對(duì)阿米卡星在臨床應(yīng)用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)的探討

齊嶸

對(duì)阿米卡星在臨床應(yīng)用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)的探討

齊嶸

目的探討阿米卡星臨床應(yīng)用中所發(fā)生的不良反應(yīng)。方法選取48例患者, 均應(yīng)用阿米卡星治療, 分析其不良反應(yīng)情況。結(jié)果阿米卡星在應(yīng)用中所產(chǎn)生的不良反應(yīng)存在多種類型, 變態(tài)反應(yīng)和神經(jīng)肌肉麻痹具有較高發(fā)生率；阿米卡星聯(lián)合用藥時(shí), 不良反應(yīng)發(fā)生率高于單獨(dú)用藥, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；靜脈注射時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率高于其他給藥途徑, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；初次用藥、靜脈滴注30 min內(nèi)、肌內(nèi)注射30 min后, 患者出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率明顯上升。結(jié)論應(yīng)用阿米卡星治療過(guò)程中, 應(yīng)注意給藥方式、患者病史等, 合理用藥方可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

阿米卡星；不良反應(yīng)；臨床分析；合理用藥

阿米卡星(AK)為第三代半合成氨基糖苷類抗生素, 應(yīng)用在需氧革蘭陰性桿菌所導(dǎo)致的感染性疾病治療中, 對(duì)較多腸道革蘭陰性桿菌產(chǎn)生氨基糖苷類鈍化酶具有較高穩(wěn)定性, 不會(huì)由于此類酶鈍化喪失抗菌活性, 作用到細(xì)菌核糖體, 阻滯細(xì)菌大量合成蛋白質(zhì)［1］。存在廣泛抗菌譜, 但無(wú)法治療厭氧菌, 是一種基本藥物品種, 具有廣泛應(yīng)用價(jià)值, 主要不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性。本文選取48例患者, 分析其阿米卡星引發(fā)不良反應(yīng)情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2013年8月48例患者, 均應(yīng)用阿米卡星治療, 并出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng), 其中男25例, 女23例；年齡3～72歲, 平均年齡(40.8±8.6)歲。

1.2 方法 48例患者均實(shí)施臨床資料分析, 統(tǒng)計(jì)阿米卡星臨床應(yīng)用時(shí)所發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥物過(guò)敏史 在所選取的48例患者中, 10例(20.83%)患者存在藥物過(guò)敏史, 其中5例青霉素過(guò)敏, 2例阿米卡星過(guò)敏, 1例患者為鏈霉素過(guò)敏, 1例磺胺類過(guò)敏, 1例頭孢菌素類過(guò)敏。

2.2 不良反應(yīng)類型及臨床癥狀 48例患者中有23例發(fā)生變態(tài)反應(yīng), 發(fā)生率47.92%, 主要癥狀：過(guò)敏性休克、胸悶、面色蒼白、皮疹、瘙癢、頭暈、惡心嘔吐、口唇發(fā)紺、呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速等；12例(25.00%)為神經(jīng)肌肉麻痹, 主要癥狀為肢體麻木、活動(dòng)障礙、抽搐、口周麻木、呼吸暫停及抑制、喉肌麻痹、低血鉀等；3例(6.25%)出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)功能損傷, 主要癥狀為耳聾耳鳴、聽(tīng)力下降等；3例(6.25%)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)反應(yīng), 主要癥狀為排尿困難、血尿、急性腎功能衰竭、尿崩癥、尿閉、間質(zhì)性腎炎、尿常規(guī)異常、乏力、發(fā)熱等；3例(6.25%)出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀, 主要癥狀為失語(yǔ)、煩躁、凝視、幻聽(tīng)、精神障礙、呼吸衰竭、呼吸抑制等；2例(4.17%)發(fā)生血液系統(tǒng)反應(yīng), 主要癥狀為白細(xì)胞降低；1例(2.08%)發(fā)生心血管反應(yīng), 主要癥狀為心房纖顫、心動(dòng)過(guò)速、急性心力衰竭等；1例(2.08%)出現(xiàn)其他反應(yīng), 主要癥狀為食欲亢進(jìn)、皮下壞死、神經(jīng)水腫等。經(jīng)結(jié)果分析可知, 變態(tài)反應(yīng)和神經(jīng)肌肉麻痹相比較其他類型具有較高發(fā)生率。

2.3 用藥情況 阿米卡星聯(lián)合用藥時(shí), 不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于單獨(dú)用藥, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；靜脈注射引發(fā)不良反應(yīng)率明顯高于其他給藥途徑(P<0.05), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.4 用藥時(shí)間 初次用藥、靜脈滴注30 min內(nèi)、肌內(nèi)注射30 min后, 發(fā)生不良反應(yīng)率明顯提高。見(jiàn)表2。

表1 48例患者藥物應(yīng)用情況 (n, %)

表2 阿米卡星用藥情況與不良反應(yīng)時(shí)間分布(n, %)

3 討論

阿米卡星在臨床中是較為常用的一種藥物, 其不良反應(yīng)并未得到足夠重視, 但是阿米卡星應(yīng)用中所引發(fā)的不良反應(yīng)若未得到及時(shí)處理, 情況嚴(yán)重時(shí)往往使得患者死亡［2］。在臨床中阿米卡星往往與β內(nèi)酰胺類藥物聯(lián)合應(yīng)用, 但是β內(nèi)酰胺類藥物中的頭孢拉定和頭孢唑啉同樣存在腎毒性, 所以會(huì)使得藥物毒性更為嚴(yán)重, 因此臨床中了解藥物聯(lián)合應(yīng)用情況, 防止同時(shí)應(yīng)用具有重要作用［3］。

經(jīng)本文研究可知, 阿米卡星發(fā)生不良反應(yīng)存在多種類型,變態(tài)反應(yīng)和神經(jīng)肌肉麻痹相比較其他類型具有更高發(fā)生率；阿米卡星聯(lián)合用藥時(shí), 相比較單獨(dú)用藥具有更高不良反應(yīng)發(fā)生率；靜脈注射阿米卡星所發(fā)生不良反應(yīng)幾率明顯高于其他給藥途徑；初次應(yīng)用阿米卡星、靜脈滴注30 min內(nèi)、肌內(nèi)注射30 min后, 患者不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率明顯上升, 由此可知阿米卡星能夠?qū)е滤侔l(fā)型不良反應(yīng), 也能夠?qū)е逻t發(fā)型不良反應(yīng)出現(xiàn)。所以臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施藥物治療過(guò)程中,需嚴(yán)格觀察患者臨床反應(yīng)癥狀, 尤其在用藥后30 min內(nèi), 應(yīng)調(diào)整合理給藥速度, 防止或降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 如發(fā)現(xiàn)異常, 需及時(shí)停止藥物應(yīng)用, 且及時(shí)予以合理處理方法；而且,應(yīng)關(guān)注有可能出現(xiàn)的遲發(fā)型不良反應(yīng), 特別是既往存在其他藥物過(guò)敏史或食物過(guò)敏史患者, 合理延長(zhǎng)臨床觀察時(shí)間, 確保遲發(fā)不良反應(yīng)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以合理處理。

綜上所述, 阿米卡星所引發(fā)不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)具有復(fù)雜多樣性, 其大部分不良反應(yīng)均具有良好預(yù)后, 但情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命, 所以對(duì)阿米卡星不良反應(yīng)情況予以重視, 用藥時(shí)嚴(yán)格按照說(shuō)明書規(guī)定執(zhí)行, 加強(qiáng)用藥觀察, 對(duì)于用藥安全合理具有重要意義。

［1］范燕.65 例阿米卡星注射劑不良反應(yīng)的文獻(xiàn)分析.中國(guó)藥物警戒, 2013, 10(12):740-743.

［2］國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知.(2010版).北京: 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社, 2011:699-700.

［3］顏麗霞.肌內(nèi)注射硫酸阿米卡星致過(guò)敏性休克1例.中國(guó)校醫(yī), 2011, 25(12):914.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.056

2014-11-21］

467000 河南省平頂山市第三人民醫(yī)院