張灣區2009-2013年流行性腮腺炎流行病學特征分析及建議

胡正榮 陳莎莎

十堰市張灣區疾病預防控制中心

張灣區2009-2013年流行性腮腺炎流行病學特征分析及建議

胡正榮 陳莎莎

十堰市張灣區疾病預防控制中心

目的了解張灣區流行性腮腺炎的流行病學特征,為控制流腮提供科學依據。方法 采用流行病學方法對張灣區2009-2013年流腮發病情況進行分析。結果張灣區2009-2013年累計發生流腮2234例,2009-2010年流腮發病率呈上升趨勢,到2010年流腮發病率達到高峰,2010年對適齡兒童實施麻腮風強化接種,2011-2012年開始逐年下降,2013年有抬頭趨勢。結論接種流腮疫苗是控制流腮的有效措施,即使發病也可以減輕流腮的臨床癥狀。為了降低流腮發病率,建議對適齡兒童實施強化接種或增加第二劑次麻腮風疫苗接種,同時還應繼續做好流腮疫情監測。

流腮；發病率；流行病學分析

流行性腮腺炎(簡稱流腮)是由腮腺炎病毒引起的以腮腺腫大為主要特征的急性呼吸道傳染病,多發生于兒童和青少年,可引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并發癥[1]。流腮雖屬丙類傳染病但流行強度較大,易在托幼機構兒童和學校學生中發生流行或暴發。為了解張灣區流腮的流行特征和流行規律,制定有效的預防控制策略,現對2009-2013年流腮的發病情況進行分析,結果如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

疫情資料來自《中國疾病預防控制信息系統—傳染病報告信息管理系統》及流腮病例個案調查表,人口數據來自于張灣區統計局。按發病日期統計2009-2013年病例數。

1.2 方法

數據采用Excel統計處理,使用描述性流行病學方法進行分析。

2 結果

2.1 流行概況

2009-2013年張灣區共報告流腮病例2234例,各年發病均有不同程度變化趨勢。2009-2010年流腮發病率呈上升趨勢,到2010年流腮發病率達到高峰,2011-2012年開始逐年下降,2013年有抬頭趨勢(表1)。在這2234流腮病例中均為散發病例,未發生突發公共衛生事件及暴發疫情,無死亡病例。

表1 2009-2013年流腮發病情況

2.2 時間分布

全年各月均有病例發生。流腮發病3月開始上升；4～7月為發病高峰,共累計發病1329 例,占病例總數的59.49%；8月開始下降,9月至次年2月發病較低(圖1)。

2.3 人群分布

2.3.1 性別、年齡分布 在2234例流腮病例中,其中男性1306例,占58.46%；女性928例,占41.54 %。男女性別比為1.71:1。各年齡組均有發病,發病最小的不滿1歲,最大的75歲。病例主要集中在小于15歲年齡組,累計發病1946例,占病例總數的87.11%。其中5～9歲組發病人數最多,累計發病934例,占發病總數的41.81%；成人發病較少。(表2)

圖1 張灣區2009-2013年流腮月發病分布

表2 張灣區2009-2013年流腮病例年齡構成比

2.3.2 職業分布 發病主要集中在學生,累計發病1202例,占病例總數的53.8%,其次托幼兒童,累計發病600例,占病例總數的26.86%；散居兒童發病154例,占病例總數的6.89%；其它職業為278例,占發病總數的12.45%。

2.4 疫苗接種史及臨床表現

在流腮病例中,接種過含腮腺炎疫苗(流腮、麻腮、麻腮風疫苗)1劑次的有1163例,占52.06%。其中接種過2劑次的有225例,占10.07%。無接種史的有587例,占26.28% 免疫史不詳的有259例,占11.59%。

接種過腮腺炎疫苗的32%有發熱伴腮腺腫大,68%雙側腮腺腫大；無腮腺炎接種史的65%有發熱伴腮腺腫大,35%的雙側腮腺腫大。可見,有免疫史的患者臨床表現較輕。

3 討論：

流腮在我國屬于丙類傳染病,人類對其普遍易感。流腮病毒不僅能損害腮腺,還能夠對神經系統和生殖系統造成損害,導致嚴重后遺癥。目前對該病患者實施疫苗接種是最有效的方法,除此之外無特異性治療方法[2]。以加強流腮預防監控為目的,該區于2008年將麻腮風疫苗納入計劃免疫管理,對1.5歲兒童實施免費接種。2010年由于腮腺炎發病高,無論是否有接種史,均采用“知情、同意、自愿收費” 原則,實施麻腮風疫苗強化接種。經過2010年麻腮風疫苗強化接種后,2011、2012年流腮發病率明顯下降。到了2013年發病率有所上升。為了控制流腮發病趨勢建議對適齡兒童每間隔幾年實施強化接種或增加第二劑次麻腮風疫苗接種。

據調查流腮發病人群主要集中在5～9歲兒童,因此學齡前兒童和學前兒童才是目前該區流行性腮腺炎的重點防治人群,該結果符合相關文獻報道[3]。由于該人群主要聚集于托幼機構和學校,所以在腮腺腫大前即已有很長時間的潛伏期,且一般不會引起家長注意,在腮腺腫大之后若不能及時隔離,極易導致暴發流行。隨著張灣區近些年免疫屏障逐步成立,未發生流腮暴發疫情和突發公共衛生事件。

根據患兒的接種史以及臨床表現可以看出,臨床癥狀較輕,發熱率、雙側腫大率價低的患者一般都有過免疫史。所以,控制流腮的有效措施是接種流腮疫苗,這樣就算發病也能對其臨床癥狀有所減輕[4]。接種2劑次者比接種1劑次者發病率明顯降低,傅傳喜等[5]研究發現,接種1劑次S79株減毒活疫苗5年后保護效果迅速下降,表明腮腺炎的預防控制要求持續高水平的免疫覆蓋率和＞1劑的免疫程序[6]。絕大多數將腮腺炎減毒活疫苗納入國家免疫規劃的WHO成員國均實行2劑次的免疫程序,建議我國也常規增加第2劑[6],最好在6歲入學前增加第2劑次。可以提高腮腺炎疫苗接種覆蓋率,同時降低首劑免疫失敗、疫苗免疫力隨時間衰減等不利因素影響,以提高疫苗接種率,降低發病率。在接種流腮疫苗的同時應繼續做好流腮疫情監測、患兒隔離,積極防控,避免托幼機構及學校出現流腮暴發和突發公共衛生事件。

[1] 陳青,何準輝.2011年四川省科學城轄區流行性腮腺炎流行病學分析[J].首都公共衛生,2012,6(1)：42-43.

[2] 駱曉燕,朱向軍,高志剛,等。天津市2005年流行性腮腺炎流行病學特征調查[J].中國疫苗和免疫,2008,14(5)：444-447.

[3] 曾鳴.2009-2011年某區流行性腮腺炎發病情況分析[J].中國醫藥指南,2012,10(11)：286-287.

[4] 王慶,孫木,崔長弘,等.北京市西城區2005-2009年流行性腮腺炎流行病學分析[J]公共衛生與預防醫學,2011,22(5)：22-24.

[5] 傅傳喜,梁建華,王大虎,等。S79株腮腺炎減毒活疫苗保護作用持久性研究[J].熱帶醫學雜志,2008,8(12)：1217.

[6] 孫亞軍,曹妍,袁偉,等.一起流行性腮腺炎暴發中的疫苗效率評估[J].中華流行病學雜志,2013,34(6)：657-658.

Analysis of epidemiological characteristic of mumps and suggestion for 2009-2013 years Zhangwan County

Hu Zheng-rong,Cheng Shasha
Disease prevention and control center of Shiyan City, Zhangwan District

Purpose The purpose of this study is to investigate the epidemiology of Mumps in Zhangwan County to provide guidance on disease control.MethodologyThe study analyzed clinic Mump incidents from 2009-2013 in Zhangwan County using epidemiology method.ResultsThe result of 2234 Mumps cases across years in Zhangwan County indicate that there was a raising trend in Mump outbreak throughout the years. The outbreak reached its peak in 2010. In 2010, the county started to give Mump vaccine to children at appropriate age. The total Mumps cases in 2011-2012 have decreased significantly. However, the Mumps cases went up again in 2013.ConclusionMumps Vaccine can effectively control the incidents of Mumps. Children who have

vaccine showed less severe symptoms compared with children who did not receive the vaccine. The study recommends giving for children under 6 a second dose of vaccine while closely monitoring the outbreak of Mumps.

Mumps, clinic incident, epidemiology

R512.1[文獻表示碼]A

1672-5654(20152(C)-0000-00

胡正榮（1975-），女，本科，主管護師，湖北十堰，從事免疫規劃、疾病監測。