白血病化療期間的臨床分析及護理分析

王銀

白血病化療期間的臨床分析及護理分析

王銀

目的探討白血病患者化療期間的臨床表現, 并提出針對性護理對策。方法57例白血病化療患者, 隨機分為實驗組和對照組, 每組29例。所有患者均進行化學藥物治療, 對照組患者實施常規化療護理, 包括生命體征監測、病情觀察、心理支持及對癥治療等, 實驗組患者在此基礎上實施針對性護理。對兩組患者各類并發癥發生率進行比較。結果實驗組患者各類并發癥的發生率明顯低于對照組患者, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論在白血病化療過程中實施有效的護理干預, 能夠有效降低并發癥的發生率, 減輕患者痛苦。

白血病；不良反應；護理分析

白血病指的是以骨髓和血液白細胞為代表的造血細胞發生異常增殖和發育的一種臨床惡性進行性疾病, 多見于青壯年和青少年。當前, 臨床上主要采用化療對該類患者進行治療［1］。本次研究通過對本院近年來收治的57例白血病化療患者的病史資料進行回顧性分析, 旨在探討該類患者的化療期間的臨床特點, 并提出針對性護理措施, 以進一步減輕患者痛苦。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2011年9月～2014年1月期間收治的白血病化療患者58例, 男39例, 女19例, 年齡15～56歲, 平均年齡(43.1±4.7)歲, 包括26例急性淋巴細胞白血病, 15例急性非淋巴細胞白血病, 17例慢性淋巴細胞白血病, 所有患者均存在貧血和出血等臨床表現。將所有患者隨機分為實驗組和對照組, 每組29例。兩組患者的年齡、性別及病情等一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均進行化學藥物治療：①慢性淋巴細胞白血病患者實施VP化療方案；②急性非淋巴細胞性白血病患者按照DA方案實施化療；③急性淋巴細胞性白血病患者按照COHP方案實施化療。

1.3 護理方法 對照組患者實施常規化療護理, 包括生命體征監測、病情觀察、心理支持及對癥治療等, 實驗組患者在此基礎上實施針對性護理。

1.3.1 感染預防及護理 ①呼吸道感染：每日按時進行病房清潔和通風, 叮囑患者盡量避免同其他患者走動, 以免發生交叉感染；建議患者盡量臥床休息, 降低組織消耗和機體代謝率；②口腔感染：化療期間患者飯前飯后應采用生理鹽水+慶大霉素針含漱；給予患者柔軟、溫度適宜食物, 以免造成口腔破損；對于嚴重口腔感染患者, 應對口腔黏膜加強觀察, 注意患者口腔黏膜、口唇、牙齦是否存在糜爛或腫脹出血, 若存在糜爛或出血癥狀, 應每日使用生理鹽水進行局部清洗, 并選擇性涂藥。

1.3.2 出血預防及護理 ①出血預防：對患者皮膚狀況密切觀察, 注意是否存在皮膚出血點、大便帶血、牙齦滲血等癥狀, 若存在出血征兆, 可視患者情況給予其成分輸血, 并給予對癥治療；②出血護理：對于存在齒齦出血的患者, 可使用明膠海綿或無菌棉球進行局部壓迫止血, 若患者舌部和口腔黏膜存在多個水皰, 在使用棉簽進行口腔護理時應注意動作輕柔, 以免棉簽刺破水皰引起出血。

1.3.3 營養狀況改善 給予患者高維生素、高蛋白質和含豐富碳水化合物的食物, 忌食過熱、辛辣等刺激性食物, 同時可多進食新鮮果汁以補充維生素, 促進口腔潰瘍愈合；用藥期間應增大飲水量, 以減弱不良反應。

1.3.4 不良反應護理 ①用藥后給予患者充分的水分以利尿, 每日液體總量建議在3000 ml以上；②定期對血清電解質和腎功能情況進行監測, 并注意觀察患者的尿色和尿量,鼓勵其飲水, 以加快毒物排出；③化療期間應避免進食豆制品、蛋、魚等高嘌呤食物, 以免造成尿酸結晶, 對腎功能造成損害。

1.3.5 心理護理 ①給予患者充分的鼓勵和關懷, 幫助患者緩解恐懼情緒, 建立戰勝疾病的信心；②為患者提供充足便捷的醫療信心, 鼓勵家屬給予患者足夠的陪伴, 以消除患者孤獨感；③對于過度擔憂治療副作用的患者, 建議對患者進行白血病相關知識和治療方案相關內容的健康宣教,以幫助患者了解自身病情和治療的重要性, 促進患者積極配合治療。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者化療期間并發癥的發生情況對比, 實驗組患者各類并發癥的發生率明顯低于對照組患者, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者化療期間并發癥的發生情況對比［n(%)］

3 討論

目前, 化療仍是臨床最主要的白血病治療方法, 其目的主要為將病變的白血病細胞最大限度清除掉, 從而促進機體造血功能恢復正常［2］。雖然化療在白血病的治療中發揮中重要作用, 但是其帶來的感染、貧血、藥物不良反應等并發癥卻不容忽視。由于白血病患者機身造血功能障礙, 抵抗力較弱, 化療造成正常細胞受到抑制和傷害, 血清白細胞質量和數量均明顯降低, 因此較其他患者感染是白血病化療期間較為常見的并發癥, 同時由于機體正常屏障受損, 在發生口腔黏膜破損時極易受到細菌入侵, 引起口腔感染等［3］。另一方面, 由于化療所使用藥物本身對心、肝、腎等器官具有毒副作用, 嚴重時會造成心腎功能衰竭, 因此在白血病患者化療期間, 應給予患者全方位的護理干預, 以保證治療的順利進行［4］。本次研究通過對實驗組患者進行感染預防及護理、出血預防及護理、不良反應護理及心理護理等針對性護理, 結果顯示實驗組患者各類并發癥的發生率明顯低于對照組, 表明對白血病化療患者進行合理的護理干預能夠有效減輕患者痛苦, 具有十分積極的臨床意義。

綜上所述, 在白血病化療過程中實施有效的護理干預,能夠有效降低并發癥的發生率, 減輕患者痛苦, 對于促進患者康復具有重要意義。

［1］吳慧群.急性白血病患者化療期間預防感染的護理指導與管理.上海護理, 2011, 11(3): 69-71.

［2］張利.66例急性白血病患者化療期間的護理.中國中醫藥現代遠程教育, 2013(1): 107-108.

［3］郭美英, 劉建平.急性白血病患兒化療期間黏膜炎的用藥護理觀察.內蒙古醫學雜志, 2014(1): 100-102.

［4］粟溯.急性淋巴細胞白血病患兒化療期間泌尿生殖器重癥感染的護理.中國當代醫藥, 2012, 19(13): 124-125.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.109

2014-11-19］

473000 河南省南陽市中心醫院血液內科