內科護理管理工作中潛在風險防范分析

李玉娟

山東省聊城市第四人民醫院內科，山東聊城 252000

內科護理管理工作中潛在風險防范分析

李玉娟

山東省聊城市第四人民醫院內科，山東聊城 252000

目的探討內科護理管理工作中潛在風險以及防范措施。方法結合該院內科護理工作，回顧性分析在內科護理過程中潛在的風險，針對性實施全新的防范管理措施，將實施前后風險發生情況進行對比。結果內科護理管理工作中存在的風險主要在內科管理層、護理人員以及患者本身三個方面，分別從完善內科護理管理機制、提高護理人員專業水平、加強對患者的健康教育幾個方面提出防范措施。結論在內科護理管理工作中嚴格地實施護理制度以及加強對患者健康教育，有助于預防風險事故的發生，提高護理質量，保證護理安全。

內科護理管理；潛在風險；防范措施

護理風險即患者在護理過程中，可能發生的所有不安全事件。護理工作中，不安全事件發生較為常見[1]。護理風險事故的發生，給患者帶來身體和心理的傷害，且常常造成醫患糾紛。內科是醫院科室的重要組成部分，其醫療質量對醫院整體醫療水平有直接影響。內科的患者較多，工作量較大，潛在的護理風險也相對較大。如何做到對內科護理風險防范于未然，該研究結合該院內科護理工作，回顧性分析在內科護理過程中潛在的風險，針對性提出了防范措施，現報道如下。

1 內科護理管理工作中潛在風險

在內科護理管理中潛在的風險主要有：非計劃拔管、違規操作、給藥問題、文書書寫、安全風險等，出現這些風險的主要原因是：管理制度不完善，護理人員專業素質不高，患者對相關疾病的了解較少引起的。具體如下：

1.1 護理管理工作方面可能出現的風險

內科護理管質量直接影響著整個醫療質量，護理管理必須以健全、完善的管理機制為依據。護理管理的考核制度，獎懲方式以及分配的合理性如果一旦出現漏洞，可能導致護理人員工作疏忽，懈怠，誘發潛在風險的發生[2]。護理工作者管理制度的不完善，或者管理人員及護理人員未按照規章制度嚴格執行，非常容易造成護理風險事件的發生。另外，在護理管理中，收費條例制度的不明確，造成護患糾紛。

1.2 護理人員方面

護理人員方面潛在的風險主要與護理人員自身素質和專業水平相關。護理人員未按照相關制度進行操作，或者操作技術不高，導致操作錯誤，插管失敗等風險的發生。操作前未與患者溝通，未告知患者具體操作步驟，也未取得患者同意，導致護患糾紛。部分患者在書寫文書時，疏忽懈怠，沒有認真書寫，導致文書書寫出錯，致使主治醫師無法及時得到患者準確的病情信息。護理時未按醫囑執行護理任務，導致護理風險的發生，致使醫患糾紛。另外，護理人員風險意識薄弱，相關法律知識掌握不夠，也容易造成護理風險。護理人員責任心不強，與患者及家屬溝通少，沒有良好的服務意識和服務態度，也容易造成護理風險。

1.3 患者自身方面

內科患者通常病情復雜，病程長，病況多變。患者在長期治療的過程中，容易出現焦躁、抑郁等負面情緒，也可能造成護理風險的發生[4]。患者對相關疾病知識的欠缺，對護理工作的不理解，不能主動積極地配合護理人員的護理工作，導致護理人員無法順利完成護理工作，增加了治療工作和護理工作的難度。而一旦遇到治療及搶救的結果與自己的主觀愿望不符合，就會懷疑醫生與護理人員的技術，有的甚至對此大加指責。

2 潛在風險因素的防范措施

針對上述內科護理管理中常見的潛在風險因素，我院采取以下防范措施：

2.1 完善內科護理管理制度

良好的風險管理是建立在各項完善的科學規章制度的基礎上的，而切實落實制度是防范各類事故，避免糾紛的前提。主要針對內科管理層，完善內科管理機制。科學的管理制度，對護理風險起到監控的作用，可以有效防止護理風險的發生。采用分級管理，對每一個管理人員及護理人員劃分其職責范圍，根據不同的級別，規定其工作任務。相關領導嚴格監督護理人員的工作完成情況，實施適當的獎懲制度，對不負責任，胡亂操作的護理人員給予嚴厲懲罰，同時獎勵表現優秀的護理人員，調動護理人員工作積極性。合理分配各個護理人員工作時間和工作量，減輕護理人員工作壓力，使護理人員保證更充分的精力投入到工作中，從而降低護理風險情況的發生。另外醫院還可以成立風險防御組織，嚴格對護理人員進行監督檢查，定期討論護理風險因素的發生的原因，做到防患于未然。另外還要明確收費條例，合理收費，以防醫療費用的糾紛。

2.2 加強護理人員培訓，提高預防風險的能力

加強對護理人員的培訓，提高護理人員預防風險的能力。第一，加強對護理人員相關法律的培訓，提高其風險意識。開設風險管理培訓班，學習風險管理知識。并定期對學習情況進行考查。第二，加強護理人員專業培訓，提高護理人員的專業水平，內科護理人員應該具備熟練的插管技術、醫療器械操作技術，懂得文書書寫方法，學習相關藥理知識，能夠按醫囑給藥，從而預防專業操作的失誤造成的護理風險，按期對護理人員的相關知識進行考核，了解內科護理中常見的風險事件，以及處理這些風險事件的方法，提高預防風險，處理風險的能力。第三，加強護理文書書寫質量培訓，制定其范本，要求護理人員必須準確、真實的記錄患者情況。第四，加強對溝通技巧與心理護理方法的培訓，進一步提高與病人溝通的技巧，使護理人員能夠與患者及家屬進行有效的溝通，了解患者及家屬的心理活動，進行有效的心理疏導與心理護理，建立融洽的護患關系，減少風險的發生。第五，加強對急救知識的培訓，搶救藥品要做到數量定量，放置定位，專人負責，定期檢查，定時核查，及時補充；搶救設備處于良好備用狀態，定點放置；每個護士都能熟練掌握搶救藥的作用與用法，搶救設備的操作，從而減少搶救中的風險事件。第六，加強新的服務理念教育，加強責任心，樹立以病人為中心的服務理念，主動為病人服務。

2.3 加強對患者的健康教育

健康教育在護理工作中比不可少，讓患者了解相關疾病知識以及護理工作中潛在的風險，提高患者自身的風險防范意識，促使患者積極配合治療和護理工作的完成。在實際護理工作中，護理人員很容易對健康教育忽略，因此，必須加強護理人員對健康教育重要性的認識。護理人員在對患者進行健康教育時，可以具體從治療過程、護理方法、康復情況三個方面宣教，加強與患者的溝通，確保每一位患者都清楚治療方法、了解護理流程。這樣不僅能預防護理風險的發生，還有助于醫、護、患之間建立良好和諧的關系，互相理解，減少理療糾紛。

2.4 統計方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

3 結果

①該院實施預防潛在風險管理后，護理風險發生情況較實施前有明顯好轉，見表1。

表1 管理前后護理風險發生情況比較[n(%)]

②該院內科護理投訴情況主要表現在護理工作人員態度、約束問題和住院費用方面，預防潛在風險管理實施后比實施前投訴情況明顯減少，見表2。

表2 管理前后投訴情況比較[n(%)]

4 討論

內科患者在醫院各科室中占量相對較多，且大部分患者病情復雜，病程較長，病況多變，護理人員工作相對也比較繁重，工作難度相對較大[5]。這就需要護理人員更加細致的對患者進行護理，護理過程中，隨時關注可能出現的風險，防患于未然。

通過該研究可以看出，內科護理工作中潛在的危險因素與醫院環境、護理人員的專業水平、職業道德以及患者家屬的不理解和不配合有直接關系。這就需要醫院、護理人員以及患者自身的共同努力，醫院為患者創造良好的環境，完善相關護理制度，護理人員為患者提供優質的護理，患者積極配合護理工作，醫、患、護做到遇到問題，及時進行溝通，互相理解，從而降低風險的發生率，提高內科護理的護理質量，更好地防范護理風險的發生[6]。另外，在護理工作實踐中，護理風險的潛在還有可能有其他各方面的原因，也有研究表示，任何臨床活動都有可能存在潛在的風險，醫院相關領導及護理人員應該時刻保持風險意識，定期總結已經發生的風險，并對護理工作中還可能潛在的風險進行分析，究其原因，尋找解決的方法，懲前毖后，提高整個護理隊伍預防風險，解決風險的能力，真正保障患者的護理安全。該院長期堅持實施護理工作潛在風險的防范措施，醫療糾紛少，護理風險發生率低，其效果良好。再次證明，對內科護理風險潛在風險及時采取防御措施，有助于減少風險事件，提高護理質量，促進醫院發展。

[1]黃艷.內科護理管理工作中潛在風險防范分析[J].中國醫藥指南,2011,9 (22):148-149.

[2]胡原.心血管內科護理管理工作中的潛在風險防范分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(10):176-177.

[3]劉悅.風險管理在內科護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志, 2012,28(33):78-79.

[4]翟英芬,韓艷茹.心血管內科護理中危險因素分析及防范對策[J].湖南中醫藥大學學報,2013,33(10):70.

[5]李小梅,黃利娥,林寶娟,等.風險管理在腎內科護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(27):83-84.

[6]李鳳婷.內科護理中應用風險管理的效果評價[J].中國實用護理雜志, 2011,27(24):12-13.

Potential Risk Prevention and Analysis in Department of Internal Medicine Nursing Management

LIYu-juan
ImternalMedicine Department，Liaocheng Fourth People's Hospital，Liaocheng，Shandong Province，252000 China

ObjectiveTo investigate the potential risk of Department of internal medicine nursing management and preventive measures.MethodsOn the basis of the hospital nursing work,retrospective analysis of potential risk in the medical nursing process,puts forward the preventivemeasures.ResultsIn nursingmanagement ofmedical risk inmedicalmanagement layer,nursing staff and patients in three aspects,respectively,from the improvement ofmedical nursing managementmechanism,improve the nurses professional level,strengthen the patients health education and put forward the preventivemeasures.ConclusionIn internal medicine nursingmanagement in strict implementation nursing system and strengthen health education to patients,to prevent the occurrence of accident risk,improve nursing quality,ensure the safety of nursing care.

Departmentof internalmedicine nursingmanagement;Potential risk;Preventionmeasures

R47

A

1672-5654(2015)04(c)-0003-02

2015-01-23）

李玉娟(1966-)，女，山東聊城人，本科，主管護師，研究方向：內科護理。