護士分層管理在臨床護理管理中的效果分析

張漢娟

云南省臨滄市鳳慶縣中醫醫院護理部，云南臨滄 675900

護士分層管理在臨床護理管理中的效果分析

張漢娟

云南省臨滄市鳳慶縣中醫醫院護理部，云南臨滄 675900

目的分析護理人員分層管理在臨床護理管理中的效果。方法對比應用分層管理前后一年內醫生對護理工作滿意率、患者對護理工作滿意率的變化。結果應用分層管理后一年內醫生對護理工作滿意率、患者對護理工作滿意率均明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在臨床護理管理中應用分層管理可提高護理工作質量，提高醫生和患者對護理工作的滿意度。

護理人員分層管理；臨床護理管理；應用效果

分層管理是近年來發展起來的一種新型的護理管理模式，根據護理人員的職稱、學歷、工作年限、業務水平等將其分層次，明確各層級護理人員的崗位職責，使護理工作更加有序。在目前護理人力資源相對缺乏的狀態下，分層管理可更好的整合資源，提高護理工作效率[1]。該研究分析了護理人員分層管理在臨床護理管理中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共有護理人員42名，均為女性。年齡18～49歲，平均年齡（29.12±7.54）歲；主管護師8名、護師4名、護士30名；文化程度包括本科8例、大專15例、中專19名。

醫生35名，包括男性11名，女性24名；年齡22～56歲，平均年齡（38.34±10.65）歲；副主任醫師2名、主治醫師12名、醫師10名，執業助理醫師11名；本科18例、大專17名。

應用分層管理前一年（2013年1月—12月）共收治住院患者4 315例，包括男性2 045例，女性2 270例；年齡2～86歲，平均年齡（42.14±12.54）歲。

應用分層管理后一年（2014年1月—12月）共收治住院患者4 840例，包括男性2 138例，女性2 702例；年齡1～83歲，平均年齡（41.33±12.70）歲。

所有患者均排除合并智力障礙、精神異常、嚴重交流障礙、未成年人、危重患者等，可獨立完成護理滿意度問卷調查。對2013年和2014年患者的一般資料進行統計學分析，發現其在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理管理方法

自2014年1月起在臨床護理管理中應用分層管理，建立護士長、護理組長、高級責任護理人員、初級責任護理人員四級管理模式，每個層級職責明確、分工協作。在工作需要時上級護理人員可執行下級護理人員工作任務，但下級護理人員不能獨立完成上級護理人員的工作任務[2]。

護士長由本科以上學歷、主管護師職稱、工作年限8年以上者擔任。負責本科護理管理工作，制定本科護理常規，制定審核各項護理工作規程、護理質量評價標準等。定期組織護理查房、護理會診和病案討論，監督護理工作質量，制定本科護理人員的培訓計劃[3]。

護理組長由大專以上學歷、主管護師職稱、工作年限5年以上者擔任。負責安排本組每周工作計劃、人員排班，根據床位使用情況進行人員調配。參與本科危重、疑難患者的護理、搶救工作，指導實際護理工作。定期檢查所管病房設施、處理安全隱患。參與護理教學查房、護理會診、病案討論，協助護士長監督、改進工作護理質量，參與指導本科護理人員的業務學習[4]。

高級責任護理人員由大專以上學歷、護師職稱以上、工作年限3年以上者擔任。負責所管患者的具體護理操作，在護理組長指導下參與危重患者的搶救、護理工作。正確執行醫囑和護理計劃，防止差錯事故。認真執行各項護理制度和護理操作規程，準確完成各項護理技術工作，參與護理查房、病案討論[5]。

初級責任護理人員由中專學歷、護士職稱、工作年限3年以下者擔任。在高級責任護理人員指導下完成各項基礎護理工作，包括出入院健康教育、病區環境、探視陪護管理、床單位整理、晨晚間護理、物品清潔消毒、生命體征測量、巡視病房，取藥等基礎性工作[6]。

1.3 評價指標

年終對醫生進行護理滿意度調查，調查表包括護理理論知識、操作技能、護理文書、工作責任心、工作主動性、與醫生配合程度等方面的內容，滿分為100分?；颊叱鲈簳r對其進行護理滿意度調查，調查表包括護理人員儀表、服務態度、服務主動性、責任心、溝通交流能力、護理操作技術等方面的內容，滿分為100分。

其中≥90分者為非常滿意，70～89分者為比較滿意，＜70分者為不滿意。滿意率=（非常滿意+比較滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計方法

將該研究中所涉及數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料對比分析采用χ2檢驗，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫生滿意率

采用χ2檢驗分析進行數據統計，應用分層管理后一年內醫生對護理工作滿意率明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2013年和2014年醫生滿意率比較[n(%)]

2.2 患者滿意率

采用χ2檢驗分析進行數據統計，應用分層管理后一年內患者對護理工作滿意率明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來隨著社會人口老齡化進程、公眾健康需求增加，對醫療護理工作質量的要求越來越高，護理人力資源短缺問題也日漸凸顯。護理工作量大而繁瑣，護理人員往往超負荷工作，導致護理工作質量不可避免的受到影響。為保證患者在診療過程中獲得優質的護理服務，在護理管理工作中合理配置護理人力資源十分重要[7]。

表2 2013年和2014年患者滿意率比較[n(%)]

分層護理管理模式根據護理人員的職稱、學歷、工作經驗、業務水平等將其分層次使用，明確各層級護理人員的崗位職責，分工合作使工作效率得到提高，同時也充分調動護理人員的工作積極性和主動性，增強護理隊伍的團隊精神。護理人員的責任感、自我成就感增強，也有利于工作積極性的提高。護士長、護理組長、高級責任護理人員、初級責任護理人員的層級管理體系可保證護理質量逐層可控，有助于提高護理質量。

分層護理管理模式不僅可實現護理人員的自身價值，使各項護理工作落實到位，同時將競爭機制引入護理管理工作中，體現了“能者上，庸者下”的管理理念，改變了以往護理人員職責不明確，工作效率差的缺陷，真正做到人盡其才。對現有的護理層級實行競聘上崗，與護理人員的經濟收入掛鉤，有助于督促護理人員重視自身學歷、職稱、護理技能、業務水平的提高，積極主動地參加業務培訓、繼續教育，更好地服務于患者。

該研究中應用分層管理后醫生對護理工作滿意率高達97.14%，明顯高于應用分層管理前的85.72%。應用分層管理后患者對護理工作滿意率高達99.80%，明顯高于應用分層管理前的94.51%。這一研究結果表明：在臨床護理管理中應用分層管理可提高護理工作質量，提高醫生和患者對護理工作的滿意度。

[1]郝麗霞，馬麗敏.分層分組管理模式在優質護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（21）：87-88.

[2]潘耘，黃堅芳，林錦芬.分層管理法在護理管理中的應用效果觀察[J].當代護士：?？瓢?015（2下旬）：171-173.

[3]王賽嬌.分層管理模式在臨床護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志：下旬刊，2012（11）：93-94.

[4]馬華，張琳，賀蓮英，等.分層護理管理的臨床實踐與體會[J].臨床護理雜志，2010（3）：61-62.

[5]歐陽鳳霞.護理人員分層管理在臨床護理管理中的應用效果[J].中國民康醫學，2015，27（4）：111.

[6]高華，何國平.護士分層管理模式在臨床護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2011，8（7）：77-78.

[7]李曉虹，齊忠勤.護士分層管理模式在優質護理管理中的應用[J].醫學研究與教育，2014，31（4）：62-65.

Nurses Hierarchical Management in Clinical Nursing Management Effectiveness Analysis

ZHANG Han-juan
Nursing Department，Lincang Fengqing County Chinese Medicine Hospital，Lincang，Yunnan Province，675900 China

ObjectiveTo analyze the effect of hierarchicalmanagement nurses in clinical care management.MethodsOne year doctors before and after contrast application layer management nursing satisfaction,patient satisfaction rate changes on care of.ResultsAfter a year hierarchicalmanagement physician satisfaction of care,patient care and job satisfaction were significantly improved,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionsIn clinical nursingmanagement application layermanagement can improve the quality of care,increase physician and patient satisfaction with carework.

Nursing hierarchicalmanagement;Clinical caremanagement;Application effect

R

A

1672-5654(2015)04(c)-0078-02

2015-01-30）

張漢娟（1973.6-），女，云南鳳慶人，本科，主管護師，主要從事護理管理、內科護理。