惠州博羅地區(qū)圍絕經(jīng)期婦女血清維生素D水平調(diào)查

蔡偉雄 曹穎 盧華新 劉菁 程雅婷

惠州博羅地區(qū)圍絕經(jīng)期婦女血清維生素D水平調(diào)查

蔡偉雄 曹穎 盧華新 劉菁 程雅婷

目的探討惠州博羅地區(qū)圍絕經(jīng)期婦女血清維生素D及常量元素水平。方法選擇于本院進(jìn)行健康體檢的圍絕經(jīng)期婦女489例(圍絕經(jīng)期組), 健康非圍絕經(jīng)期婦女400例(對(duì)照組), 絕經(jīng)后婦女400例(絕經(jīng)后組), 抽取血清, 使用串聯(lián)質(zhì)譜法檢測(cè)其血清總維生素D及D2與D3水平, 同時(shí)檢測(cè)其血清鈣、鎂、磷等常量元素的濃度, 得到本地區(qū)圍絕經(jīng)期婦女血清維生素D及常量元素水平。同時(shí)將489例圍絕經(jīng)期婦女與對(duì)照組及絕經(jīng)后婦女進(jìn)行比較, 比較各指標(biāo)間的差異。結(jié)果489例圍絕經(jīng)期婦女總維生素D水平為(23.89±5.23)ng/ml, 鈣為(2.03±0.13)mmol/L, 鎂為(0.76±0.11)mmol/L, 磷為(1.19±0.14)mmol/L, 各年齡組與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)比較除了維生素D2水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 其余指標(biāo)各組間比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論惠州博羅地區(qū)圍絕經(jīng)期婦女血清維生素D處于偏低水平, 且以維生素D3缺乏為主, 伴隨著各項(xiàng)常量元素指標(biāo)在進(jìn)入絕經(jīng)后階段后, 會(huì)有更明顯的下降。

圍絕經(jīng)期；維生素D；常量元素；血清

維生素D屬于脂溶性類(lèi)維生素, 主要有兩大來(lái)源, 其中維生素D3主要來(lái)源于日照后皮膚合成, 而維生素D2主要來(lái)源于食物。維生素D對(duì)人體骨骼代謝至關(guān)重要, 尤其對(duì)于兒童與老年人, 目前也越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn), 維生素D還與人體免疫疾病、腫瘤、內(nèi)分泌及高血壓疾病密切相關(guān)［1-4］。婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后, 內(nèi)分泌會(huì)出現(xiàn)明顯的變化, 這會(huì)導(dǎo)致維生素D水平的下降［5］。本研究主要觀察惠州博羅地區(qū)圍絕經(jīng)期婦女血清維生素D及常量元素水平, 為本地婦女保健提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2013年1月～2014年6月到本院進(jìn)行健康體檢之圍絕經(jīng)期婦女489例為圍絕經(jīng)期組, 健康非圍絕經(jīng)期婦女400例為對(duì)照組, 絕經(jīng)后婦女400例為絕經(jīng)后組。圍絕經(jīng)期組與絕經(jīng)后組均為自然絕經(jīng), 排除各種可能引起骨代謝異常的疾病, 包括嚴(yán)重肝或腎疾病、先天性骨骼畸形、脊髓灰質(zhì)炎、膠原性疾病、糖尿病、甲狀(旁)腺功能亢進(jìn)或減退、骨腫瘤及骨軟化癥等, 半年內(nèi)無(wú)服用糖皮質(zhì)激素等影響骨代謝的藥物。

1.2 維生素D及常量元素檢測(cè) 本研究取受試者5 ml血清,采用的Applied Biosystems公司高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜(HPLCMS/MS)儀, 測(cè)量血清中的總維生素D、維生素D2及維生素D3水平。與傳統(tǒng)免疫法相比具有更高的靈敏度高與特異性強(qiáng), 并能分別對(duì)維生素D2和維生素D3進(jìn)行定量分析, 從而了解缺乏的原因。血清鈣、鎂、磷使用生化分析儀(日立公司 7180型)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示；應(yīng)用ONE-WAY, 選擇95%置信區(qū)間為本地維生素D及常量元素參考值；應(yīng)用F檢驗(yàn)。P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圍絕經(jīng)期婦女維生素D與常量元素水平 根據(jù)NHS維生素D水平及補(bǔ)充指南［6］, 結(jié)合我國(guó)情況, 維生素D≥30 ng/ml為充足組、維生素D<30且≥20 ng/ml為不足, 實(shí)驗(yàn)結(jié)果本地區(qū)維生素D水平為(23.89±5.23)ng/ml, 處于不足。見(jiàn)表1。

2.2 圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后及絕經(jīng)前健康婦女維生素D與常量元素水平比較 結(jié)果各組間指標(biāo)比較, 除了維生素D2水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 其余指標(biāo)各組間比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 圍絕經(jīng)期婦女維生素D 和血清常量元素水平

表2 三組婦女維生素D和血清常量元素水平(±s)

表2 三組婦女維生素D和血清常量元素水平(±s)

組別 例數(shù) 總維生素D (ng/ml) 維生素D2(ng/ml) 維生素D3(ng/ml) 鈣(mmol/L) 鎂(mmol/L) 磷(mmol/L)對(duì)照組 400 29.67±4.41 3.14±1.23 26.44±3.72 2.39±0.21 0.95±0.15 1.28±0.16圍絕經(jīng)期組 489 23.89±5.23 3.09±1.31 20.34±3.67 2.03±0.13 0.76±0.11 1.19±0.14絕經(jīng)后組 400 21.32±4.31 3.01±1.09 18.73±3.49 1.91±0.18 0.63±0.13 1.02±0.12 F 8.56 0.87 9.19 5.42 7.34 5.12 P <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

人體維生素D中只有不到10%自于食物, 且主要是維生素D2, 而人體日常所需之的大部分維生素D屬于維生素D3, 主要通過(guò)紫外線照射皮膚生成, 現(xiàn)代人城市生活大部分在室內(nèi)進(jìn)行, 因而維生素D不足現(xiàn)象越來(lái)越普遍［6,7］。2008年Woo等［8］對(duì)香港與北京年輕未孕婦女維生素D情況進(jìn)行了調(diào)查發(fā)現(xiàn)：北京有40%, 香港有18%處于缺乏狀態(tài)；而維生素D不足的發(fā)生率兩城市均超過(guò)了90%。本研究對(duì)惠州博羅地區(qū)圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行了分析, 平均水平處于不足,較未絕經(jīng)的婦女要低, 且絕經(jīng)后維生素D水平進(jìn)一步下降,與此同時(shí), 與維生素D相關(guān)的各種常量元素也有不同程度的下降。

維生素D缺乏會(huì)引起成年人的軟骨病, 骨質(zhì)疏松以及少兒佝僂病。主要表現(xiàn)為肌肉萎縮, 骨頭和關(guān)節(jié)疼痛, 緊張,失眠以及痢疾腹瀉。維生素D補(bǔ)充能維持骨骼的強(qiáng)壯。已被廣泛用來(lái)防治兒童的佝僂病以及成人骨質(zhì)疏松引起的關(guān)節(jié)痛等。北京地區(qū)婦女自然絕經(jīng)年齡平均為48.41歲［9］,這說(shuō)明絕經(jīng)是引起骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)丟失的主要因素之一。研究表面, 正常人群中有近2/3的骨折發(fā)生在45～64歲的圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女中。有高達(dá)54%的白人婦女在50歲后會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松相關(guān)性骨折［10］, 除此以外, 越來(lái)越多的研究證實(shí)維生素D能有效降低結(jié)腸癌、乳腺癌和前列腺癌的發(fā)生率。

綜上所述, 維生素D與危害人體健康, 降低生活質(zhì)量的各種疾病密切相關(guān), 本研究結(jié)果已初步認(rèn)識(shí)到當(dāng)?shù)鼐S生素D水平處于較低水平, 為今后本地區(qū)維生素D水平篩查及規(guī)范補(bǔ)充提供了依據(jù)。

［1］Mathieu C, Gysemans C, Giulietti A, et al.Vitamin D and diabeets.Diabetologia, 2005, 48(7): 1247-1257.

［2］Holick MF.Sunlight and vitamin D for bone health and prevention of autoimmune diseases, cancers, and cardiovascular disease.Am J Clin Nutr, 2004, 80(6 Suppl): 1678S-1688S.

［3］Freedman DM, Looker AC, Chang SC, et al.Prospective study of serum vitamin D and cancer mortality in the United States.J Natl Cancer Inst, 2007, 99(21): 1594-1602.

［4］Cantorna MT.Vitamin D and its role in immunology: multiple sclerosis, and inflammatory bowel disease.Prog Biophys Mo Bliol, 2006, 92(1): 60-64.

［5］朱國(guó)英,王洪復(fù),徐培, 等.絕經(jīng)后婦女骨丟失與1,25-二羥維生素D的相關(guān)性研究.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2001, 81(23):1443-1446.

［6］Holick MF.Resurrection of vitamin D deficiency and rickets.J clin Invest, 2006(116): 2062-2072.

［7］Holick MF.Vitamin D deficiency.N Engl J Med, 2007(357): 266-281.

［8］Woo J, Lain CW, Leung J, et al.Very high rates of vitamin Dinsufficiency in women of child beating age living in Beijing and Hong Kong.Br J Nutr, 2008, 99(6):1330-1334.

［9］鄧小虹, 張凇文.北京地區(qū)圍絕經(jīng)期婦女健康現(xiàn)狀的流行病學(xué)調(diào)查.北京醫(yī)學(xué), 2002(4):235.

［10］許良智.絕經(jīng)婦女前臂骨折與月經(jīng)、生育的關(guān)系初探.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 1997, 13(2):82.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.047

2014-12-04］

516100 博羅縣人民醫(yī)院(蔡偉雄 曹穎 盧華新劉菁)；廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心(程雅婷)