優質護理在異位妊娠患者圍術期護理中的應用研究

孫潔靜

優質護理在異位妊娠患者圍術期護理中的應用研究

孫潔靜

目的探討優質護理在異位妊娠行手術治療者圍術期的應用價值。方法76例擬行手術治療的異位妊娠患者, 隨機分為A組和B組, 每組38例, 以圍術期接受常規護理者為A組, 以圍術期接受優質護理者為B組。對比兩組臨床治療效果。結果兩組術前漢密爾頓焦慮(HAMA)評分及漢密爾頓抑郁(HAMD)評分比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 而術后B組HAMA評分及HAMD評分分別為(34.16±6.82)分及(33.28±4.18)分明顯優于A組的(38.23±7.12)分及(39.61±3.77)分, 差異有統計學意義(P<0.05)。且B組手術時間、術中出血量及下床活動時間分別為(75.12±14.34)min、(87.36±15.36)ml及(16.27±4.27)h均明顯短于A組的(81.36±16.71)min、(106.17±17.17)ml及(21.77±4.37)h, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論異位妊娠圍術期應用優質護理可顯著的改善患者的手術治療效果。

優質護理；異位妊娠；圍術期

異位妊娠是臨床常見的疾病之一, 其在妊娠婦女中的發病率較高, 且同樣也是導致孕產婦死亡的主要原因之一［1］。目前臨床對于本病包括內科保守治療及外科手術治療兩種治療方法, 但其治療目標均為在祛除患病部位的同時盡可能保留女性生殖功能［2］。而本院近年來將優質護理方式應用于接受手術治療的此類患者中, 取得良好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將76例2012年1月～2014年8月入院擬行手術治療的異位妊娠患者作為觀察對象, 所有入選者均符合異位妊娠的診斷標準, 且需行手術治療, 并簽署知情同意書。將患者隨機分為A組和B組, 每組38例, 以圍術期接受常規護理者為A組, 以圍術期接受優質護理者為B組。A組, 年齡22～34歲, 平均年齡(28.31±4.15)歲。B組年齡22～35歲, 平均年齡(29.01±4.04)歲。兩組患者在年齡、體重、性別等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護理方式 A組僅給予圍術期常規護理, 即術前常規給予禁食水、必要時給予腸道準備；術中配合術者進行手術操作, 注意觀察患者的生命體征變化；術后指導患者下床鍛煉及給予必要的飲食指導。B組則給予圍術期優質護理, 即在圍術期常規護理的同時, 給予術前心理輔導, 術中體溫護理及術后康復指導。心理護理即向患者交代其病情、手術過程及手術必要性, 以降低患者的心理負擔。術中體溫護理則者患者進入手術室后維持術間溫度在25℃, 靜脈輸注液體現于恒溫加熱至37℃, 避免患者術中低體溫的發生；術后康復護理則指導患者進行身體鍛煉, 促進患者術后恢復。

1.3 觀察指標 患者分別于術前及術后進行HAMA評分及HAMD評分, 對比兩組手術前后HAMA評分及HAMD評分變化情況, HAMA評分及HAMD評分中, 分數越低則為焦慮或抑郁癥狀越輕微。同時于手術開始時記錄患者的手術時間、術中出血量及下床活動時間, 對比兩組手術時間、術中出血量及下床活動時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據。HAMA評分、HAMD評分、手術時間、術中出血量及下床活動時間等計量資料以均數±標準差(±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者HAMA評分及HAMD評分比較 兩組術前HAMA評分及HAMD評分比較差異無統計學意義(P>0.05), 而術后B組HAMA評分及HAMD評分改善明顯優于A組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1, 表2。

2.2 手術情況比較 B組手術時間、術中出血量及下床活動時間均明顯短于A組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 患者HAMA評分比較(±s, 分)

表1 患者HAMA評分比較(±s, 分)

注：與治療前比較,aP<0.05；與A組治療后比較,bP<0.05

組別 例數 術前 術后 t P A組 38 46.23±5.11 38.23±7.12a 5.627 0.000 B組 38 45.82±5.12 34.16±6.82ab 8.428 0.000 t 0.349 2.544 P 0.363 0.006

表2 患者HAMD評分比較(±s, 分)

表2 患者HAMD評分比較(±s, 分)

注：與治療前比較,aP<0.05；與A組治療后比較,bP<0.05

組別 例數 術前 術后 t P A組 38 42.12±3.66 39.61±3.77a 2.944 0.002 B組 38 41.89±3.78 33.28±4.18ab 9.417 0.000 t 0.269 6.932 P 0.394 0.000

表3 手術情況比較(±s)

表3 手術情況比較(±s)

注：與A組治療后比較,aP<0.05

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(ml) 下床活動時間(h) A組 38 81.36±16.71 106.17±17.17 21.77±4.37 B組 38 75.12±14.34a 87.36±15.36a 16.27±4.27at 1.746 5.0331 5.549 P 0.042 0.000 0.000

3 討論

優質護理是以落實基礎護理、轉變服務理念及加強護患溝通為主要護理理念的新型護理方式, 目前臨床已將此護理方式應用于多種疾病的臨床治療中, 均取得了良好的效果［3］。故此本院將其應用于接受手術治療的異位妊娠患者圍術期, 以期通過優質護理提高患者的治療效果。本研究結果顯示：雖然兩組患者術前HAMA評分比較差異無統計學意義(P>0.05),但是接受優質護理的B組HAMA評分及HAMD評分分別為(34.16±6.82)分及(33.28±4.18)分明顯優于A組的(38.23±7.12)分及(39.61±3.77)分, 差異有統計學意義(P<0.05)。可見在應用了優質護理后, 患者術前的焦慮及抑郁情緒均于術后得到顯著的緩解, 且其緩解效果明顯優于未應用優質護理的對照組。而本研究進一步對患者的手術術中及術后情況進行分析, 結果顯示：B組手術時間、術中出血量及下床活動時間分別為(75.12±14.34)min、(87.36±15.36)ml及(16.27±4.27)h均明顯短于A組的(81.36±16.71)min、(106.17±17.17)ml及(21.77±4.37)h, 差異有統計學意義(P<0.05)。可見在應用了優質護理的B組, 其不僅可有效的改善患者的術后的焦慮、抑郁情緒, 同時也可顯著的改善患者的術中及術后情況。本研究所應用的優質護理為在常規護理的基礎上, 將心理輔導、保溫干預及術后康復相結合。通過心理輔導可有效的緩解患者因緊張所引起的交感神經過度興奮給機體帶來的損傷, 通過保溫干預可有效的避免術中低體溫出現所給患者帶來的副損傷及術后康復則可有效的促進患者術后機體的恢復［3］。綜合應用后可達到改善患者的術中情況及促進患者術后恢復的目的。

綜上所述, 異位妊娠圍術期應用優質護理可顯著的改善患者的手術治療效果。

［1］韋瑞敏, 謝萍.異位妊娠發生部位分布規律調查分析.齊魯護理雜志, 2010, 16(7):51-52.

［2］王小冬.異位妊娠并發失血性休克患者急救中的護理.現代中西醫結合雜志, 2011, 20(25):3218-3220.

［3］李傳姣.優質護理在異位妊娠手術患者中的應用及效果分析.中國醫藥指南, 2012, 10(35):621-623.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.122

2014-11-03］

473000 河南省南陽市臥龍區婦幼保健院