溫針灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察

金煒

摘 要：目的 為了進一步觀察應用溫針灸激發循經感傳現象作為主要手段對腰椎間盤突出癥進行治療的臨床效果。方法 該文選取該院內的78例病人作為研究對象，按治療方式的不同將患者分為兩組，治療組39例，行溫針灸治療，對照組39例，行單純針刺治療，對比兩組效果。結果 治療組與對照組患者治愈率分別為84.6%、43.6%，治療組明顯優于對照組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 利用溫針灸對循經感傳現象進行激發是對腰椎間盤突出癥進行治療的一種具有較好療效的治療辦法，值得推廣與應用。

關鍵詞：溫針灸法 腰椎 椎間盤移位 針灸療法

中圖分類號：R246 文獻標識碼：B 文章編號：1672-3791（2015）12（a）-0235-02

腰椎間盤突出癥主要指的是在腰椎間盤退變的前提條件下，因為纖維環破裂、髓核出現突出的問題、同時神經根受到一定的壓力而導致的以腰腿痛作為主要臨床表現一種神經功能障礙性病癥，中醫上認為腰椎間盤突出癥屬于“痹癥、腰痛”范疇，隨著醫學研究的深入，臨床上逐漸將溫針灸應用于該病的治療中，該研究為了解溫針灸在腰椎間盤突出癥中的應用效果，采用不同方式對收治的患者實施治療，效果顯著，現對研究進行總結。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2014年6月—2015年6月該院收治的78例腰椎間盤突出癥患者進行研究，按照治療方式的不同將患者分為兩組，治療組39例，其中住院部的病人占有21位，門診部的患者占有18位，男性患者20位，女性患者19位，年齡20～70歲，平均（47.5±4.3）歲；病程3～35 d，平均（11.2±2.2）d；椎間盤突出部位在L3/L4的患者有2位，L1/L5的有19位，L5/S1的為18位。對照組39例，其中住院部的有17位，門診部的有22位；男性患者有22位，女性患者有17位；年齡22～68歲，平均（48.6±3.9）歲；病程3～32 d，平均（12.4±2.5）d； 椎間盤突出的部位在L3/L4的有2位，L4/L5的有22位，L5/S1的共有15位，其中有8位病人有2個椎間盤出現突出的病癥。對比兩組臨床資料無顯著差異，差異無統計學意義（P >0.05），可對比。

1.2 診斷的相關標準

該研究參考國家中醫藥管理局頒發的《中醫病證診斷療效標準》作為相關的依據。

1.3 納入或者排除的相關標準

（1）與中醫腰腿痛或痹癥有關診斷相符合，西醫確認為是腰椎間盤突出的病情；（2）所有患者均經CT或MRI掃描確診；（3）年齡不大于70歲，男性與女性都可以；（4）不是腰椎間盤突出癥的確診病人，可以進行排除；（5）中醫診斷為濕熱閉阻的患者也應將其進行排除。

2 治療方法

2.1 試驗組

腰夾脊與俞穴取腎俞、次髎、環跳、秩邊、委中、風市、陽陵泉、昆侖、后溪、三陰交、阿是穴。兼氣虛的病人加足三里；兼陰虛的病人加太溪和太沖；寒濕閉阻的病人加陰陵泉與足三里；有腰部損傷史的病人加血海；腎虛精虧與肢體痿弱的病人加懸鐘、太溪、足三里。上述的諸穴除了腰部穴取雙側，其他的穴位都取患肢穴。囑患者取側臥位，患肢安置于上。以上的諸穴位都利用25～75 mm的毫針進行針刺。再俯臥位，腰陽關、命門、委中進針得氣以后用以捻轉補法2～3 min，然后進行艾條溫和灸治療，以病人自覺存在溫熱感沿著針體傳到穴位的深層作為度量，每相隔5 min進行一次的艾火灰燼去除操作，防止灰燼對皮膚造成傷害，同時保證施灸的穴位有著持續的溫熱感覺，每一次進行30 min的施針，其余諸穴得氣以后進行平補平瀉法，30 min留針操作，每天1次，一療程為15 d。

2.2 對照組

除了不應用灸法以外，針刺操作、取穴以及療程都和試驗組一致。對于兩組病人，進行一個療程治療以后，對療效進行統計。

3 療效觀察

3.1 療效的相關評定標準

依據國家中醫藥相關管理部門發布的《中醫病證診斷療效標準》。治愈：疼痛癥狀消失，直腿抬高可超過70°，不影響正常工作；好轉：疼痛癥狀顯著改善，腰部活動功能好轉；無效：癥狀及體征均無顯著好轉。

3.2 觀察指標

（1）癥狀的相關體征：腰腿痛的程度，直腿抬高的高度，腰部活動的具體情況；（2）循經感傳的現象：重點是對沿著足太陽膀胱經的相關循經感傳狀態進行觀察，對于試驗組病人來說，以是否存在溫熱灸感作為標準，于對照組病人來看，以是否存在酸麻脹感作為標準。

3.3 治療結果

經1～2個療程治療，兩組療效對比如表1所示。

4 典型病例

劉某某，男，50歲，初診日期2012年10月15號，主訴右側腰骶痛伴右下肢麻木及散痛癥狀，近日加重。經腰椎CT檢查L4/L5、L5/S1間盤突出，相應硬膜囊受壓。采用中西藥物治療，無明顯效果，且疼痛加重，查：右下肢直腿抬高試驗陽性，腰骶壓痛陽性。診斷腰椎間盤突出癥。采用溫針灸治療，治療次數為20次，治療后痊愈，對其進行6個月隨訪，無復發。經溫針灸治療20次，痊愈，隨訪半年未復發。

5 討論

中醫認為腰椎盤突出癥屬痹癥范疇，其發病的主要因素為肝腎虧虛，而外傷筋骨致氣血淤滯，經氣不通、外感風寒濕邪侵襲筋膜致經氣失暢，是導致本病的外因。筆者認為，要取得療效可能與下列的因素有關：（1）該文在針刺命門、腎俞、委中以及腰陽關以后，與此同時，進行艾條溫針灸的相關治療，利用艾火的溫熱效果更容易使得經絡感傳情況得以激發，因此，起到“氣至病所而有效”的功效，可以強化溫陽補腎效果，另外，還可祛風化濕、溫通經絡、散寒止痛；（2）利用針刺太溪、腎俞以及三陰交等穴位，可以起到填精益髓與溫腎補虛作用，同時還可對病人體內腎虛精虧功能狀態進行有效調節；（3）以溫針灸針刺后溪、腰夾脊等穴位，以促進督脈疏通，重建督脈統攝諸陽及轉輸氣血精髓的相關功能，進而達到緩解疼痛的目的；（4）針刺三陰交、陽陵泉、足三里等穴位，以達到益氣活血、通絡止痛的作用。

在該文研究中，應用溫針灸辦法，對病人進行治療，可起到明顯改善效果，有效率達100%，遠高于僅利用單純的針刺組治療的病人，同時表明溫針灸法在對腰椎間盤突出癥病人的腰腿疼痛的消除、改善腰部及下肢活動能力等相關方面有著明顯的效果。

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