思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床研究

鄭華月

思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床研究

鄭華月

目的對思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床治療效果進行探討。方法170例腹瀉患兒作為研究對象, 隨機將其分為觀察組(86例)和對照組(84例), 對照組患兒僅給予常規治療, 觀察組患兒在常規治療的基礎上給予思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑治療。結果觀察組患兒的平均止瀉時間明顯短于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒的總治療總有效率為91.9%, 明顯高于對照組的76.2%, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論治療腹瀉患兒采取思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑, 能夠增強治療效果, 減少不良反應, 可在臨床推廣應用。

小兒腹瀉；思密達；保留灌腸；鋅制劑

小兒腹瀉是受到多種病原因素導致出現的疾病, 患兒主要伴有嘔吐、腹瀉、水電解質紊亂等臨床癥狀。如不及時治療,會給患兒的身體健康、成長發育產生嚴重影響。目前, 臨床治療主要以對癥治療為主［1］。作者對本院收治的86例腹瀉患兒采取思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑治療, 取得較好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2013年8月收治的170例腹瀉患兒作為研究對象,隨機將其分為觀察組(86例)和對照組(84例), 其中, 男96例, 女74例, 109例1歲以下, 61例1～2歲；98例腹瀉伴嘔吐, 72例腹瀉伴發熱；兩組患兒的性別、年齡、臨床癥狀等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 全部患兒入院后, 均給予糾正酸堿平衡、補液以及抗感染等治療, 在此基礎上, 觀察組患兒給予思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑治療, 其中, 思密達保留灌腸用量, 1歲以下患兒, 將1.5 g思密達加入到30 ml的生理鹽水(37～39℃)中；1～2歲患兒, 將3 g思密達加入到50 ml的生理鹽水(37～39℃)中；使用一副50 ml注射器、1根8號一次性鼻導管以及一套常規用物；患兒排便后進行保留灌腸, 首先取患兒平臥位或者左側位, 在其中插入10～12 cm的導管, 將藥液緩慢注入后, 抬高導管末端, 然后在其中注入5 ml的溫生理鹽水, 沖洗導管, 這樣能夠使藥物充分進入到腸腔內,反折導管后將其拔出, 放置到彎盤中；拔管后, 使用食指、拇指、中指掐住臀部, 向內朝肛門進行擠壓, 對肛門括約肌壓迫5 min, 盡量延長腸道內藥液的保留時間, 這樣能夠避免出現藥液外溢的情況, 2次/d, 療程為3 d；在此基礎上, 口服鋅制劑, 10 mg/d, 1次/d, 療程為3 d。

1.3 療效評定標準［2］將第二屆全國小兒腹瀉病會議制定的標準作為判定標準。顯效：治療24～48 h后, 患兒的腹瀉次數明顯改善, 2次/d, 大便性狀癥狀, 體征、脫水癥狀均消失；有效：治療48～72 h內, 患兒的腹瀉次數顯著減少, 2次/d,且脫水癥狀消失；無效：治療3 d后, 患兒的腹瀉癥狀無變化甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據的統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的平均止瀉時間對比 觀察組患兒的平均止瀉時間為(48.7±3.0)h, 對照組患兒的平均止瀉時間為(100.3± 3.2)h, 觀察組患兒的平均止瀉時間明顯短于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒的治療有效率對比 觀察組患兒的治療總有效率為91.9%, 明顯高于對照組的76.2%, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的治療有效率對比［n(%)］

3 討論

小兒腹瀉根據病因可將其分為兩類, 分別是感染性腹瀉與非感染性腹瀉。急性腹瀉指的是病程在兩周內, 遷延性腹瀉指的是病程2周～2個月, 慢性腹瀉指的是病程超過2個月以上。腹瀉主要發生在秋冬季, 主要由輪狀病毒導致。病毒侵入到腸道后, 能夠在小腸絨毛頂端柱狀上皮細胞進行復制, 進而使細胞出現空泡變性, 壞死；并使受累腸黏膜上皮細胞出現脫落, 最終形成腹瀉。為有效治療小兒腹瀉, 要以預防、糾正水電解質紊亂、糾正脫水、改善酸堿失衡、繼續飲食以及合理用藥等為治療原則。

思密達是一種天然鋁和鎂硅酸鹽, 為一種維護黏膜再障劑, 對細菌、毒素以及病毒具有較強的吸附作用, 能夠對輪狀病毒的不斷復制、傳播產生抑制, 且具有較強的抑菌作用；適宜于治療各種腹瀉, 且無明顯不良反應；另外, 其具備速效、高效、無副作用的優點, 能夠有效縮短病程；此外, 其不會給藥物的吸收、腸道營養的吸收產生影響, 尤其是氨基酸、葡萄糖的吸收；其和口服補液具有相同作用, 不會影響水、電解質的吸收, 協同運用能夠顯著提高治療有效率［3］。在對患兒給予保守灌腸治療的同時, 補鋅也是其中一種重要的治療方法, 其中, 補鋅能夠有效縮短急性腹瀉和慢性腹瀉的病程, 減少口服補液需求, 減少糞便排出量和排便次數, 進一步緩解臨床癥狀, 大大降低慢性腹瀉危險性；其和患兒的病毒感染、細菌感染以及營養狀態無較大影響；另外, 鋅為多種酶的輔酶, 能夠提高腸黏膜刷狀緣酶水平, 緩解患兒的臨床癥狀；還會促進腸道IgA的分泌, 提高患兒抗病能力；其給黏膜層產生作用, 能夠覆蓋消化黏膜, 吸附腸道病毒, 增加腸黏膜凝膠, 并能夠增加黏膜生存時間, 提高黏膜屏障防御力, 進而修復輪狀病毒導致發生的細胞變性或者壞死, 快速修復微絨毛, 減少電解質和液體的滲漏；此外, 能夠增強乳糖酶活性, 保持腸道內外滲透壓, 進而有效減少大便含水量［4］。本組結果表明, 觀察組患兒的平均止瀉時間明顯短于對照組(P<0.05)；觀察組患兒的總治療有效率為91.9%, 明顯高于對照組的76.2%(P<0.05)。

綜上所述, 采取思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑治療腹瀉患兒, 能夠增強治療效果, 減少不良反應。

［1］張暉.思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑治療小兒腹瀉.臨床醫學, 2013, 33(2):88-89.

［2］曹桂玲.思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床研究.中國婦幼保健, 2012, 27(20):3129.

［3］周明, 韓五文, 李琳.思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑治療小兒腹瀉病療效觀察.吉林醫學, 2011, 32(9):1754.

［4］李鵬.思連康、甘草鋅聯合思密達在小兒腹瀉中的應用.中國婦幼健康研究, 2011, 22(5):666-667.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.065

2014-11-12］

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