全身麻醉患者蘇醒時觸摸心弦的護理效果分析

李竹巖首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院麻醉中心，北京 100029

全身麻醉患者蘇醒時觸摸心弦的護理效果分析

李竹巖
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院麻醉中心，北京 100029

[摘要]目的 對全身麻醉患者蘇醒時實施觸摸心弦護理，探討觸摸心弦護理效果和患者滿意度。 方法 研究納入2014年1月～ 2015年1月在我院進行全身麻醉手術(shù)的500例患者，根據(jù)術(shù)后蘇醒護理方式不同分為對照組和觀察組，對照組（n=250）患者行全麻術(shù)后常規(guī)護理，觀察組（n=250）在行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上運用馬斯洛的需要論在全身麻醉患者蘇醒時對其進行觸摸心弦的護理，比較兩組患者術(shù)后血壓和心率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院日、滿意率、健康教育的知曉率。 結(jié)果 兩組患者麻醉蘇醒時的收縮壓、舒張壓和心率與麻醉前無顯著性差異，但觀察組患者血壓和心率較對照組患者顯著降低（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間顯著低于對照組（P＜0.05），觀察組患者滿意率和健康教育知曉率高達100%，顯著高于對照組（P＜0.05）。 結(jié)論 通過全身麻醉患者蘇醒時觸摸心弦的護理，不僅使患者術(shù)后血壓和心率趨于平穩(wěn)，更能減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，增加患者滿意度，增進護患關(guān)系，促進患者早日康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]全身麻醉；蘇醒時；觸摸心弦；護理

進行全麻手術(shù)的患者蘇醒時伴有血壓、心率大幅波動等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響圍術(shù)期手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)，少部分患者甚至出現(xiàn)合并氣管痙攣，威脅生命。臨床研究證實對全麻手術(shù)患者蘇醒時實施適當(dāng)?shù)奶K醒護理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于患者術(shù)后康復(fù)[1-6]。“人本心理學(xué)之父”美國心理學(xué)家馬斯洛，提出了人的基本需要層次論，并歸納為五個層次，并依其發(fā)生的先后次序由低至高依次排列：生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要[7]。觸摸護理即屬于基礎(chǔ)護理，同時也是高層次的情感護理，護理人員通過對患者進行撫觸、握手、按摩等觸摸措施，給予患者被尊重、被溫暖等歸屬感，消除患者術(shù)后恐懼、焦慮等不良情緒，有效幫助患者緩解軀體和精神痛苦，保持輕松愉悅的情緒，提高患者術(shù)后心理健康水平，有助于增進醫(yī)患關(guān)系，從而促進患者術(shù)后恢復(fù)[8]。本研究通過對2014年1月～ 2015年1月在我院進行全身麻醉手術(shù)的500例患者實施全身麻醉患者蘇醒時實施觸摸心弦護理，比較兩組患者術(shù)后血壓和心率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院日、滿意率、健康教育的知曉率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月～2015年1月在我院進行全身麻醉手術(shù)的500例患者，所有患者均為擇期手術(shù)患者，排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并糖尿病、高血壓、冠心病、肺部疾患等。500例患者中肝膽外科手術(shù)120例，胃腸外科手術(shù)124例，脾切除手術(shù)60例，腹腔鏡手術(shù)196例。其中男288例，女212例，年齡19～71歲，平均（46.5±2.3）歲。根據(jù)全麻后蘇醒護理方式，500例患者分為觀察組與對照組，各250例，對照組250例者中男141例，女106例，年齡19～68歲，平均（46.6±2.2）歲，肝膽外科手術(shù)60例，胃腸外科手術(shù)61例，脾切除手術(shù)31例，腹腔鏡手術(shù)95例。觀察組250例中男140例，女110例，年齡18～71歲，平均（46.3±2.2）歲，肝膽外科手術(shù)60例，胃腸外科手術(shù)63例，脾切除手術(shù)29例，腹腔鏡手術(shù)101例。兩組患者在性別、年齡、病種、文化程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組基礎(chǔ)護理措施：患者教育，術(shù)前1天護理人員向患者普及手術(shù)基本知識和術(shù)前配合注意事項，介紹醫(yī)生和術(shù)中儀器，消除患者術(shù)前疑慮；家屬交流：與患者家屬溝通，介紹術(shù)后護理注意事項，以幫助術(shù)后康復(fù)，消除家屬疑慮，幫助患者共同樹立信心。蘇醒后護理：患者術(shù)后返回病房后，進行一般常規(guī)護理，嚴(yán)密監(jiān)測患者術(shù)后血壓、心率等指標(biāo)，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，并及時處理。

觀察組觸摸心弦護理措施：在對照組基礎(chǔ)護理措施基礎(chǔ)上，患者術(shù)后返回病房后，護理人員觸摸其脈搏10min，在患者清醒后，采用溫和的交流方式詢問患者身體感受，穩(wěn)定患者情緒，同時加入心理護理干預(yù)，指導(dǎo)患者術(shù)后如何減輕疼痛，同時傳達術(shù)后康復(fù)注意事項。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所有試驗數(shù)據(jù)通過SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者全麻蘇醒后血壓和心率變化比較

兩組患者麻醉蘇醒時的收縮壓、舒張壓和心率與麻醉前無統(tǒng)計學(xué)意義，但觀察組患者血壓和心率較對照組患者顯著降低（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者全麻蘇醒后血壓和心率變化比較（±s）

表1　兩組患者全麻蘇醒后血壓和心率變化比較（±s）

組別　　收縮壓（mm Hg）舒張壓（mm Hg）心率（次/min）觀察組　護理前　132.1±10.33　 83.1±7.53　 72.10±9.70蘇醒時　134.2±10.45　 85.3±8.67　 76.20±10.30對照組　護理前　132.4±10.24　 82.3±8.26　 71.80±9.80蘇醒時　145.4±13.54　 94.7±10.84　 86.90±8.60 t 4.5　5.2　3.7 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥、住院時間和滿意度比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間顯著低于對照組（P＜0.05），觀察組患者滿意率和健康教育知曉率高達100%，顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者術(shù)后情況比較

3 討論

進行全麻手術(shù)的患者蘇醒時伴有血壓、心率大幅波動等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響圍術(shù)期手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)，少部分患者甚至出現(xiàn)合并氣管痙攣，威脅生命。臨床研究證實對全麻手術(shù)患者蘇醒時實施適當(dāng)?shù)奶K醒護理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于患者術(shù)后康復(fù)。“人本心理學(xué)之父”美國心理學(xué)家馬斯洛，提出了人的基本需要層次論，并歸納為五個層次，并依其發(fā)生的先后次序由低至高依次排列：生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要。觸摸護理即屬于基礎(chǔ)護理，同時也是高層次的情感護理，護理人員通過對患者進行撫觸、握手、按摩等觸摸措施，給予患者被尊重、被溫暖等歸屬感，消除患者術(shù)后恐懼、焦慮等不良情緒，有效幫助患者緩解軀體和精神痛苦，保持輕松愉悅的情緒，提高患者術(shù)后心里健康水平，有助于增進醫(yī)患關(guān)系，從而促進患者術(shù)后恢復(fù)。隨著我國經(jīng)濟的不斷增長，醫(yī)療水平的不斷提高，患者對護理體驗的要求也隨之增加，尤其對于術(shù)后患者更容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，甚至絕望感，不僅不利于術(shù)后恢復(fù)，嚴(yán)重更會誘發(fā)創(chuàng)傷部位再次出血或增加并發(fā)癥，不僅增加患者痛苦，也加重醫(yī)療負(fù)擔(dān)。對全麻患者蘇醒時展開觸摸心弦護理模式，通過親情化護理，人性化管理，改善患者術(shù)后情緒，增加術(shù)后恢復(fù)信心，最大限度發(fā)揮術(shù)后護理的意義[9-11]。

全身麻醉后蘇醒期間病人的護理，歸納為以下幾個要點[12]：（1）安置臥位安置患者于仰臥位（有特別醫(yī)囑例外），頭偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢。（2）即刻評估詢問術(shù)中情況：檢查生命體征、切口敷料、引流管；估計可能出現(xiàn)的問題，并做好應(yīng)急準(zhǔn)備。（3）連續(xù)觀察定時檢查生命體征、意識、肢體活動、皮膚黏膜色澤等，以判斷蘇醒的程度，并注意有無出血征象。（4）維持呼吸常規(guī)給氧，及時清除呼吸道分泌物。（5）維持循環(huán)注意保暖，保證輸液通暢，記錄出入量。（6）防止意外適當(dāng)約束，防止墜床或抓脫敷料和管道。（7）轉(zhuǎn)回病房的標(biāo)準(zhǔn)：①意識清醒，定向力恢復(fù)，能正確回答問題；②呼吸平穩(wěn)，能深呼吸和咳嗽，SaO2＞95%；③血壓、脈搏穩(wěn)定已超過30min，心電圖無嚴(yán)重心律失常和ST段、T波改變。

本研究通過根據(jù)術(shù)后蘇醒護理方式不同分為對照組和觀察組，對照組患者行全麻術(shù)后常規(guī)護理，觀察組在行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上運用馬斯洛的需要論在全身麻醉患者蘇醒時對其進行觸摸心弦的護理，比較兩組患者術(shù)后血壓和心率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院日、滿意率、健康教育的知曉率。結(jié)果顯示兩組患者麻醉蘇醒時的收縮壓、舒張壓和心率與麻醉前無顯著性差異，但觀察組患者血壓和心率較對照組患者顯著降低（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間顯著低于對照組（P＜0.05），觀察組患者滿意率和健康教育知曉率高達100%，顯著高于對照組（P＜0.05）。通過全身麻醉患者蘇醒時觸摸心弦的護理，不僅使患者術(shù)后血壓和心率趨于平穩(wěn)，更能減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，增加患者滿意度，增進護患關(guān)系，促進患者早日康復(fù)。

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The effect of touch heart nursing for patients during general anesthesia recovery

LI Zhuyan
Anesthesia Center of Anzhen Hospital, Capital Medical University, Beijing 100029, China

[Abstract]Objective To explore the effect of touch heartstrings for nursing and patient satisfaction through used general touch heart care in anesthesia analepsia implementation. Methods Included in January 2014 to 2015 years January in our hospital general anesthesia and operation of 500 patients, according to the different postoperative recovery nursing divided into control group and observation group, control group (n=250) of patients undergoing general anesthesia postoperative routine nursing care, the observation group (n=250) received conventional nursing used Maslow's need theory in the patients undergoing general anesthesia recovery to touch the hearts of nursing and were compared between the two groups of patients with postoperative blood pressure and heart rate, complications occurred rate, hospitalization days, satisfactory rate, health education awareness rate. Results The anesthesia recovery systolic pressure, diastolic pressure and heart rate before and after anesthesia of two groups was no significant difference, but the blood pressure and heart rate of observe group compared with the control group was decreased significantly (P＜0.05); the complication rate and hospitalization time of observation group were significantly lower than that of control group (P＜0.05), the satisfaction rate and health education, awareness rate of observation group were as high as 100%, which was significantly higher than that of the control group (P＜0.05). Conclusion Touch heart care for general anesthesia analepsia, not only make blood pressure and heart rate of patients tends to be stable, also can reduce the complication the occurrence, shorten the hospitalization time, increase the satisfaction of patients, improve the nurse patient relationship, and promote an early recovery for patients.

[Key words]General anesthesia; Recovery; Touch heart care; Nursing

[中圖分類號]R473.5

[文獻標(biāo)識碼]B

[文章編號]2095-0616（2015）24-124-03

收稿日期：（2015-10-30）