新生兒重癥監護中心環境對早產兒的不良影響及其干預對策

張國英

新生兒重癥監護中心環境對早產兒的不良影響及其干預對策

張國英

目的探討新生兒重癥監護中心環境對早產兒的不良影響及其干預對策。方法88例新生兒重癥監護中心早產兒, 隨機分為觀察組和對照組, 各44例。觀察組予以環境干預護理, 對照組給予以常規護理, 比較兩組早產兒的護理效果。結果觀察組患兒每日攝奶量明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患兒體質量增長程度明顯優于對照組(P<0.05), 觀察組患兒首次排便時間及血清總膽紅素值明顯優于對照組(P<0.05)。結論加強對新生兒重癥監護中心早產兒環境干預護理的重視可有效的減少環境對早產兒的不良影響, 有助于促進早產兒及早康復, 有較高的應用價值, 值得推廣應用。

新生兒重癥監護中心；環境；早產兒；不良影響

為探討新生兒重癥監護中心環境對早產兒的不良影響及其干預對策, 采用常規護理及環境干預護理兩種方式對接收的88例新生兒重癥監護中心早產兒進行護理干預, 且效果顯著, 現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年9月～2014年9月接收的88例新生兒重癥監護中心早產兒作為本次的研究對象, 其中男34例, 女54例；入院距出生時間最短1 h, 最長2 d, 平均1.4 d；體質量最小1253 g, 最大2451 g, 平均體質量1984.5 g；胎齡最短為27周, 最長為36周, 平均胎齡33.2周；將其隨機分為觀察組和對照組, 各44例, 兩組早產兒一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組44例早產兒采用常規護理方式進行護理,觀察組44例早產兒則行環境干預護理, 其具體干預措施如下。①調整生理光線。將監護室中窗簾拉緊, 模擬黑夜, 并適當減弱室內光線, 并利用黑布對暖箱進行覆蓋；然后將窗簾拉開, 模擬白天, 并適當增強室內光線, 適當去除暖箱上的部分黑布；護理人員在進行光線調整時應關閉房間大門,并且應選用刺激較小的燈進行, 以防強光直射患兒眼睛。②減少噪音。護理人員應嚴格控制重癥監護室中的聲音, 通常聲音刺激應低于60 dB, 并且應防止高頻率噪音突然發生；另外, 護理人員應合理調整醫療儀器, 以防儀器產生較高聲音；護理人員應避免在監護室中閑談, 以防引起噪音。③練習吸吮動作。在患兒不能進行喂養時, 若給予患兒進入性操作或患兒哭鬧時則可給予患兒非營養吸吮動作, 比如可讓患兒吸吮消毒奶嘴、自己手指等, 以練習患兒的吸吮、吞咽及呼吸的協調能力。④感覺刺激訓練。護理人員應利用留置針行靜脈置管建立靜脈通道, 以有效的減少對患兒造成的疼痛刺激；另外護理人員應盡可能避免在患兒睡眠時間進行護理操作, 若必須在睡眠時護理, 則應輕柔的喚醒患兒, 以防突然將患兒驚醒；此外, 護理人員可在患兒清醒時播放輕柔音樂, 并可在暖箱上放置色彩鮮艷的玩具, 從而對患兒的感覺器官造成刺激, 促進患兒感覺器官發育。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組早產兒入院時及出生后2周每日攝奶量、體質量增長情況、首次排便時間及血清總膽紅素值。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒每日攝奶量及體質量增長情況比較 兩組患兒入院時每日攝奶量及體質量比較差異無統計學意義(P>0.05), 出生后2周每日攝奶量及體質量比較差異有統計學意義(P<0.05), 具體見表1。

2.2 兩組患兒首次排便時間及血清總膽紅素值比較 觀察組患兒首次排胎便時間及首次排黃便時間均明顯短于對照組(P<0.05), 觀察組患兒出生后4～5 d血清總膽紅素值明顯低于對照組(P<0.05), 具體見表2。

表1 兩組患兒每日攝奶量及體質量增長情況比較 (±s)

表1 兩組患兒每日攝奶量及體質量增長情況比較 (±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數 每日攝奶量(ml/d) 體質量(g)入院時 出生后2周 入院時 出生后2周觀察組 44 40.7±23.3 521.3±81.2a 1958.5±28.2 2378.9±47.9a對照組 44 39.6±25.4 341.2±52.6 1976.5±33.6 2105.5±42.1

表2 兩組患兒首次排便時間及血清總膽紅素值比較(±s)

表2 兩組患兒首次排便時間及血清總膽紅素值比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數 首次排胎便時間(h) 首次排黃便時間(h) 血清總膽紅素值(mg/dl)觀察組 44 7.6±2.3a 7.8±3.5a 12.2±1.3a對照組 44 45.8±16.7 53.5±142 13.8±1.9

3 討論

隨著社會的飛速發展及醫療技術的改進, 早產兒的搶救成功率也逐漸增高［1］。然而在救治早產兒生命的同時也在一定程度上延長了患兒的住院時間, 特別是在新生兒重癥監護中心的早產兒, 其住院時間往往更長［2］。早產兒在出生后所面對的環境不同于子宮內的環境, 強光、噪音等不良環境都可能會對早產兒的成長造成極大的影響。臨床研究表明強烈的光照極易對早產兒的眼睛造成刺激, 嚴重時甚至會導致早產兒發生視網膜損害；另外, 由于新生兒重癥監護中心早產兒通常需行具有刺激性的治療操作, 這也就會在一定程度上對早產兒的睡眠質量造成影響, 且可能會導致早產兒心率加快、生長激素水平降低, 進而對其正常成長發育造成影響［3,4］。因此, 及時采取有效的措施對新生兒重癥監護中心環境進行干預, 為早產兒提供舒適的環境就顯得尤為重要。本次研究中采用環境干預護理方式對觀察組44例患兒進行護理, 且結果顯示觀察組患兒每日攝奶量明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患兒質量增長程度明顯優于對照組(P<0.05),觀察組患兒首次排胎便時間及首次排黃便時間均明顯短于對照組(P<0.05), 觀察組患兒出生后4～5 d血清總膽紅素值明顯低于對照組(P<0.05), 這就表明加強對新生兒重癥監護中心早產兒環境干預護理的重視可有效的減少環境對早產兒的不良影響, 有助于促進早產兒及早康復, 有較高的應用價值, 值得推廣應用。

［1］楊春燕, 賈煥榮, 許平, 等.新生兒重癥監護室床旁超聲心動圖篩查的臨床意義.中華實用兒科臨床雜志, 2013, 28(20): 1597-1598.

［2］倪映華, 張慧芬, 楊巨飛, 等.新生兒重癥監護室臨床藥師工作實踐與體會.中國藥學雜志, 2014, 49(8):693-695.

［3］楊玲蓉, 彭珉娟, 李樺, 等.新生兒重癥監護室患兒院內感染病原菌分布及院內感染的危險因素分析.中國當代兒科雜志, 2013, 15(2):112-116.

［4］賴基棟, 歐陽長安, 林新祝, 等.新生兒重癥監護室醫院感染的病原菌分布及耐藥性.中國當代兒科雜志, 2012, 14(12): 988-990.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.130

2014-11-12］

463000 河南省駐馬店市中心醫院新生兒科