普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究

劉菊芬

普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究

劉菊芬

目的分析研究普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果。方法40例小兒毛細支氣管炎患兒采用常規地塞米松磷酸鈉靜脈滴注治療為對照組, 42例小兒毛細支氣管炎患兒采用普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療為觀察組。對比兩組的臨床效果。結果觀察組患者的治療、主要體征、癥狀消失時間以及住院時間與對照組相比, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論小兒毛細支氣管炎患兒采用普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療, 可有效改善患兒的臨床疾病, 提高患者生命質量, 應用效果顯著。

普米克令舒；博利康尼；霧化吸入

毛細支氣管炎為一種嬰幼兒多發常見疾病, 多是因感冒、流行性感冒等病毒性感染而導致的并發癥, 病發后患兒的臨床癥狀表現為氣促、喘憋, 若治療不及時可能會導致患兒出現心力衰竭、呼吸衰竭等嚴重后果, 甚至影響患兒的生命健康［1］。為研究有效治療小兒毛細支氣管炎的方法, 本次研究中, 采用普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療,應用效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院從2013年4月～2014年8月收治的毛細支氣管炎患兒中選取82例, 按照治療方法不同劃分為兩組：對照組40例, 男28例, 女12例, 年齡47 d～3.0歲, 平均年齡(1.2±0.5)歲；觀察組42例, 男26例, 女16例, 年齡為49 d～3.3歲, 平均年齡(1.4±0.3)歲, 兩組患兒的年齡、性別等方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 選取標準 所選取的患兒入院后均先接受臨床常規檢查, 排除呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥, 排除先天性心臟病、支氣管異物阻塞等疾病。

1.3 方法 均先給予兩組患兒采用常規的止咳、平喘、吸氧、鎮靜以及抗感染等綜合性治療。若合并心力衰竭患者可增加采用利尿、強心、擴血管等治療。對照組在常規治療基礎上給予患者靜脈滴注地塞米松磷鈉靜脈滴注治療, 給藥劑量為0.2～0.3 mg/kg, 靜脈滴注治療3次/d；觀察組患兒在常規治療基礎上結合采用普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療, 每次吸入1 ml博利康尼溶液(含2.5 mg硫酸特步他林), 以及1 ml普米克令舒(含0.5 mg布地奈德), 每次約吸入10～15 min, 吸入治療2次/d, 并持續治療3～5 d。觀察兩組患兒的臨床哮鳴音消失時間、肺部啰音消失時間、氣促改善時間、咳嗽改善或消失時間、住院時間, 并對治療效果進行評價。

1.4 療效評價標準 顯著改善：給予患者治療后, 觀察患兒的咳嗽癥狀明顯減少或消失, 肺部喘鳴音等消失或減少,氣促、喘憋等癥狀也有明顯改善；改善：治療后, 患兒的咳嗽癥狀明顯減少, 肺部喘鳴音有所減少, 且喘憋、氣促癥狀緩解, 但改善不能未達到顯著改善效果；無效：治療后, 患兒的咳嗽癥狀無明顯變化, 肺部喘鳴音無明顯變化, 喘憋以及氣促也無明顯變化［2］。有效率=(顯著改善+改善)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 對照組40例患者治療后, 顯著改善17例,改善16例, 無效7例, 有效率為82.5%, 觀察組42例治療后,顯著改善22例, 改善19例, 無效1例, 有效率為97.6%, 觀察組患者的治療有效率明顯優于對照組, 比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 患者主要體征、癥狀消失時間以及住院時間 統計分析患兒的主要體征、癥狀消失時間以及住院時間, 觀察組患兒的各項體征、癥狀消失時間以及住院時間明顯少于對照組,比較差異均具有統計學意義(P<0.05), 具體見表1。

表1 患者的主要體征、癥狀消失時間以及住院時間(±s, d)

表1 患者的主要體征、癥狀消失時間以及住院時間(±s, d)

注：兩組比較, P<0.05

組別 例數 哮鳴音消失 氣促改善 肺部啰音消失 咳嗽改善或消失 住院時間對照組 40 5.65±1.12 3.62±1.04 7.35±1.10 7.55±1.62 9.88±1.96觀察組 42 4.01±1.45 2.22±1.14 4.87±1.35 5.26±1.54 6.22±2.08

3 討論

毛細支氣管炎為一種常見的下呼吸道炎性疾病, 其中嬰幼兒最為多發, 分析該疾病發生的主要病原為呼吸道合胞病毒。因毛細支氣管炎容易因平滑肌痙攣、黏膜水腫以及痰液等分泌物導致阻塞發生, 患兒臨床癥狀表現為發作性喘憋,因此臨床治療毛細支氣管炎的關鍵在于控制、改善喘憋癥狀［3］。靜脈滴注地塞米松后給予患兒實施全身用藥, 或給予患者口服β2受體激動劑, 為臨床常用的治療毛細支氣管炎方法, 但研究表明治療效果并不顯著。隨著臨床用藥技術的不斷進步發展, 新合成的布地奈德混懸液, 具有良好的抗炎效果, 其糖皮質醇受體具有較強的結合力, 給予患兒實施霧化吸入治療后, 可直接作用于全肺［4］。且該藥物不僅具有良好的抗炎抗過敏效果, 且采用局部用藥治療具有良好的針對性抗炎效果, 可有效預防減少氣喘癥狀發生。博利康尼霧化溶液為一種β2受體激動劑, 實施霧化吸入治療后, 作用效果顯著且可持續較長時間, 可有效減少內源性致痙物釋放,改善支氣管痙攣癥狀, 且不會影響心血管系統。相較于全身性用藥治療, 采用普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療見效快, 效果顯著。同時吸入氧氣后, 可有效改善患者的缺氧癥狀, 應用方便有效, 更易被患兒以及患兒家屬所接受［5］。本研究中, 對照組治療后有效率為82.5%, 觀察組治療后有效率為97.6%, 觀察組患者的治療有效率明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。且觀察兩組患者治療后各項癥狀改善情況, 觀察組的氣促改善、哮鳴音改善、肺部啰音消失情況、咳嗽癥狀改善時間以及患者的住院時間與對照組相比, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 小兒毛細支氣管炎采用普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療, 改善患兒癥狀效果顯著, 減少患兒的住院時間, 提高患兒生命質量, 效果顯著。

［1］陳洋.小劑量肝素聯合腎上腺素霧化吸入佐治小兒重癥毛細支氣管炎的臨床效果研究.中國婦幼保健, 2014, 29(4):619-621.

［2］呂榮華, 侯明, 李素, 等.熱毒寧注射液靜脈滴注和霧化吸入治療毛細支氣管炎45例.中國實驗方劑學雜志, 2013, 19(20): 289-290.

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［4］王艷麗, 陸小霞, 王瑩, 等.妥洛特羅貼在小兒毛細支氣管炎中的應用.天津醫藥, 2013, 41(6):569-571.

［5］向紅軍, 盧璐.酚妥拉明聯合西咪替丁輔助治療小兒毛細支氣管炎療效觀察.中國婦幼保健, 2012, 27(12):1915-1917.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.058

2014-11-12］

454150 河南省焦作孟州市人民醫院兒科