蒙藥阿木日-6 治療便秘型腸易激綜合征的臨床觀察

魏其其格 木其爾

(1.錫林郭勒盟蒙醫綜合醫院，內蒙古 錫林浩特市 026000; 2.內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特市 010065)

腸易激綜合征(IBS)是一組持續或間歇發作，以腹痛、腹脹、排便習慣和(或)大便性狀改變為臨床表現，而缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。臨床上至今尚無特效的藥物治療本病。根據主要癥狀分為腹瀉主導型;便秘主導型;腹瀉便秘交替型。蒙醫學中常常將便秘主導型腸易激綜合征歸結于大腸滯癥。以祛巴達干、助火、益腸為原則治療本病。以下為使用以蒙藥阿木日-6 為主的蒙藥治療本病的療效觀察。

1 資料分析

選取自2013年7月至2014年9月門診63 例便秘型腸易激綜合征患者，其中女性41 例，男性22 例，將63 例患者隨機分為2 組，對照組31 例，其中男性11 例，女性20例，年齡19 ～55 歲、平均年齡34.7 ±6.5 歲，病程1 ～13年、平均病程6.3 ±4.5年。觀察組32 例，其男性11 例、女性21 例，年齡20 ～58 歲、平均年齡38.1 ±8.7 歲，病程1.5～13年、平均病程6.8 ±4.2年。兩組之間年齡、性別比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準：診斷采用目前國際公認的IBS 羅馬III 診斷標準：反復發作的腹痛或不適(不適意味著感覺不舒服而非疼痛)，最近3 個月內每個月至少有3d 出現癥狀，合并以下2 條或多條：①排便后癥狀改善;②伴隨排便頻率改變;③伴隨糞便性狀(外觀)改變。診斷前癥狀出現至少6 個月，近3 個月持續存在，在觀察期間疼痛(不適)癥狀的頻率至少1wk2d。

下列癥狀支持便秘型IBS 的診斷：①每wk 排便＜3次;②硬或干結的大便;③排便有緊逼感;④排便不盡感;⑤排黏液便(仍有大便實質);⑥腹部飽脹感。一般有①、②或③項的一項或以上。并根據(表1)給予評分。

分值 癥狀程度0沒有癥狀1癥狀不明顯，在醫生提醒下發現2癥狀明顯，影響日常生活，偶爾服藥5 癥狀非常明顯，影響日常生活，須長期服藥治療2癥狀介入1 分和3 分之間4癥狀介入3 分和5分之間

1.2.2 蒙醫診斷標準：大腸滯癥的診斷標準：根據《中國醫學百科全書·蒙醫學》中的的診斷標準診斷本病。臨床表現為腹部脹痛，大便干結或偶見腹瀉，面色蒼白，手足發沉，脈沉弱，小便淺灰，而氣味小，舌有薄白苔。合并赫依，癥見腹微脹，矢氣不通，大便時噼啪有聲。合并希拉則腹部劇痛，瀉便臭味大。

1.3 治療方法：首先給予兩組患者清淡、易消化飲食，阻斷心理因素及疾病之間的惡性循環，調整患者的情緒和行為，建立合理規律的生活方式。

對照組給予馬來酸曲美布汀片(天津田邊制藥有限公司，批準號：國藥準字H20030290)100mg，3 次/d，口服;枸櫞酸莫沙比利分散片(住友制藥(蘇州)有限公司，批準文號：國藥準字J20110022)5mg，3 次/d，口服。21d 為1 個療程。根據病情使用1 ～2 個療程后隨訪觀察3 個月。觀察組給予阿木日－6 ，空腹口服3g /d，再結合病情給予訶子五味散、阿魏五味散、敖勒蓋－13 等。21d 為1 個療程。根據病情使用1 ～2 個療程后隨訪觀察3 個月。

1.4 療效標準：癥候療效評價：(1)臨床治愈：中醫(蒙醫)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥90%;(2)顯效：中醫(蒙醫)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%;(3)有效：中醫(蒙醫)臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30%;(4)無效：中醫(蒙醫)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足≥30%

注：計算公式(尼莫地平法)為：［(治療前積分－治療后積分)÷治療前積分］×100%

2 結果

治療前兩組臨床癥狀總積分無統計學差異，具有可比性。治療結束后兩組癥狀總積分均明顯下降，經t 檢驗，有明顯統計學意義(P＜0.05)，說明兩組治療均有效果。治療后兩組癥狀總積分比較，經t 檢驗，有明顯統計學意義(P＜0.05)，觀察組療效明顯優于對照組，見表2。

組別 n 臨床治愈 顯效 有效 無效 總有效效率觀察組 32 18 8 4 2 93.75%*對照組31 13 7 5 6 80.65%

3 討論

大腸滯癥又稱大腸巴達干病，系由巴達干之邪引起的，飲食糟粕積聚大腸而以腹滿為特征的一種病癥，本病系由小腸滯遷延而來。在多數情況下兩者同時出現而癥狀并見。發病機理是由于巴達干黏液增多，功能失調而致大腸火衰、下清赫依受阻所致。故以祛巴達干、助火、益腸為原則治療本病。阿木日－6 又稱六味安消散，本方出自《至高要方》，主要由山奈45g，大黃40g，訶子、光明鹽、堿、土木香各25g 配合組成;方中大黃潤腸，光明鹽補益胃火、消食，堿祛巴達干，土木香、山奈亦治積食不化、胃火衰退。故臨床阿木日－6 觀察具有消食導滯、和胃潤腸等功效。使用本方治療大腸滯，療效顯著。望進一步進行臨床觀察明確療效，以便廣泛使用。

［1］劉新光.腸易激綜合征與羅馬Ⅲ診斷標準［J］.胃腸病學雜志，2006，(12)11.

［2］中華醫學百科全書編輯委員會.中國醫學百科全書蒙醫學［M］.上?？茖W技術出版社，1992.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)［M］.中國醫藥科技出版社，2002.

［4］陳灝珠、林果為、王吉耀，等.實用內科學(第14 版)［M］.人民衛生出版社，2013.

［5］蘇榮扎布.蒙醫實用內科學［M］.北京：民族出版社，1987.

［6］黃汝金.藥物聯合心理干預治療腸易激綜合癥的臨床療效觀察［J］.中國醫療前沿，2011，(10)6.