療前 7.53±0.38 527.60±43.20 46.70±13.20治療后 1.29±0.12 457.10±39.00 40.60±11.20

2.3 兩治療后不良反應情況 兩組治療后均為出現嚴重心肝腎功能不全等嚴重并發癥,對照組出現2例腹痛,3例腹瀉,1例嘔吐,4例皮疹,2例白細胞減少,不良反應發生率23.1%,觀察組出現3例皮疹,1例腹瀉,不良反應發生率7.7%,兩組不良反應比較差異有統計學意義.

3 討論

痛風性關節炎是臨床多發病之一,其病理是嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄減少,形成尿酸鈉微結晶,在軟骨及周圍組織中沉積,刺激關節腫脹和疼痛.近年來臨床治療痛風性關節炎的研究日益受到重視,并積累了一定的經驗,取得較好的臨床治療效果,西藥治療臨床療效顯著,但不良反應發生率較高,如何降低治療后不良反應率是目前臨床研究的瓶頸.

本研究分析雙氯芬酸鈉和別嘌呤醇聯合用藥治療痛風性關節炎的臨床療效及不良反應,結果顯示,觀察組治療總有效率94.2%,對照組治療總有效率84.6%,觀察組治療效果顯著優于對照組,觀察組治療后疼痛、血沉和血尿酸改善情況顯著優于對照組,觀察組不良反應發生率7.7%,對照組23.1%,兩組不良反應比較有顯著性差異.

綜上所述,雙氯芬酸鈉和別嘌呤醇聯合用藥治療痛風性關節炎的臨床療效顯著,不良反應少,值得臨床推廣應用.

【參考文獻】

［1］吳文虎,陳朝蔚,孫 劍,等.痛風顆粒聯合雙氯芬酸鈉緩釋片治療急性痛風性關節炎臨床療效觀察［J］.上海中醫藥大學學報, 2014,28（2）:31-33.

［2］姬艷波,韓宏妮,陳立忠,等.208痛風合劑治療痛風性關節炎的臨床研究［J］.中醫正骨,2012,24（10）:20-25.

［3］徐 寧.中西醫結合治療痛風性關節炎150例療效觀察［J］.中醫臨床研究,2013,5（13）:59-60.

【中圖分類號】R589.7

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-106-02

收稿日期:2015-06-02;接受日期:2015-06-09

作者簡介:黃玉華.大專,主治醫師.研究方向:風濕性關節炎.Tel: 0990-6865427 E-mail:mixier2006@sina.com