綜合康復(fù)治療原發(fā)性腦干損傷動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的臨床效果分析

吳 浩，張 偉 （甘肅省天水市第一人民醫(yī)院,甘肅天水741000）

綜合康復(fù)治療原發(fā)性腦干損傷動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的臨床效果分析

吳 浩，張 偉 （甘肅省天水市第一人民醫(yī)院,甘肅天水741000）

【摘 要】目的:分析和研究綜合康復(fù)治療原發(fā)性腦干損傷動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的臨床效果.方法:選取2012-09/2014-04我院收治的原發(fā)性腦干損傷動(dòng)眼神經(jīng)麻痹患者113例,將其按投幣隨機(jī)法分為研究組和對照組.對照組57例,給予常規(guī)康復(fù)治療;研究組56例,給予綜合康復(fù)治療.將兩組患者治療效果進(jìn)行對比分析.結(jié)果:研究組患者治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論:綜合康復(fù)治療原發(fā)性腦干損傷動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的臨床效果確切,有利于改善患者眼肌運(yùn)動(dòng)功能,值得推廣.

【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù)治療;原發(fā)性腦干損傷動(dòng)眼神經(jīng)麻痹;臨床效果

0 引言

腦干損傷一般由腦外傷或腦血管意外導(dǎo)致,損傷后容易出現(xiàn)眼肌麻痹,臨床上出現(xiàn)突發(fā)斜視、復(fù)視等表現(xiàn),治療非常棘手［1］.一般采用藥物治療,半年后無效采用手術(shù)治療.該疾病具有病程長、治療麻煩的特點(diǎn),因此需要及早進(jìn)行康復(fù)干預(yù).本研究對綜合康復(fù)治療原發(fā)性腦干損傷動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的臨床效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012-09/2014-04我院收治的原發(fā)性腦干損傷動(dòng)眼神經(jīng)麻痹患者113例,將113例患者按投幣隨機(jī)法分為對照組和研究組.對照組57例,男34例,女23例;年齡22～56（平均32.64± 10.41）歲.研究組56例,男33例,女23例;年齡22～58（平均32.53±10.13）歲.兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有臨床可比性.

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)康復(fù)治療.靜脈點(diǎn)滴普潤注射液250 mL/d,并給予10 mL/d尤尼泰注射液,以改善患者眼部血液循環(huán).并肌注維生素B1, 100mg/d,維生素B12,500μg/d.

研究組患者給予綜合康復(fù)治療:①低頻電療,將電極置于患者眉弓處咽部肌肉和太陽穴,用方波,頻率60 Hz,刺激強(qiáng)度以患者耐受為主,1次/d,20min/次;②針灸治療,穴位取絲竹空、晴明、陰白和攢竹,配穴為合谷、風(fēng)池、百會(huì),手法為平補(bǔ)平瀉,1次/d, 20 min/次.③功能康復(fù)訓(xùn)練,用塑形技術(shù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù),鍛煉患側(cè)眼球上視、下視、內(nèi)收和外展等動(dòng)作,提高其主動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能和協(xié)調(diào)性的提高.同時(shí)進(jìn)行眼臉肌力訓(xùn)練,每組動(dòng)作10次,5～8 min/次,每組動(dòng)作結(jié)束后對眼部進(jìn)行放松訓(xùn)練2 min,2次/d,40 min/次, 1個(gè)療程5 d.

1.3 評價(jià)指標(biāo) 經(jīng)過治療,患者眼肌運(yùn)動(dòng)功能和眼裂恢復(fù)正常,眼球活動(dòng)自若,且復(fù)視、斜視現(xiàn)象消失,則為痊愈;患者眼肌運(yùn)動(dòng)功能和眼裂基本正常,眼球活動(dòng)自如,復(fù)視角度在30°以內(nèi),無斜視,為顯效;患者眼肌運(yùn)動(dòng)功能和眼裂均改善,眼球活動(dòng)進(jìn)步,斜視、復(fù)視均改善,為有效;達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效［2］.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),使用百分率（%）表示,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

研究組患者治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表1）.

表1 兩組患者治療有效性比較

3 討論

原發(fā)性腦干損傷動(dòng)眼神經(jīng)麻痹是由于氣血運(yùn)行不暢、脈絡(luò)遇阻、筋脈遲緩所導(dǎo)致,而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上,認(rèn)為眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹主要是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損傷后導(dǎo)致傳導(dǎo)靜止,從而使得所支配眼外肌麻痹,無法正常進(jìn)行眼球協(xié)調(diào)和運(yùn)動(dòng).臨床上常單純采用藥物緩解眼部癥狀,但效果不佳［3］.

本研究對研究組患者采用綜合康復(fù)治療,包括低頻電療、針灸治療和康復(fù)訓(xùn)練.低頻電療是物理療法,具有無損傷、作用溫和的特點(diǎn),可以根據(jù)患者耐受度來調(diào)整電療參數(shù);而針灸是微創(chuàng)介入治療,通過穴位能夠直接對病灶進(jìn)行刺激,從而促進(jìn)受損神經(jīng)的恢復(fù),使麻痹神經(jīng)產(chǎn)生興奮,從而改善局部血液循環(huán).而康復(fù)訓(xùn)練鍛煉患側(cè)眼球上視、下視、內(nèi)收和外展等動(dòng)作［4］,提高其主動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能和協(xié)調(diào)性.經(jīng)過干預(yù),研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組.

綜上所述,綜合康復(fù)治療原發(fā)性腦干損傷動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的臨床效果確切,有利于改善患者眼肌運(yùn)動(dòng)功能,值得推廣.

【參考文獻(xiàn)】

［1］陳曉偉,李貞蘭,李 賀.綜合康復(fù)治療原發(fā)性腦干損傷動(dòng)眼神經(jīng)麻痹1例［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,35（7）:582.

［2］萬功山,宋艷榮.多功能生物反饋療法治療面神經(jīng)麻痹的臨床療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7（19）:144-145.

［3］Fearing MA,Bigler ED,Wilde EA,et al.Morphometric MRI findings in the thalamus and brain stem in children after moderate to severe traumatic brain injury［J］.JChild Neurol,2008,23（7）:729-737.

［4］鄭 丹,白寶丹,黃博強(qiáng),等.面部神經(jīng)麻痹后面肌運(yùn)動(dòng)恢復(fù)量化監(jiān)測軟件設(shè)計(jì)特征［J］.中國組織工程研究與臨床康復(fù),2007, 11（35）:6987-6990.

【中圖分類號】R745

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-008-02

收稿日期:2015-05-22;接受日期:2015-06-06

作者簡介:吳 浩.本科,副主任醫(yī)師.研究方向:臨床醫(yī)學(xué).Tel:0938-8221927 E-mail:254002004@qq.com