調查分析中藥調配中影響臨床療效的相關因素

李艷麗，李偉杰

河南省舞鋼市舞鋼人民醫院藥劑科，河南舞鋼 462500

調查分析中藥調配中影響臨床療效的相關因素

李艷麗，李偉杰

河南省舞鋼市舞鋼人民醫院藥劑科，河南舞鋼 462500

目的調查分析中藥調配中影響臨床療效的相關因素。方法回顧性分析2012年5月—2015年3月該院藥劑科發生的中藥調配質量問題事件資料56例的發生原因。結果56例中藥調配質量問題事件中，最主要的影響因素為炮制品缺乏到位的炮制，占總數的21.43%；其次為中藥質量問題、執行處方腳注問題，均占總數的17.86%；再次為沒有明確交代發藥、處方錯誤、中藥劑量，分別占總數的14.28%、10.71%、10.71%；混淆中藥品種所占比例較低，僅為7.14%。結論中藥調配中影響臨床療效的相關因素主要包括炮制品缺乏到位的炮制、中藥質量問題、執行處方腳注問題等。

中藥調配；臨床療效；相關因素

中藥調配指調配處方中的中藥飲片以供患者臨床應用的過程，調配過程中嚴格依據中醫處方要求[1]。臨床治療療效受到中藥調劑工作質量的直接而深刻的影響[2]。由于中藥調劑具有較大的工作量，因此對中醫、中藥相關專業知識具有極高的要求及技術性，同時臨床療效及患者用藥安全也會受到中藥調劑質量的直接而深刻的影響[3]。為了促進中藥調劑質量的顯著提升，該研究對2012年5月—2015年3月該院藥劑科發生的56例中藥調配質量問題事件資料進行了回顧性分析，調查分析了中藥調配中影響臨床療效的相關因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院藥劑科發生的56例中藥調配質量問題事件資料。

1.2 方法

將2012年5月—2015年3月該院藥劑科發生的56例中藥調配質量問題事件資料選取出來，回顧性分析這些中藥調配質量問題事件發生原因。

2 結果

56例中藥調配質量問題事件中，最主要的影響因素為炮制品缺乏到位的炮制，占總數的21.43%；其次為中藥質量問題、執行處方腳注問題，均占總數的17.86%；再次為沒有明確交代發藥、處方錯誤、中藥劑量，分別占總數的14.28%、10.71%、10.71%；混淆中藥品種所占比例較低，僅為7.14%，見表1。

表1 56例中藥調配質量問題事件發生的相關影響因素分析

3 討論

3.1 中藥調配中影響臨床療效的相關因素分析

中藥調配指調配中藥飲片提供給患者的治療用藥過程，調配過程中嚴格依據中醫的處方要求，其具有對方劑進行臨時調配的特點，辨證統一了中醫理法方藥理論和實踐，在醫院藥劑工作中占有極為重要的地位，發揮著至關重要的作用[4]。中藥調配具有較為復雜的過程、較高的技術難度及專業知識要求、較大的工作量，因此對調配技術人員也具有較高的要求[5]。中藥療效受到劑量的直接而深刻的影響，同時藥物療效受到中藥調配質量的直接而深刻的影響，故而藥物最終的功能主治方向受到劑量的調配的直接而深刻的影響，從這里可以看出，中藥調配具有復雜多變的影響因素[6]。該研究結果表明，56例中藥調配質量問題事件中，最主要的影響因素為炮制品缺乏到位的炮制，占總數的21.43%；其次為中藥質量問題、執行處方腳注問題，均占總數的17.86%；再次為沒有明確交代發藥、處方錯誤、中藥劑量，分別占總數的14.28%、10.71%、10.71%；混淆中藥品種所占比例較低，僅為7.14%，從這里可以看出，中藥調配中影響臨床療效的相關因素包括炮制品缺乏到位的炮制、中藥質量問題、執行處方腳注問題、沒有明確交代發藥、處方錯誤、中藥劑量、混淆中藥品種等。

3.2 中藥調配中影響臨床療效的相關因素的規避措施

①針對中藥質量及混淆中藥品種這一問題，臨床應該依據該院的實際情況將科學合理的標準化中藥調配流程制定出來，同時要求在調配中藥的過程中對相關流程進行嚴格的遵循，將細節標準規定出來，將中藥調配的各個環節涵蓋進去，包括審方、取藥、包裝、付藥等，同時重點監管經常出現的問題，加強管理中藥質量的力度，第一時間有效解決發現的問題，對藥材采購渠道進行嚴格的監控，同時嚴格監管采購藥品的質量；②針對執行處方腳注問題、沒有明確交代發藥、處方錯誤問題及中藥劑量問題，臨床可以將完善合理的獎懲機制建立起來，使調配人員的薪資有機結合調配質量，比如，如果調劑人員發生了調配質量事故，則對其進行合理懲罰，從而促進管理質量的顯著提升。而如果中藥調配人員具有認真的工作態度和過硬的專業知識，則對其進行合理獎勵，從而促進中藥調配人員工作責任心的顯著增強[7]；③中藥調配人員本身應該促進自身學習水平的不斷提升，在日常工作中對相關經驗進行積極的總結，促進自身服務意識的顯著提升，積極主動地加強與臨床醫師的交流和溝通，對中藥臨床用藥問題有一個清晰的了解，比如，如果發現有問題處方存在，則第一時間和處方醫師交流和溝通，對醫師的處方立場有一個清晰的了解，對醫師缺乏中藥配伍知識的現象進行有效的規避，從而將藥物不良反應發生率降低到最低限度；④在給藥過程中，應該將煎煮服用中藥制劑的注意事項詳細交代給患者及其家屬，保證患者及其家屬準確煎煮中藥，從而將因煎煮不當降低藥效的現象進行有效的預防和避免[8]。

總之，中藥調配中影響臨床療效的相關因素主要包括炮制品缺乏到位的炮制、中藥質量問題、執行處方腳注問題等，發生這一現象的原因是中藥調劑缺乏嚴格的管理，因此在中藥調配過程中，應該對標準操作流程進行嚴格的遵守，從而使患者的用藥安全得到切實有效的保證。

[1]李冀.方劑學[M].北京:中國中醫藥出版社,2011.

[2]張樹紅,王清.淺析中藥調配中影響臨床療效的因素[J].北方藥學,2011,8 (9):71，21.

[3]張雷.淺論中藥處方調配中的問題[J].光明中醫,2011,26(3):604-605.

[4]林雪芳.醫院中藥調配臨方炮制的必要性[J].中國現代藥物應用,2011,5 (2):235.

[5]劉麗琳.提高中藥調劑質量的對策研究[J].中國衛生產業，2015,11(4): 57，59.

[6]馬春賢.小包裝飲片的發展現狀及解決現存問題的對策[J].中國衛生產業,2015,16(2):193-194.

[7]王鳳湘.影響中藥湯劑療效的幾點因素及解決措施[J].中外醫療,2008,27 (36):94.

[8]李廷廣.中藥飲片小包裝,何時能實現醫患共贏[J].中外醫療,2012,12 (14):129.

Investigation Analysis of Related Factors A ffecting the Clinical Efficacy of Traditional Chinese Medicine Formulations

LI Yan-Li，LIWei-jie
Departmentof Pharmacy，People's Hospital ofWugang，Wugang，Henan Province，462500 China

ObjectiveTo investigate and analyze the related factors affecting the clinical efficacy of traditional Chinese medicine formulations.MethodsThe data of 56 cases of traditional Chinesemedicine deploy quality problems occurred in pharmacy of our hospital from May 2012 to May 2015 were retrospectively analyzed.ResultsAmong the 56 cases of Chinesemedicine formulations eventof quality problems,themost important factorwas the lack of place cooked processed products,accounting for 21.43%of the total;followed by traditional Chinesemedicine quality problems,the implementation of prescription footnote problems,account for 17.86%of the total;in this case there was no clear accountability and medicine,prescription errors,medicine dosage,accounting for 14.28%,10.71%,10.71%of the total,respectively;confusion varieties of Chinese medicine had lower proportion,was only 7.14%.ConclusionFactors affecting the clinical efficacy of traditional Chinese medicine formulationsmainly include processed products lack in place cooked,traditional Chinesemedicine quality problems,perform prescription footnote problems and so on.

Medicine formulations;Clinical efficacy;Related factors

R59

A

1672-5654(2015)04(c)-0001-02

2015-04-03）

李艷麗(1976.4-),女，河南舞鋼人，本科，主管藥師，無研究方向。