醫(yī)療設備的使用效益與跟蹤管理

車得飛，湯作輝，關毅，王凡

大連市中心醫(yī)院醫(yī)學裝備部，遼寧大連 116033

醫(yī)療設備的使用效益與跟蹤管理

車得飛，湯作輝，關毅，王凡

大連市中心醫(yī)院醫(yī)學裝備部，遼寧大連 116033

目的通過對某市級三級綜合性醫(yī)院2014年9月—2014年11月超聲設備的使用率、使用效益進行分析，總結(jié)出醫(yī)療設備使用效益的評價方法，提出醫(yī)療設備跟蹤管理的改進建議。方法利用開機利用率、時間利用率以及能力利用率對超聲設備進行使用率分析，利用投資回收期、投資利潤率以及累計使用次數(shù)對醫(yī)療設備進行使用效益分析。結(jié)果針對該次被評估的33臺超聲設備中，效益等級優(yōu)秀的9臺(27%)，良好的17臺(52%)，一般的5臺(15%)，差的2臺(6%)。社會效益優(yōu)秀的2臺(累計使用10萬次以上)。結(jié)論利用使用率及使用效益指標，建立醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)，以月份或季度為周期對數(shù)據(jù)進行分析與公示，對醫(yī)療設備的跟蹤管理起著重要作用。

醫(yī)療設備管理；使用率；使用效益；投資回收期

醫(yī)療設備的使用率及使用效益分析在設備跟蹤管理中占著重要的位置，即能客觀分析評價在用醫(yī)療設備的工作狀況，以便及時采取措施提高其使用率，將醫(yī)院有限的資源用在最有效益的項目上。該文以某市級三級綜合性醫(yī)院被2014年9月—2014年11月評估的33臺超聲設備的具體數(shù)據(jù)為依據(jù)，以季度為單位進行使用率分析，通過計算投資回收期分析設備的經(jīng)濟效益，通過設備的累計使用次數(shù)分析設備的社會效益，通過投資利潤率與效益等級來直觀說明設備的綜合使用效益。結(jié)合使用率與使用效益，對醫(yī)療設備的跟蹤管理提出了針對性建議，現(xiàn)報道如下。

1 數(shù)據(jù)來源與分析方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

根據(jù)該醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)庫，結(jié)合調(diào)查問卷和面對面訪談的方式獲得了超聲設備的業(yè)務收入、工作量和各項支出（主要是折舊費、人員費、維護費、耗材費等）、設備的采購價、折舊年限、啟用時間等相關數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法

（1）按季度統(tǒng)計匯總每臺超聲設備的收入、使用次數(shù)、次均占機時間、日均開機時間、折舊費、維修成本、耗材費等，處理相關數(shù)據(jù)[2]。

（2）評價指標[3]。指標一：季度開機利用率=（季度檢查人次×次均占機時間）/（日均開機小時×季度實際開機天數(shù)）。

表1 超聲設備使用率分析表

表2 超聲設備使用效益分析表

季度時間利用率=（季度檢查人次×次均占機時間）/額定工作時數(shù)。

季度能力利用率=（季度檢查人次）/（日最高人次×季度實際開機天數(shù)）。

指標二：投資回收期=（盈虧平衡點）/(平均日工作量×年工作日)。

其中：盈虧平衡點=（固定成本）/(平均收費標準-單位可變成本)。

單位可變成本=平均收費標準×30%。

指標三：月均投資利潤率=（月均凈收入）/(固定成本)×100%

其中，月均凈收入=月均總收入-月均總支出，總支出費用包括折舊費、人力成本、維護與維修費、衛(wèi)生材料費。

（3）評價方法：投資利潤率＞10%為優(yōu)秀；3%～10%為良好；＜3%為一般；負值為差[1]。

2 結(jié)果與分析

2.1 結(jié)果

以該院被評估的33臺超聲設備進行使用率與使用效益分析，選取部分設備的詳細數(shù)據(jù)進行說明，使用率分析見表1，使用效益分析見表2。

2.2 分析

（1）通過該次被評估的33臺超聲設備的使用率數(shù)據(jù)來分析，季度開機利用率高于80%的設備共3臺，占9%；季度時間利用率低于20%的設備共4臺，占12%；季度能力利用率低于60%的設備共2臺，占6%。從使用效益數(shù)據(jù)來分析，效益等級優(yōu)秀的9臺，占27%；良好的17臺，占52%；一般的5臺，占15%；差的2臺，占6%。社會效益較高（累計使用次數(shù)超過10萬次）的設備共2臺，占6%。

（2）體檢中心的邁瑞M7效益等級為優(yōu)秀，這與該設備的較高的使用率是分不開的，購買該設備投資回收期短，僅6個月即可回收成本，并能有效的縮短工作人員的操作時間。該設備目前的社會效益還不夠好，主要是該設備是在2012年8月份購買的，隨著該設備使用時間的增長，帶來的社會效益也會越來越好。

（3）同類型設備在不同科室使用效益評價存在著差異，比如設備類型SSA-660A，在超聲診斷科的效益等級評價為優(yōu)秀，在體檢中心評價為良好，兩個科室中該類型的設備雖然使用率都很高，但是效益等級的評價存在差異，分析其主要原因就是操作人員的技術水平不同，數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)超聲診斷科具有中高級職稱人員占總?cè)藬?shù)的69%，而體檢中心具有中高級職稱人員占總?cè)藬?shù)的13%。因此，體檢中心應該加大對技術人員的培訓，降低設備的次均使用時間。

3 討論與建議

3.1 加快建立醫(yī)療設備信息化管理系統(tǒng)

建立醫(yī)療設備信息化管理系統(tǒng)是提高醫(yī)療設備使用率及使用效益跟蹤管理的軟件支撐。在現(xiàn)有的院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的基礎上，加快醫(yī)療設備信息化管理系統(tǒng)的開發(fā)，增加醫(yī)療設備使用效益評估模塊，實現(xiàn)靜態(tài)分析法與動態(tài)分析法的結(jié)合，以月或季度為周期對要評估的設備生成使用效益分析報表，并給出綜合評價，實現(xiàn)醫(yī)療設備精細化管理。

3.2 建立醫(yī)療設備使用率及使用效益評價制度

針對院醫(yī)學裝備部應該以月或季度為周期對醫(yī)療設備進行使用效益分析，將結(jié)果予以公布，對使用效益較差的設備，使用科室應該分析原因，同醫(yī)學裝備部共同研究提出改進建議。同時院成本核算科室可以制定相應的措施，比如按照折舊年限計算每月或每季度應達到的效益，未達到核定使用效益的部分由使用科室自行負擔，甚至可以具體考核到設備使用責任人。

在進行經(jīng)濟效益分析的同時，還需進行社會效益評估，對醫(yī)療設備進行全面評價，找出影響醫(yī)療設備使用效益結(jié)果的有利和不利因素，以便改變市場和管理者的策略，提高效益等級較差的醫(yī)療設備的使用率，從而提高其效能[5]。

3.3 加強醫(yī)療設備的管理

加強醫(yī)療設備購買前及購買后的管理。購買前對醫(yī)院已有的同類設備數(shù)量、使用效益進行分析，為購買設備提供決策數(shù)據(jù)，購買設備時，根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)來預測其要購置設備的投資回收期、效益分析等[6]。

購買后的管理包括設備的維護保養(yǎng)、使用率及使用效益分析、投資回收期計算等。效益等級評價較差的設備可通過良好的維護保養(yǎng)，降低維修成本，延長使用壽命，從而提高使用效能。

醫(yī)療設備的管理是一個全壽命周期管理，使用效益管理是其中的一個重要組成部分，我們應在提高設備使用效益上不斷探索新方法，健全管理組織，樹立管理的意識，完善管理制度。開展使用效益分析，提高設備的使用率和設備管理水平，充分發(fā)揮醫(yī)療設備的經(jīng)濟效益和社會效益，不斷推進醫(yī)院的全面發(fā)展。

[1]張硌,荊斌,張巍,等.基于收費項目的醫(yī)療設備使用率統(tǒng)計分析[J].中國醫(yī)學裝備,2015(4):62-64.

[2]陳麗娜.某醫(yī)院百萬元以上大型醫(yī)療設備成本-效益實例分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2013(7):88-90.

[3]張曉彤,劉劍.公立醫(yī)院大型醫(yī)療設備購置論證及使用效益評價[J].中國醫(yī)療裝備,2013(10):94-95，142.

[4]張璐.論醫(yī)療設備的使用效益分析[J].中國醫(yī)療裝備,2013，26(11):47-48.

[5]全湘云.對醫(yī)療設備購置管理與運行效益評價的探討[J].財經(jīng)界(學術版),2013(12):125.

[6]凌靜,葉細鋒,李雙齊.某院近3年引進的大型醫(yī)療設備使用效益分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011(10):103-104.

The Use Benefit and Tracking Management of Medical Equipment

CHE De-fei，TANG Zuo-hui，GUAN Yi，WANG Fan
Medical Equipment Department，Dalian Central Hospital，Dalian，Liaoning Province，116033 China

ObjectiveAccording to the analysis of using rate,using effectiveness about ultrasound equipmentwithin a 3 A grade hospital,we can summarize the judgement of using benefits ofmedical equipment,and project strengthen management to improve it.MethodsThe analyze of the power utilization is based on the using rate,time utilization and capacity utilization.The analyze of using benefits is based on the investment payback period and investment rate.ResultsThere are 33 ultrasound equipment within the assessment,nine of these were excellent(27%),seventeen of these were good(52%),five of these were general(15%),and two of these were poor(6%).The number of good social benefitswas two,which accumulated over 100,000 times.ConclusionThe establishment ofmedical equipmentmanagement information system could base on the index of using rate and using effectiveness. The analysis and announsement of the datamonthly or quarterly,are very important for the trackingmanagement ofmedical equipment.

Medical equipmentmanagement;Using rate;Using effectiveness;Investment payback period

R197.3

A

1672-5654(2015)04(c)-0048-03

2015-01-02）

車得飛（1983.11-），男，蒙古族，遼寧人，碩士，工程師，研究方向：醫(yī)院設備管理。