細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高消毒供應(yīng)中心滅菌消毒服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)的應(yīng)用效果

趙艷華

鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南鄭州 450000

細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高消毒供應(yīng)中心滅菌消毒服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)的應(yīng)用效果

趙艷華

鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南鄭州 450000

目的研究細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)消毒供應(yīng)中心的滅菌消毒效果及其各個(gè)科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的服務(wù)滿意度評(píng)分與護(hù)士長(zhǎng)對(duì)消毒供應(yīng)中心的評(píng)價(jià)。方法選擇該院2012年7月—2014年7月消毒供應(yīng)中心的護(hù)理措施為研究對(duì)象，其中2012年7月—2013年7月實(shí)施常規(guī)護(hù)理并歸為對(duì)照階段，2013年7月—2014年7月則實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理并歸為觀察階段，兩個(gè)階段各為1年時(shí)間，觀察各個(gè)科室對(duì)消毒供應(yīng)中心兩個(gè)階段的護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、包裝質(zhì)量、供給及時(shí)度、回收及時(shí)度和滿意度的評(píng)分。結(jié)果通過(guò)相關(guān)科室對(duì)消毒供應(yīng)中心兩個(gè)階段的護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、包裝質(zhì)量、供給及時(shí)度、回收及時(shí)度和滿意度的評(píng)分中明顯的發(fā)現(xiàn)，觀察階段的各方面的質(zhì)量、態(tài)度以及滿意度的評(píng)分都明顯高于對(duì)照階段，且兩階段各方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)消毒供應(yīng)中心的服務(wù)，護(hù)理人員不僅能夠有效的做到對(duì)物品滅菌消毒工作，還能在質(zhì)量、態(tài)度及滿意度評(píng)分上得到相關(guān)科室有效的肯定，值得廣泛應(yīng)用。

細(xì)節(jié)護(hù)理；消毒供應(yīng)中心；滿意度

消毒供應(yīng)中心(Central sterile supply department，CSSD)是為醫(yī)院護(hù)理人員提供醫(yī)療器械、物品的一個(gè)重要單位[1]，它負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療器材的清洗、消毒、包裝、滅菌和供應(yīng)工作，所以消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院感染的預(yù)防、治療上有著重要的地位[2]，2013年7月，根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理規(guī)范》中對(duì)護(hù)理工作的完善，該院實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，將回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放這5個(gè)方面作為重點(diǎn)，從護(hù)理工作的各個(gè)方面盡可能地做到完善，從2013年7月—2014年7月1年時(shí)間中得到了有效的改善，從而提高了護(hù)理質(zhì)量，降低了患者感染的幾率，提高了安全性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇消毒供應(yīng)中心實(shí)施正常護(hù)理為對(duì)照階段，到2014年7月止的近一年為觀察階段。對(duì)照階段，消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員10名，其中9名女性，1名男性，平均年齡在（27.1±5.0）歲，所有護(hù)理人員均為大專(zhuān)及大專(zhuān)以上學(xué)歷，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師2名，護(hù)士2名，滅菌員1名，觀察階段有1名護(hù)士調(diào)換，人數(shù)未變，兩階段護(hù)理人員在不受到調(diào)換影響，兩組人員在年齡、性別、工作能力等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 各科室對(duì)消毒供應(yīng)中心兩階段的滿意度比較[(±s)，分]

表1 各科室對(duì)消毒供應(yīng)中心兩階段的滿意度比較[(±s)，分]

1.2 方法

對(duì)照階段時(shí)期采用常規(guī)護(hù)理模式，按照管理、規(guī)范、監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理的操作流程對(duì)消毒供應(yīng)中心實(shí)施護(hù)理。

觀察階段時(shí)期采用細(xì)節(jié)護(hù)理模式，按照回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放5個(gè)步驟進(jìn)行。①回收：物品回收時(shí)護(hù)理人員首先對(duì)物品及衣物進(jìn)行初步清洗與消毒，如有特殊的污染物品及時(shí)標(biāo)記出，采用特定的容器進(jìn)行消毒，并根據(jù)病原菌的不同采用不同的消毒劑消毒，定時(shí)測(cè)定其消毒液的浸泡濃度并登記記錄。②清洗：護(hù)理人員按照無(wú)菌操作流程對(duì)物品及衣物進(jìn)行去除污垢、洗滌劑，去熱源，然后清洗干凈，最后通過(guò)對(duì)沖洗后液體的pH值測(cè)量，為中性時(shí)即可。③包裝：在專(zhuān)用包裝操作間中，對(duì)工作臺(tái)及地面采取清潔消毒，之后采用紫外線燈照射滅菌，護(hù)理人員要穿戴好口罩、無(wú)菌手套和衣帽，并且注意其物品完好與否、物品的包裝方式及尺寸選擇，包裝完成后做好記錄并送入消毒滅菌室。④滅菌：護(hù)理人員按照消毒滅菌流程進(jìn)行規(guī)范操作，首先確保物架離地距離大于20 cm，距屋頂距離大于50 cm，距離墻面距離大于5 cm，其次在滅菌壓力、溫度和時(shí)間等參數(shù)上做好詳細(xì)記錄，滅菌完成后對(duì)物品核對(duì)檢查，看是否有破損、異味，并標(biāo)記好物品的有效期限，之后送入無(wú)菌室儲(chǔ)存。⑤發(fā)放：護(hù)理人員進(jìn)入無(wú)菌室要進(jìn)行消毒，確保儲(chǔ)存的物品不受到污染，發(fā)放時(shí)確認(rèn)物品名，并記錄發(fā)放時(shí)間，以免出現(xiàn)錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)的情況。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)士長(zhǎng)對(duì)消毒供應(yīng)中心的護(hù)理工作每月進(jìn)行一次評(píng)分。然后每月由消毒供應(yīng)中心向該院相關(guān)科室發(fā)放消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，從護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、包裝質(zhì)量、供給及時(shí)度、回收及時(shí)度這5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，其中采用數(shù)字評(píng)分法，10分代表滿分并為十分滿意，0分代表十分不滿意，最后由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)計(jì)制成表。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析比較兩個(gè)階段各個(gè)科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意度評(píng)分：通過(guò)各個(gè)科室對(duì)消毒供應(yīng)中心兩階段的護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、包裝質(zhì)量、供給及時(shí)度、回收及時(shí)度以及護(hù)士長(zhǎng)的月滿意度的評(píng)分中明顯地發(fā)現(xiàn)，觀察階段各方面的評(píng)分都要明顯高于對(duì)照階段，兩階段的評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

消毒供應(yīng)中心劃分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域，其中工作區(qū)域包括去污區(qū)，檢查包裝、滅菌區(qū)，無(wú)菌物品存放區(qū)[3]，工作區(qū)域擔(dān)負(fù)著對(duì)醫(yī)療器材的清洗、消毒、包裝、供應(yīng)的責(zé)任，由于醫(yī)院的供應(yīng)品種較多，涉及的科室較廣，使用周轉(zhuǎn)較快，所以很容易出現(xiàn)醫(yī)療器械的清洗、消毒不徹底的情況，而影響到診斷及治療，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致全院性的感染[4]，因此，消毒供應(yīng)中心的工作顯得格外重要。細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施，不僅能有效的將回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放這5個(gè)重要環(huán)節(jié)做好[5]，提高護(hù)理人員的依從性，還能增加患者的安全性，做到避免意外感染的發(fā)生[6]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)、器械的發(fā)展，不斷有新型或者改良型技術(shù)與器械在臨床上出現(xiàn)并得到應(yīng)用，這不僅對(duì)消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員要求越來(lái)越高，還對(duì)其護(hù)理人員的消毒、滅菌等細(xì)節(jié)的操作要求越來(lái)越高[7]。相關(guān)研究顯示，常規(guī)護(hù)理下消毒供應(yīng)中心的消毒情況并不完善，部分護(hù)理人員未能做到精益求精，通常會(huì)導(dǎo)致患者在診斷、治療上出現(xiàn)誤差或者感染的問(wèn)題。而細(xì)節(jié)護(hù)理不僅做到層層把關(guān)，還提高了護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。對(duì)新型器械的護(hù)理提前學(xué)習(xí)，在細(xì)節(jié)上也是做到滴水不漏[8]，通過(guò)相關(guān)科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的評(píng)分，可以反映出消毒供應(yīng)中心近段時(shí)間的護(hù)理情況。該研究顯示，通過(guò)1年的細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率有明顯的降低，并且相關(guān)科室使用醫(yī)療器械、物品后，都對(duì)消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員給予莫大的好評(píng)。相關(guān)人員都提高了在細(xì)節(jié)上的仔細(xì)程度、新型器械掌握能力以及工作中的嚴(yán)格態(tài)度，將每個(gè)步驟都提升了一個(gè)檔次，做到了萬(wàn)無(wú)一失，從而避免了意外情況的發(fā)生，相比未采用細(xì)節(jié)護(hù)理，在滿意度上有了明顯的提升，所以細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)消毒供應(yīng)中心能有效的提高護(hù)理人員消毒滅菌的效率[9]。

細(xì)節(jié)護(hù)理采用化整為零的方式，將整體的工作分布到局部，然后從局部工作中的細(xì)節(jié)抓起[10]，在繁雜的工作中，護(hù)理人員將每一小項(xiàng)的工作認(rèn)真做好，從而提高了整體的工作質(zhì)量。同時(shí)護(hù)理人員還不斷地分批對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)以及相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)新的器械、物品模擬練習(xí)，不斷地提升護(hù)理水平，在相對(duì)嚴(yán)格的規(guī)章制度下，工作效率明顯升高。細(xì)節(jié)護(hù)理不僅能樹(shù)立護(hù)理人員對(duì)待消毒供應(yīng)中心的工作態(tài)度、增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)、形成滅菌的嚴(yán)格觀念，還能夠提升護(hù)理人員與其他科室交流能力。所以合理的布局，順暢的流程，完善的制度都是確保供應(yīng)質(zhì)量的前提。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理能有效地提高消毒供應(yīng)中心的消毒滅菌效率，還能得到相關(guān)單位、科室的服務(wù)滿意評(píng)分，在醫(yī)院領(lǐng)域可推廣使用。

[1]Matthew G.Lackemeyer,Fabian de Kok-Mercado,Jiro Wada,Laura Bollinger,Jason Kindrachuk,VictoriaWahl-Jensen,Jens H.Kuhn,Peter B.Jahrling.ABSL-4 Aerobiology Biosafety and Technology at the NIH/ NIAID Integrated Research Facility at Fort Detrick[J].Viruses，2014，6(1): 137-150.

[2]高曉東,胡必杰,崔揚(yáng)文,等.上海市二甲以上醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理現(xiàn)狀調(diào)研[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013(7):1614-1616.

[3]Maryam Alsadat Hashemipour,Romina Mozafarinia,Azin Mirzadeh, Moien Aramon,Sayed Amir Hossein Gandjalikhan Nassab.Knowledge, attitudes,and performance of dental students in relation to sterilization/ disinfection methods of extracted human teeth[J].Dent Res J(Isfahan) 2013，10(4):482-488.

[4]李秀萍.中心供應(yīng)室在控制醫(yī)院外科感染率中的作用分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(22):5877-5878.

[5]張紅玲.消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)暴露及防范措施[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2012,29(12):1133-1134.

[6]鄒玉敏,鄒玉梅,孫志荷,等.消毒供應(yīng)中心與臨床工作中的溝通[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013(19):4764.

[7]陶華,李高亮.人性化管理模式對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員感染意識(shí)及感染控制效果的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013(10):2430-2431，2469. [8]蔡蘭英,耿藏缺,蘇月巧,等.供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員職業(yè)危害防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2012,29(12):1090-1092.

[9]秦年,黃浩,周曉麗,等.消毒供應(yīng)中心工作人員手衛(wèi)生依從性及影響因素調(diào)查[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2014(10):1099-1100.

[10]陳義連,廖玲麗.心理契約管理對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)士工作滿意度的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(21):5264-5265.

Details Care to Im prove the Central Sterile Supp ly Department Sterilization Service Satisfaction Evaluation of the App lication Effect

ZHAO Yan-hua
The Facrth Affiliated Hospital Disinfection Supply Center of Zhengzhou University,Zhengzhou，Henan Province，450000，China

ObjectiveEvaluation of nursing intervention Central sterile supply department details of sterilizing effect and its various departments for service satisfaction scoresmatron central sterile supply of sterile supply center.MethodsThe hospital in July 2012 to July 2014 Nursing sterile supply center for the study,which from July 2012 to July 2013 the implementation of routine care and classified as a control phase,from July 2013 to July 2014 the implementation details of the care and classified as observation phase,two phases of one year each time to observe the various sections of the Central sterile supply department two phases of care quality,service,packaging quality,timely supply of recovery and satisfaction in a timely manner score.ResultsQuality of care through the relevant departments Central sterile supply department in two stages,the service attitude,packaging quality,timely supply of recovered promptly and satisfaction score in a significant discovery,the quality of all aspects of the observation period, attitudes and satisfaction scores were significantly higher than the control phase,and the difference in all aspects of the two-stage statistically significant(P＜0.05).ConclusionThrough the details of the central sterile supply of nursing services,nurses not only can effectively do the work of sterilized items,but also by the relevant departments of the effective recognition of quality,attitude and satisfaction scores,the worth iswidely used.

Details care;Central sterile supply department;Satisfaction

R47

A

1672-5654(2015)04(c)-0154-03

2015-01-23）

趙艷華（1976.7-），女，河南鄭州人，本科，主管護(hù)師，研究方向:消毒供應(yīng)中心。