醫院收費流程中常見的漏洞及管理措施

徐莉

摘要：門診收費和住院收費是醫院最重要的兩個收入來源，一旦這兩部分出現問題，會給醫院帶來很大的經濟損失，同時也會嚴重擾亂醫院正常的財務管理，造成無形的損失。所以為了防止這兩部分出現問題，就需要對這兩部分進行研究，尋找可能存在的漏洞，制定相應彌補措施。

關鍵詞：醫院 漏洞 管理措施

一、門診收費的漏洞

門診收費的特點是工作強度高、人員流動性強、管理難度大。每個來醫院看病的病人都需要向門診交費，少則幾十人，多則好幾百人，工作量巨大使工作人員很難將每一個病人的相關資料記清楚，就不可能將病人資料與病人的收款發票相核對，使得許多不法分子就從中尋找漏洞，謀取不義之財，嚴重擾亂了醫院的財務管理。

門診的收費流程是很固定的：門診收費的工作人員向財務處領取每日所需發票，病人看病交錢后工作人員將發票交給病人，并留底。每天下班前收費處領導帶領檢查人員對工作人員一天所收取的現金、發票和收費清單進行核對，如有出院患者還要檢查出院退費手續是否齊全，無誤后確定一天的門診收入并上交財務。

（一）檢查人員貪污

由于每天的收入都是由檢查人員一手確認后交給財務，這就給檢查人員同時接觸現金和發票的機會，檢查人員如果私藏部分發票和現金公款私用再上報財務，只要不離開本崗位這事不容易被人發現。

（二）收費員私藏發票

收費員平時辦公室如果遇到沒有醫保報銷或者沒有索要發票想法的病人，就會想辦法私藏發票，只將檢查或取藥需要的發票附聯給病人。或者使用親戚的發票甚至是撿來的發票，與醫院的相關科室狼狽為奸，通過特殊途徑取出治療申請單就可以正大光明的辦理退費手續，騙取醫院的財產。

（三）監督機構缺失

醫院沒有建立完整的信息傳遞系統，只是將藥房與門診收費相連接，沒有其他部門的參與，這會使醫院沒有嚴格的監督機構，給醫院的財務管理上留下隱患。沒有監督機構，收費人員就可能為熟人開綠燈，在醫生開的處方上只蓋收費章但是并不收錢，檢查的醫生看到處方上蓋章后也不索要發票就做檢查，無形中給醫院造成了損失。有的醫院使用的發票是單聯的，如果監督不到位，就會給不法分子創造可乘之機，不法分子使用自己編制的程序收費后由于沒有發票存根，就不容易被人發現和核對，而且被發現后也很難查清作案的具體情況。

二、住院收費的漏洞

住院部為病人辦理住院手續后，收取住院所需押金并每日匯總上交財務部，辦理出院手續時對病人住院期間所花費用進行結算并退款，將結果上交財務部。

（一）收費人員利用職務之便私藏押金

每個醫院都有院領導簽字認可的，不需要繳納押金的“三無”病人，這就給收費人員提供了作案的機會。由于管理上的疏忽，領導并不是太在意這種事，收費人員就利用職務之便將正常入住病人變成“三無”病人，這樣病人繳納的費用就全部進入了收費人員的口袋。

（二）檢查科醫生私自收費

造成醫院資金外流和效益低下甚至賠錢的最重要因素就是檢查科醫生私自收費。由于醫院管理制度松散，住院科醫生與檢查科醫生相互勾結，住院科醫生介紹病人跳過醫院這個環節直接找到檢查科的醫生進行檢查，檢查完畢后直接給檢查科醫生現金就行。有的醫生收費比醫院要便宜，病人為了圖省錢可能還會介紹更多的病人來進行交易，嚴重損害了醫院的利益。

（三）對病人出院結算環節不重視

病人辦理出院手續是一個細致和復雜的過程，有的醫院對病人出院環節不重視，草草辦理，容易產生財務漏洞。比如出院時病人的內部結賬時間不一致；住院時間長導致繳費次數多，時間范圍太廣，節點容易忽略；系統的缺陷帶來的繳費漏洞給結算時留下許多隱患。

三、管理措施

（一）成立監督管理機構

醫院的財務部需要設立專門的會計來進行賬目的監督管理。除了對現有的票據進行審核和清算，還要關注收費處每日結算信息，積極走訪底層工作人員了解情況，將收集到的信息與檢查者上報費用向比較，杜絕檢查者私自貪污的情況發生。同時住院部實行全面的聯網監控系統，系統能夠自動保存每一個收費員工的工作記錄并設置刪除權限。每天有專人負責查看每個收費工作人員的工作記錄，了解該收費人員在這一天內所有的預收款記錄、退款記錄、辦理病人優惠記錄等，加強醫院的管理制度和監督職能，有效的減少員工舞弊事件的發生。

（二）完善授權機制

針對臨床醫生私自更改收費項目價格現象，醫院需要加強規章管理制度并制定嚴格的懲罰措施。加大醫院內監控軟件的投入，完善軟件的授權機制，醫院必須嚴格執行國家收費標準，一般情況下不允許修改價格，如果確實收費項目價格需要變動，需要專門的授權人員憑借密碼進入系統內部進行修改，其他人均無此權利。

（三）實行收費全面聯網

優化現有收費流程，建立收費流程全面聯網的信息化操作系統，使用財政局下發的帶有防偽標識的收據單，實現全面電腦操作，上交財務是需附帶每日預交金清單。

四、結束語

門診和住院收費的漏洞導致醫院利潤上不去，甚至出現虧損，嚴重影響了醫院每一位職工的切身利益。只要通過每一位員工的共同努力，不給犯罪分子可乘之機，積極的尋找醫院管理的不足和補救措施，醫院才能夠越來越好，職工的利益才能夠得到保障。

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