綜合護理干預對創傷性顱腦損傷患者肢體運動及認知功能的影響

許國萍 楊梅 羅冬梅

綜合護理干預對創傷性顱腦損傷患者肢體運動及認知功能的影響

許國萍 楊梅 羅冬梅

目的探討綜合護理干預對創傷性顱腦損傷患者肢體運動及認知功能的影響。方法120例創傷性顱腦損傷患者, 采用隨機數字表法分為對照組和試驗組, 各60例, 對照組采用常規的護理方法,試驗組采用綜合護理干預進行護理, 對比經過4周護理后, 對患者的臨床護理效果進行比較。結果護理4周后, 兩組的Barthel指數、MMSE、MQ評分均有所上升, 且試驗組的評分上升幅度明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論對創傷性顱腦損傷患者采用綜合護理干預進行護理的臨床效果較為確切, 肢體運動及認知功能改善明顯, 患者以及患者家屬較為滿意, 因此值得在臨床上進行廣泛應用。

創傷性顱腦損傷；綜合護理干預；肢體運動功能；認知功能

創傷性顱腦損傷是一種神經外科常見的急病, 多數情況下是由于患者的顱腦受到巨大的外力沖擊造成的, 多見于交通事故、墜落傷以及打架斗毆等［1］。創傷性顱腦損傷在起病初期一般為部分性損傷, 大部分患者由于不能采取正確的彌補措施, 導致數小時至數天后會有繼發性損傷產生［2］。臨床上創傷性顱腦損傷的治療關鍵在于護理, 及時正確的護理不但能夠減輕患者的疼痛還能夠改善患者的功能障礙, 以及防止并發癥的發生。因此, 科學有效的針對創傷性顱腦損傷的患者進行治療顯得尤為重要, 在本次研究中, 針對創傷性顱腦損傷的患者采用兩種不同的護理方法, 發現試驗組采用綜合護理干預的臨床效果較好, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2012年1月～2013年12月收治的120例創傷性顱腦損傷患者, 按照隨機數字法分為試驗組和對照組, 各60例。所有患者均經顱腦CT檢查確診。其中男68例, 女52例；年齡24～68歲, 平均年齡(44.3±2.6)歲。兩組患者病情、身高、體重等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有的患者入院后均進行外科手術、吸氧、抗感染、降顱內壓等對癥治療。對照組采用常規的護理方法,試驗組采用綜合護理干預進行護理。具體如下：①心理護理：臨床護理人員要耐心傾聽患者的訴求, 態度要端正；指導患者要積極面對疾病, 減少不良情緒發生, 做好心理的調整和放松；向患者家屬告知綜合護理干預對疾病改善的重要性,通過患者家屬側面減少患者對護理的抗拒性。②認知功能護理：臨床護理人員應該從多方面考慮, 利用圖片、音樂、視頻等多種形式向患者進行健康教育, 鍛煉患者的聽力、閱讀能力, 通過對知識的重復練習, 加固患者的記憶力和注意力,最終改善患者的腦功能。③肢體功能護理：根據顱腦損傷的病程發展階段, 對患者進行分期的康復護理, 待患者病情穩定, 下床行坐、立位, 逐漸過渡到獨立行走以及上下樓梯；肢體被動訓練逐漸過渡到主動肌力訓練。④飲食護理：根據每位患者的身體狀況制定出合理的飲食計劃, 保證患者營養的攝入。⑤衛生護理：由專業的護士定期對患者的床鋪和室內環境進行打掃和消毒處理, 防止感染。兩組患者經過4周護理, 比較肢體運動以及認知功能的變化。

1.3 觀察指標 采用Barthel指數評分對患者進行評估, 第一水平：自理75～100分；第二水平：在器械幫助下自理如拐杖或適當的餐具50～75分；第三水平：需要他人的幫助25～50分；第四水平：完全依賴別人0～25分。采用簡明精神狀態檢查量表(MMSE)和記憶商評分(MQ)對患者進行認知功能的評估。

1.4 統計學方法 應用 SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

肢體運動及認知功能評估：對兩組患者的護理效果進行一定的比較, 兩組患者Barthel指數、MMSE、MQ評分護理前比較差異無統計學意義(P>0.05)。護理4周后, 發現試驗組的Barthel指數、MMSE、MQ評分上升幅度明顯高于對照組,組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后肢體運動及認知動能的比較(±s, 分)

表1 兩組患者護理前后肢體運動及認知動能的比較(±s, 分)

注：護理后與對照組比較,aP<0.05

組別 例數 時間 Barthel指數 MMSE MQ試驗組 60 護理前 64.3±3.2 22.5±4.2 84.5±17.4護理后 89.2±5.6a 28.3±4.6a 95.6±21.3a對照組 60 護理前 65.1±2.8 21.9±4.3 83.3±16.8護理后 78.6±3.5 23.8±4.7 89.7±16.5

3 討論

早期創傷性顱腦損傷患者的死亡率和致殘率均居高不下, 近年來隨著神經外科的發展, 患者的死亡率有所降低,但治療后仍然在肢體運動以及認知功能上存在不同程度的障礙, 嚴重的影響了患者的正常生活, 因此, 科學有效的治療創傷性顱腦損傷尤為重要［3,4］。在本次研究中, 針對創傷性顱腦損傷的患者采用兩種不同的方式進行護理, 其中對照組采用常規的護理方法, 通過常規的護理和降顱內壓、抗感染等對癥治療, 緩解病情和防止感染, 但是常規的護理過程并沒有做到全方位, 綜合有效, 部分患者常會因為不良情緒以及肢體康復不當, 延長了康復時間, 整體護理效果不理想［5-8］。實驗中, 針對創傷性顱腦損傷的患者制定了綜合性的護理方案, 通過心理護理、肢體功能康復、認知功能干預等綜合護理措施在一定時間內使患者的臨床癥狀減輕, 有效的促進患者功能的康復。在本次實驗中, 對兩組患者的護理效果進行一定的比較, 護理4周后, 發現試驗組的Barthel指數、MMSE、MQ評分上升幅度明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。試驗組患者經過綜合護理干預后, 焦慮、緊張等不良情緒得到減輕, 在肢體運動以及認知功能上得到了明顯的改善與康復。

綜上所述, 對于創傷性顱腦損傷的患者采用綜合護理干預進行護理, 臨床護理效果較為確切, 功能改善明顯, 患者以及患者家屬較為滿意, 因此值得臨床上進行廣泛應用。

［1］陳貞素, 鄭錦輝, 方志紅, 等.早期康復護理干預對創傷性顱腦損傷患者肢體運動和認知功能的影響.中國醫藥導報, 2014, 11(5):123-125.

［2］徐慧英, 李愛萍.創傷性顱腦損傷的康復進展.中國康復醫學雜志, 2011, 26(5):489-491.

［3］楊錦霞, 章靈芝, 蘇燕.早期康復護理干預對創傷性顱腦損傷患者神經、運動及認知功能的影響.中國現代醫生, 2013(32): 118-120.

［4］蒙劍鋒.重型顱腦損傷患者血糖監控的意義.中外醫學研究,2013, 11(16):66-67.

［5］張曙林.重型顱腦損傷急診手術的麻醉研究.中外醫學研究, 2013, 11(25):125-126.

［6］張建宏, 范建中, 漆松濤, 等.認知康復在重型顱腦損傷失語癥治療中的作用.中國康復理論與實踐, 2012, 18(6):509-512.

［7］劉艷, 李景燁.早期康復護理干預對創傷性顱腦損傷患者生活能力的影響.中國康復, 2011, 18(6):458.

［8］蔡真理, 鄢瓊, 裴靜波.早期康復護理干預對創傷性顱腦損傷患者神經、肢體運動及生活質量的影響.中國醫藥導報, 2014, 11(20):127-130.

Influence of comprehensive nursing intervention on limb motor function and cognitive function of traumatic brain injury patients

XU Guo-ping, YANG Mei, LUO Dong-mei.Xinyi City People’s Hospital, Xinyi 525300, China

Objective To explore the influence of comprehensive nursing intervention on limb motor function and cognitive function of traumatic brain injury patients.MethodsA total of 120 traumatic brain injury patients were divided into control group and experimental group by random number table, and each group contained 60 cases.The control group received conventional nursing method, while the experimental group received comprehensive nursing intervention.After 4-week nursing, comparison was made on the clinical nursing effects of patients.ResultsAfter nursing for 4 weeks, both groups had increased Barthel index, MMSE, and MQ scores.This increase was much more obvious in the experimental group than the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionImplement of comprehensive nursing intervention has precise effect for traumatic brain injury patients.Their limb motor function and cognitive function are improvedremarkably.Patients and family are satisfied.Therefore, this method is worth wide application in clinic.

Traumatic brain injury; Comprehensive nursing intervention; Limb motor function; Cognitive function

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.102

2014-11-24］

525300 信宜市人民醫院