社區衛生服務機構中高血壓防治情況的調查與管理策略

張國華

山東省泰安市泰山區財源街道社區衛生服務中心，山東泰安 271000

社區衛生服務機構中高血壓防治情況的調查與管理策略

張國華

山東省泰安市泰山區財源街道社區衛生服務中心，山東泰安 271000

目的研究分析社區衛生服務機構中的高血壓防治現狀以及應對策略。方法2013年8月—2015年4月采取隨機的方式在本區抽取3個社區衛生服務機構，以問卷調查的方式，調查社區衛生服務機構高血壓管理冊中高血壓患者家庭，統計分析調查結果。結果大約有57.7%的高血壓患者即采取非藥物治療，又采取藥物治療；有3.5%的患者未采取任何措施進行治療。非藥物控制方式有低鹽飲食和體育鍛煉，所占比重分別為52.9%、38.8%，有56.2%的患者可做到至少每周進行一次血壓測量，從沒有做過血壓監測與血糖監測的患者所占比重各為4.7%、8.8%。結論社區衛生服務機構在高血壓患者控制上協同藥物治療與非藥物治療進行控制所占比重不是很高，在今后高血壓防治中還需加強這方面的工作，同時還應積極引導以及宣傳低鹽飲食、體育鍛煉，強化規范化管理。

高血壓；社區；衛生服務機構；防治；應對

從目前國內高血壓防治情況來看，主要采取藥物治療與非藥物治療，其中非藥物治療包含有心理情況的調節、飲食、戒煙忌酒以及運動等[1-2]。從以往實踐情況和結果來看，對于高血壓患者同時實施藥物治療與非藥物治療，可使患者身體健康得到明顯改善，提高其生活質量[3]。下面研究者就以2013年8月—2015提4月調查問卷為參考社區衛生服務機構中高血壓防治現狀與應對策略進行探討論述。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取該區3個社區衛生服務機構，基于其高血壓管理情況的分析，從中抽取260例高血壓患者家庭進行調查，全部患者的問卷調查均收回，回收率為百分百。

1.2 統計方法

以調查問卷的方式，調查患者家庭情況、人口學特征、高血壓治療行為、疾病治療經濟負擔、家庭經濟、生活方式、醫療服務利用以及健康情況等。利用Epidata錄入數據，借助于SPSS18.0統計學軟件處理與分析數據，計數數據用百分比表示，實施χ2檢驗。

2 結果

2.1 日常治療措施

經統計分析，有57.7%的患者實施藥物治療的同時還采取非藥物治療，有3.5%的患者未采取任何措施治療。經未采取任何措施進行治療患者的原因分析，發現導致這些患者沒有采取措施進行治療的主要原因為經濟困難、自感病輕以及工作忙無時間等。見表1。

表1 高血壓患者日常防治措施構成分析

2.2 非藥物防治

本次研究中，實施非藥物治療的患者共有206例，經非藥物防治措施的分析，采用最為廣泛的一種就是低鹽飲食，所占比重大約為52.9%；其次為體育鍛煉，所占比重為38.8%，減少飲酒量或者戒煙所占比重為3.9%，減少吸煙量或者戒酒的所占比重為4.4%。分析可知，常用非藥物治療措施為低鹽飲食和體育鍛煉。見表2。

表2 高血壓患者非藥物治療措施分析

2.3 日常預防和檢測

經社區慢性疾病管理工作的深入以及人們健康意識的增強，再加上血壓測量方式的簡單易行，日常血壓檢測也受到了眾多高血壓患者的重視。在檢測頻次上，有72例患者可做到一個月及以上檢測一次；90例患者可2周檢測一次；146例患者可1周檢測一次，50例患者可每日檢測一次，36例患者每日可檢測多次，12例沒有進行血壓日常檢測。在血糖血脂檢測上，有52.7%的患者可每周檢測一次血糖血脂，39.3%的患者可每天檢測一次及以上，8.8%的患者未進行血糖血脂檢測。

3 討論

通過該研究結果來看，在社區衛生服務機構中高血壓防治可同時采取非藥物和藥物治療的病例數不是很高，依舊有少數患者未采取任何治療措施。在非藥物治療上以低鹽飲食和體育鍛煉為主。此外，血壓、血糖以及血脂日常檢測情況還需進一步進行規范化護理。基于高血壓防治情況的分析，提出以下應對策略：①加強藥物和非藥物治療同時治療的宣傳。藥物治療可穩定血壓和改善癥狀；非藥物治療作為高血壓防治的基礎，無副作用，可使血壓保持在正常范圍內，無痛，便于患者接受，適用于長時間綜合防治工作中[4-5]。在非藥物治療措施中，包含有生物反饋法、飲食治療、行為治療、心理治療以及體育療法等。在高血壓防治中采用這些方法，應綜合分析，全面關注。因高血壓發病機制比較復雜，影響其發生以及發展的因素有很多，對此所實施的防治措施也必須是連續性以及綜合性。②規范管理，加強血壓、血糖和血脂等指標的日常監測。在高血壓防治，就加強血壓、血糖以及血脂等指標監測的重要性進行宣教，引起人們的重視，同時教于其各指標檢測方法。規范管理，根據患者病情危險程度施予分級管理，定期詢問患者治療情況和降壓情況，以此進一步明確血壓控制方案[6]。③充分發揮社區衛生機構在高血壓防治中所具重要作用，在疾病預防以及住院治療中，提供連續性、合理且一體化服務，將社區作為中心，加強健康教育，將減少高血壓危險因素作為目標，施予合理有效的干預措施,以此來有效防治高血壓。

[1]何志宏,韓琤琤,高鳳娟,等.社區團隊式管理模式對高血壓患者治療效果的影響研究[J].中國全科醫學,2014,17(2):192-194.

[2]鄧章莉,馮濃萍,彭子日,等.社區高血壓綜合管理干預的效果[J].中國老年學雜志,2015,(7):1954-1956.

[3]陳曉勤,吳麗萍,尹俊,等.高血壓社區綜合防治三級管理模式的實踐效果評價[J].中國全科醫學,2012,15(22):2557-2558,2563.

[4]毛曉潤,杜文娟,徐月貞,等.綜合護理干預預防社區老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價[J].中國全科醫學,2013,16(5):575-578.

[5]徐小玲,唐新華,嚴靜,等.高血壓社區控制技術對浙江省城鄉社區高血壓人群的干預效果評價分析[J].中國心血管雜志,2014(4):296-300.

[6]袁華,李文濤,彭歆,等.我國社區高血壓健康教育評價研究現狀[J].中國全科醫學,2013,16(35):4190-4193.

On the Community Health Service Institutions in the Prevention and Treatment of Hypertension Situation and Strategies

ZHANG Guo-hua
Financial Street Community Health Center，Taian，Shandong Province 271000 China

ObjectivePresent Situation hypertension prevention community health service institutions and coping strategies.MethodsA random manner to extract three community health service institutions in this area,with questionnaires,surveys households hypertensive patients with community health servicesmanagement book hypertension,statistical analysis of the survey results.ResultsApproximately 57.7%of patients with hypertension that is to take non-drug therapy,and takemedication;3.5%of the patients did not take any action for treatment.Non-drug control have low-salt diet and exercise,the proportion was 52.9%, 38.8%,56.2%of patients can be done at least once a week blood pressure measurement,blood pressure monitoring and blood glucosemonitoring is not done Each share of 4.7%,8.8%.ConclusionCollaborative community health services in the control patients with essential hypertension medications and non-drug therapy to control the proportion is not very high,the prevention and treatment of hypertension in the future need to strengthen work in this area,should also actively guide and promote its low salt diet,physical exercise,strengthening standardized management.

Hypertension;Community;Health services;Control;Response

R19

A

1672-5654(2015)04(c)-0186-02

2015-04-13）