益生菌聯合標準三聯療法治療Hp陽性消化性潰瘍的臨床療效比較

于海林 （江蘇省句容市人民醫院消化內科,江蘇句容212 400）

益生菌聯合標準三聯療法治療Hp陽性消化性潰瘍的臨床療效比較

于海林 （江蘇省句容市人民醫院消化內科,江蘇句容212 400）

【摘 要】目的:研究益生菌聯合標準三聯療法治療幽門螺桿菌（Hp）陽性消化性潰瘍的臨床療效.方法:選取我院2011-02/2012-12收治的60例Hp陽性消化性潰瘍患者為研究對象,隨機分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）,對照組采取標準三聯療法治療,觀察組采取益生菌聯合標準三聯療法治療,比較兩組不良反應發生率、Hp根除率和臨床治療總有效率.結果:觀察組治療總有效率為93.3%,高于對照組的73.3%,差異具有統計學意義（P＜0.05）.觀察組Hp根除率為96.7%,高于對照組的80%,差異具有統計學意義（P＜0.05）.觀察組的不良反應總發生率為6.6%,低于對照組的19.8%,差異具有統計學意義（P＜0.05）.結論:益生菌聯合標準三聯療法治療Hp陽性消化性潰瘍效果顯著,Hp根除率高、治療有效率高且不良反應少.

【關鍵詞】益生菌;標準三聯療法;Hp陽性消化性潰瘍

0 引言

消化性潰瘍是一種消化科常見疾病,主要指的是發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍［1］,發生原因大多是由于胃酸分泌過多、幽門螺桿菌（helicobacter pylori,Hp）感染等.目前Hp陽性消化性潰瘍的標準治療是以質子泵抑制劑（proton pump inhibitor,PPI）聯合兩種抗菌藥組成的三聯療法［2］,但隨著耐藥菌株的增加,三聯療法的根除率正在下降.益生菌指的是對宿主有利的活性微生物,具有廣譜抗菌活性,能夠改善患者體內微生態平衡［3］.本研究采取對照研究的方法,觀察研究益生菌聯合標準三聯療法治療Hp陽性消化性潰瘍的臨床療效,現將結果報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011-02/2012-12收治的60例 Hp陽性消化性潰瘍患者,其中男37例,女23例,年齡27～55（平均38.72±3.31）歲.其中慢性胃炎伴糜爛34例、十二指腸潰瘍26例,排除哺乳期和懷孕期婦女、嚴重心肝腎疾病、惡性腫瘤和對相關藥物過敏的患者.按照抽簽分組的方法把患者分為觀察組和對照組,兩組均為30例,且性別、年齡、病情類型等基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法 對照組采取標準三聯療法,克拉霉素0.5 g、阿莫西林1 g、奧美拉唑40 mg,2次/d,治療10 d,觀察組在對照組的基礎上加服枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊500 mg,2次/d.

1.3 觀察指標 ①統計治療過程中患者出現不良反應的情況,分為惡心、腹脹、腹瀉、頭昏、口苦;②治療10 d后對患者進行胃鏡檢查,判斷患者的臨床療效情況.治愈:胃鏡檢查見潰瘍面消失,瘢痕形成;好轉:指潰瘍面縮小超過50%;未愈:潰瘍面縮小＜50%.總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%;③停藥28 d后經內鏡胃黏膜活檢快速尿素酶實驗,Hp陰性為根除.或復查碳呼氣試驗,DMP測得值＜100（dpm/mmol CO2）,則認為Hp根除.

1.4 統計學處理 應用SPSS19.0統計軟件分析數據,計數資料以率（%）表示,采用x2檢驗,P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療的總有效率為93.3%,高于對照組的73.3%,觀察組Hp根除率為96.7%,高于對照組的80.0%,差異具有統計學意義（P＜0.05,表1）.

表1 兩組臨床療效比較 ［n=30,n（%）］

2.2 兩組不良反應比較 觀察組的不良反應總發生率為6.6%,低于對照組的19.8%,差異具有統計學意義（P＜0.05,表2）.

表2 兩組不良反應比較 ［n=30,n（%）］

3 討論

Hp是上消化道疾病的主要致病菌［4］,根除Hp能夠有效治愈消化性潰瘍,減少復發.目前治療Hp陽性消化性潰瘍的標準治療是以PPI聯合兩種抗菌藥組成的三聯療法,但隨著抗生素的副作用和耐藥菌株的增加,三聯療法根除Hp的根除率正在下降.而消化性潰瘍作為一種常見病,患病率高達5%～10%［5］,可能出現在任何年齡人群中,嚴重影響人們的身體健康.益生菌作為一種對宿主有利的活性微生物,具有廣譜抗菌活性,能夠改善患者體內微生態平衡,加強胃液酸度,抑制Hp在胃黏膜上皮的定植和生長的作用,抑制 Hp感染后的炎癥及免疫反應［6］,穩定胃黏膜屏障起到保護胃黏膜的作用.

本研究中,對照組采取標準三聯療法,克拉霉素0.5 g、阿莫西林1 g、奧美拉唑40 mg,2次/d,觀察組在對照組的基礎上加服枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊500 mg,2次/d.治療10 d后,觀察組的不良反應總發生率為6.6%,低于對照組的19.8%,差異具有統計學意義（P＜0.05）.枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊里含有兩種健康人腸道中的正常菌群屎腸球菌和枯草桿菌,能夠直接補充正常生理活菌,抑制腸道內有害細菌過度繁殖,調整腸道菌群［7］,治療腸道菌群失調引起的惡心、腹脹、腹瀉、頭昏、口苦等,減少了患者在治療過程中出現不良反應的情況.觀察組治療的總有效率為93.3%,高于對照組的73.3%,差異具有統計學意義（P＜0.05）.停藥28 d后發現,觀察組Hp根除率為96.7%,高于對照組的80.0%,差異具有統計學意義（P＜0.05）.說明枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊聯合標準三聯療法能夠顯著根除Hp,加速患者潰爛的愈合,患者依從性好［8］,復發率低.本研究顯示觀察組的治療效果顯著優于對照組,與張麗艷等［9］研究結果相符.

綜上所述,益生菌聯合標準三聯療法治療Hp陽性消化性潰瘍效果顯著,Hp根除率高、治療有效率高且不良反應少,有較高的臨床應用價值.

【參考文獻】

［1］張秋瓚,楊 倩.益生菌聯合三聯療法治療幽門螺桿菌感染［J］.臨床薈萃,2012,27（22）:1991-1992.

［2］陳淑萍,王 磊,余建奎.益生菌聯合三聯療法根除幽門螺桿菌的臨床研究［J］.中華臨床感染病雜志,2012,5（2）:98-100.

［3］付尚勤,謝步善,萬倫常,等.益生菌聯合標準三聯療法治療Hp陽性消化性潰瘍的療效［J］.實用臨床醫藥雜志,2014,18（13）: 111-112.

［4］胡慧珍,宋 嘉,嚴 杰,等.益生菌聯合三聯療法根治幽門螺桿菌感染的臨床觀察［J］.浙江臨床醫學,2011,13（6）:617-619.

［5］何 芳.益生菌聯合標準三聯療法治療Hp陽性消化性潰瘍的臨床療效比較［J］.醫藥前沿,2015,5（9）:104-105.

［6］胡可偉,張振玉,劉順英,等.雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合三聯療法根除幽門螺桿菌［J］.臨床薈萃,2012,27（7）:610-611.

［7］張麗艷,吳戰軍.序貫療法和三聯療法聯合益生菌根除幽門螺桿菌感染的臨床對照研究［J］.胃腸病學,2013,18（5）:286-291.

［8］徐海燕.泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑維B6聯合治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍療效觀察［J］.重慶醫學,2010,39（15）:2065-2066.

［9］張麗艷,吳戰軍,裴長安,等.標準三聯療法和加用益生菌對幽門螺桿菌感染的療效比較［J］.中華消化雜志,2013,33（11）:770-772.

【中圖分類號】R453

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-063-02

收稿日期:2015-06-14;接受日期:2015-06-23

作者簡介:于海林.副主任醫師.E-mail:yuhl78@163.com