高滲狀態引起平均血小板體積假性增高探討

王沖

高滲狀態引起平均血小板體積假性增高探討

王沖

目的對高滲狀態引起平均血小板體積(MPV)假性增高進行探討。方法對不同血糖濃度糖尿病患者和不同尿素氮濃度腎功能不全患者的血常規標本進行研究, 運用雅培CD-3700全自動血細胞分析儀對MPV進行測定, 將其測定結果和健康對照組(一組)進行對比。結果三組、四組以及五組的MPV與一組對比, 差異有統計學意義(P<0.05)；六組、七組以及八組的MPV和一組對比, 差異無統計學意義(P>0.05)。結論高血糖狀態能夠使MPV假性增高, 高尿素氮會導致發生骨髓抑制, 進而不會增高MPV假性。

高滲狀態；平均血小板體積；假性增高

MPV可作為判斷血小板是否減少的重要指標, 如由于骨髓增生低下導致血小板減少, 那么MPV會減少或者不變；如為血小板破壞導致血小板減少, 那么MPV會逐漸增高［1］。但也會受到部分因素影響, 導致MPV發生假性增高［2］。本組研究中, 對高滲狀態引起MPV假性增高進行探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取臨床確診的211例糖尿病住院患者(108例)和腎功能不全患者(103例)作為研究對象, 其中, 男127例,女84例, 年齡40～69歲, 平均年齡(52.1±4.3)歲；并選取同期接受健康體檢的87例作為健康對照組(一組), 其中, 男48例, 女39例, 年齡35～70歲, 平均年齡(45.6±3.6)歲。

1.2 實驗試劑與儀器 應用肝素鋰抗凝真空采血管和EDTA-K2, 使用的全自動血細胞分析儀為雅培CD-3700, 并使用相配套的試劑與質控品, 對MPV進行測定；運用柯達EK-950生化分析儀和與其相配套的試劑、質控品對血糖和尿素氮進行檢測。

1.3 方法 將87例血糖濃度為3.5～6.0 mmol/L的健康體檢人員作為一組；糖尿病患者血糖濃度為6.0～7.0 mmol/L作為二組；將糖尿病患者血糖濃度為7.0～11.1 mmol/L的作為三組, 將糖尿病患者血糖濃度為11.1～16.7 mmol/L的作為四組,將血糖濃度超過16.7 mmol/L的作為五組；上述患者均根據糖尿病治療分期對糖尿病血糖濃度進行分組。腎功能不全患者：將尿素氮濃度為6.0～20.0 mmol/L的患者作為六組；將濃度為20.0～35.7 mmol/L的患者作為七組；將濃度超過35.7 mmol/L的患者作為八組；均尿素氮濃度分組根據腎功能不全治療分期進行分組。運用雅培CD-3700全自動血細胞分析儀對各組的MPV進行測定, 取平均值后, 對不同組的值進行對比。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖濃度不同分組的MPV和對照組結果對比 三組、四組以及五組的MPV與一組對比, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 尿素氮濃度不同分組的MPV和對照組結果對比 六組、七組以及八組的MPV和一組對比, 差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表1 血糖濃度不同分組的MPV和一組結果對比(±s)

表1 血糖濃度不同分組的MPV和一組結果對比(±s)

注：與一組對比,aP<0.05

組別 例數 血糖(mmol/L) MPV(fl)一組 87 3.5～6.0 7.84±1.12二組 15 6.0～7.0 7.72±1.28三組 34 7.0～11.1 8.47±1.31a四組 32 11.1～16.7 8.59±1.11a五組 27 >16.7 9.29±1.68a

表2 尿素氮濃度不同分組的MPV和一組結果對比(±s)

表2 尿素氮濃度不同分組的MPV和一組結果對比(±s)

注：與一組對比,aP>0.05

組別 例數 尿素氮(mmol/L) MPV(fl)一組 87 7.84±1.12六組 29 6.0～20.0 7.92±1.16a七組 54 20.0～35.7 8.22±1.51a八組 20 >35.7 8.24±1.21a

3 討論

在臨床中對平均血小板體積進行診斷, 對于血小板檢測異常、指導正確診斷方向具有重要意義。如骨髓增生低下導致發生的血小板數量減少, 那么平均血小板體積減少或者不變；血小板破壞增加導致發生的血小板減少, 那么平均血小板體積會明顯增高。國內外已有文獻研究表明, 高滲狀態會導致血細胞體積發生改變［3］。在本組研究中, 由表1可知,如血糖濃度為6.0～7.0 mmol/L, 其MPV和對照組對比, 差異無統計學意義(P>0.05), 如血糖濃度為7.0～11.1、11.1～16.7以及超過16.7 mmol/L, 那么其MPV和對照組對比, 差異有統計學意義(P<0.05), 且MPV值明顯升高。血小板膜類似于紅細胞膜, 在高滲狀態下, 導致MPV發生假性增高與導致紅細胞平均體積(MCV)發生假性增高的機制相似, 其發生機制如下：與正常狀態相比, 高滲狀態患者的血液滲透壓較高, 運用CD-3700全自動血細胞分析儀對標本進行檢測的過程中,高滲血液一旦和等滲稀釋液接觸后, 在短時間內, 血細胞能夠發生迅速膨脹。另外, 受到細胞內分子的逐漸擴散, 細胞內外滲透壓處于平衡狀態, 那么細胞體積將恢復到原狀。但受到儀器測定時間比較短的因素影響, 在進行測定時, 如血細胞未恢復, 那么平均血細胞體積會出現假性增高［4］。

本組研究中, 高尿素氮血癥也會導致MPV出現假性增高, 相關資料也有報道。由表2 可知, MPV在不斷增高, 但和對照組對比, 差異無統計學意義(P>0.05)；可能因腎功能不全患者受到代謝產物抑制影響, 尿素物質的不斷積蓄, 骨髓受到的抑制情況就越來越嚴重, 并影響血小板的生成, 進而導致MPV逐漸減低。研究結果和相關文獻結果不一致,可能受到血細胞計數儀器的模式影響, 其主要包括全血模式和預稀釋模式, 其中, 在預稀釋模式下, 對血樣稀釋數分鐘后進行檢測, 有充分時間使血細胞恢復原狀。本組研究中主要運用全血模式。

綜上所述, 高血糖狀態能夠使MPV假性增高, 高尿素氮會導致發生骨髓抑制, 進而不會增高MPV假性。

［1］鄭源海, 鄭小梅, 林元峰, 等.高滲狀態引起平均血小板體積假性增高探討.檢驗醫學與臨床, 2010, 7(1):27-29.

［2］韓穎, 劉瑞萍.尿毒癥患者血透前后血小板參數及血紅蛋白測定臨床意義.醫學研究雜志, 2007, 36(1):84-85.

［3］田現民, 趙喜剛, 劉森, 等.重視高血糖高滲狀態合并臟器衰竭的早期診斷與救治.醫學綜述, 2009, 15(21):3358-3360.

［4］陳楊, 張淑芳.平均血小板體積檢測的臨床意義.中國熱帶醫學, 2005, 5(5):1032-1038.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.029

2014-11-24］

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