藏醫熱敷療法治療瑪秀哇的臨床觀察

澤讓卓瑪 拉戈瑪

(阿壩州藏醫院，四川 阿壩 624000)

1 簡要概述

藏醫敷療法是藏醫外治療法之一，是將藥物或其他物體敷于患處或疼痛處的一種療法，大體可以分為熱敷和冷敷。據藏醫史料記載，敷療法的應用可以追隨到公元前幾百年。生活在青藏高原的藏族人民早在公元前幾百年就掌握了以酒糟、牛羊反芻胃中的余草、新殺的動物皮等敷于患處，用來消腫止痛的方法。在反復的醫療實踐和不斷汲取外來醫學的精華后，在《四部醫典》中專章闡述了敷療法的原理，藥物及操作方法。

2 熱敷法原理

所謂熱敷療法是用鹽塊或石頭、性熱的藥物等炒熱或曬熱后敷于疼痛處或患處、指定穴位等的一種綠色療法。適用于隆和培根等所有寒性疾病。使用熱敷時，能讓局部或穴位升高溫度、會使血管擴張、加快局部血液循環、加快局部的新陳代謝而起到三因平衡的作用。熱敷療法常用在治療消化不良、急腹痛、外傷炎腫與瘀血凝結者，肝血瘀結，急痛者，腎冷疼痛和尿清不利者等。

3 疾病概述

藏醫所謂的“瑪秀哇”就相當于西醫功能性消化不良，是飲食起居不當引起胃部三火失調而發生。胃部三火分別是“麥娘隆、赤巴覺久、培根娘杰”，藏醫認為胃部三火對未病養生、有病治療有著及其重要的作用。胃部三火主要是在胃部消化和分解飲食，提取食物中的營養輸送到肝臟等重要的生理功能。當大量食用油膩食物或生食、暴飲等時，會減弱胃部三火而發生消化不良。該病可以分為大、中、小。藏醫治療功能性消化不良主張用性熱的藥物或提升胃火的療法，比如小消化不良者飲用白開水、光明鹽水等就能治愈，中消化不良者需用四味光明鹽和五味石榴丸等藥物治療，大者則需藥物治療后催瀉。而熱敷療法均使用于每個不同程度的消化不良，故用熱敷療法治療功能性消化不良病的報告如下。

4 臨床觀察

4.1 一般資料：此次治療觀察的患者均來自2012年3月至2014年5月期間在阿壩州藏醫院住院部和門診診斷為功能性消化不良的病人，共計73 人，其中男43，占59%，女30 例，占41%。年齡24 ～63 歲，平均37 歲。藏族62 人，占85%，漢族11 人，占15%。

4.2 診斷：根據《四部醫典》消化不良章節和西醫《內科》第7 版，主要通過問診的方式了解病史和臨床癥狀等綜合分析后診斷為功能性消化不良。為了不影響熱敷療法的療效，入選的病例均不口服治療消化不良的藏藥及其他藥物。排除患有傳染病、皮膚病、嚴重心臟病、高血壓者。治療前病人癥狀情況為如表1。

表1 功能性消化不良治療前癥狀

4.3 治療方法：將2 斤左右的光明鹽在鐵鍋或能控制溫度的加熱器里進行加熱后裝入布袋，置患者胃部患者感覺不熱為止。為避免燙傷溫度不能過熱，布袋純棉為宜。療程：5 天為1 個觀察期。每日1 次。在治療期間囑咐患者多喝開水，清淡飲食。

4.4 治療結果：經過5 天的熱敷療法治療，有效率達100%，但仍有腹脹者3 人，下瀉者1 人。治愈率達94.5%。

表2 功能性消化不良治療后癥狀

5 討論

功能性消化不良為常見病，首先鑒別其它原因引起的消化不良很重要，比如肝病和胃潰瘍引起的消化不良者禁用熱敷療法。熱敷于胃部的作用是提高胃部的溫度、加速胃部的血液流動、增加胃腸蠕動。其次該療法為無毒副作用、操作簡便、低成本、效果顯著的療法，確為符合現代人追求的綠色療法。若對治療過程中所用工具進行安全、衛生、美觀的改進的話，這必定會成為醫者的寶具。

［1］宇妥.元丹貢布著.馬世林，羅大尚譯注.四部醫典［M］.上海：上海科學技術出版社，1987.

［2］宇妥.元丹貢布.四部醫典.［M］.拉薩：西藏人民出版社，1982.

［3］圖旦次仁，中國醫學百科全書.藏醫學［M］.拉薩：西藏人民出版社，2000.