應用超聲二維應變技術及動脈硬化檢測儀評價腦卒中高微人群頸動脈彈性

趙德霞　王惠　王心宇

[摘要] 目的 探討動脈硬化檢測儀及超聲二維應變技對腦卒中高危人群頸動脈彈性檢測的靈敏性。方法 選擇于我院進行腦卒中篩查的腦卒中高危人群60例及健康對照組40例，分別應用超聲二維應變技術和動脈硬化儀進行頸動脈彈性檢測。結果 超聲二維應變技術測得的影都參數β2在腦卒中高危人群組高于正常對照組（P<0.05），由動脈硬化檢測儀測得硬度參數血管脈搏波傳導速度（baPWV）和踝臂指數（ABI）均高于對照組（P<0.05），兩種方法測得參數顯著相關（P<0.01）。結論 動脈硬化檢測儀及超聲二維應變技術對動脈硬化的早期診斷均具有較高敏感性。

【關鍵詞】腦卒中；二維應變；應變率；動脈硬化檢測儀；頸動脈彈性

動脈硬化是一種全身性疾病，能否早期發現及早期干預將對我國人群健康水平產生重大影響[1]，本研究應用超聲二維應變技術測得的頸動脈硬度參數（β2）及動脈硬化檢測儀測得的動脈硬度參數血管脈搏波傳導速度（baPWV）及踝臂指數（ABI）來評價頸動脈彈性，評價兩種方法評價頸動脈彈性的敏感性，尋找早期診斷動脈硬化的新方法。

1 研究對象與方法

1.1研究對象 收集2013年10月至2014年10月于大慶油田總醫院院進行腦卒中篩查的腦卒中高危人群60例及正常健康對照組40例，腦卒中高危人群入選標準：腦卒中主要危險因素：高血壓病、高脂血癥、糖尿病和年齡超過50歲；一般危險因素：心房纖維性顫動、呼吸睡眠暫停、具有腦卒中或心臟病家族史、吸煙、大量飲酒、缺乏體育鍛煉、肥胖和男性等，當具有以上2項主要危險因素，或1項主要危險因素和2項及以上一般危險因素，或既往有卒中/短暫性腦缺血發作（TIA）病史者，為腦卒中高危人群[2]。

1.2儀器與方法 使用超聲診斷儀Philips iE33，頻率為1-3MHz的S5-1探頭，于距頸總動脈分叉前1.0cm處，采集短軸動態圖像，儲存圖像并傳輸到有二維應變軟件的工作站，血管短軸被軟件分為6個節段，測量每個階段的收縮期峰值圓周應變（CS）及峰值圓周應變率（CSR），工作站自動計算頸動脈硬度參數（β2）：β2=ln（SBP/DBP）/CS；使用的動脈硬化檢測儀為歐姆龍BP-203RPEIII型，記錄腦卒中高危人群組及正常對照組的baPWV及ABI。

1.3統計學分析 統計學處理采用SPSS13.0統計軟件包，計量資料以均數±標準差表示，采用Pearson相關分析和Logistic回歸分析，組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

正常對照組與腦卒中高危人群組比較，性別、年齡差異無統計學意義（P>0.05），雙側頸動脈硬度參數在所有受試者中差異均無統計學意義（P>0.05），取二者平均值。腦動脈硬化儀測得的腦卒中高危人群組硬度參數baPWV、ABI高于正常對照組（P<0.05，見表1），超聲二維應變技術測得的硬度參數β2在腦卒中高危人群組明顯高于對照組（P<0.05，見表1），兩種方法測得硬度參數baPWV、ABI和β2顯著相關（r=0.61；0.59，P<0.01）；Logistic回歸分析顯示：baPWV、ABI和β2的RR值均>1（見表2）。

3.討論

目前，傳統超聲仍應用一些準確度不高的常規參數評價血管彈性，給臨床診治帶來很大的不便和困惑，超聲二維應變技術是近年發展起來的一種無創性定量評價組織功能的超聲技術，其與組織多普勒頻移無關，不受聲束方向與血管壁運動方向間夾角的影響，無角度依賴性[3]，能夠準確地反映血管壁的運動。應用二維應變技術測量的血管硬度參數β2評價大動脈彈性近年來不斷得到認可，本研究發現腦卒中高危人群組β2明顯高于正常對照組，進一步證實超聲二維應變本是一種準確、早期評價頸動脈彈性的新方法，為動脈硬化的早期診斷帶來了希望。

在眾多的動脈硬化的檢測手段中，無創的動脈硬化儀因其具有簡便易行、有效性高、重復性高和健康體檢人群依從性高的特點，日益得到大家的認可，其測量的baPWV、ABI能準確反映動脈彈性，本實驗腦卒中高危人群組baPWV、ABI明顯高于正常對照組，進一步證明動脈硬化檢測儀診斷動脈硬化的優越性。

應用二維超聲應變技術及動脈硬化檢測儀兩種方法測得硬度參數baPWV、ABI和β2顯著相關（r=0.61；0.59，P<0.01）；Logistic回歸分析：baPWV、ABI和β2的RR值均>1，說明超聲二維應變技術測量的硬度參數及動脈硬化儀測量的硬度參數均能準確反映血管彈性，動脈硬化檢測儀與超聲二維應變技術對動脈硬化的診斷均有較高敏感性，但在日常體檢工作中，動脈硬化儀因具有簡便、容易操作的特點更容易被人們接受，它能快速、準確的評價動脈硬化的程度，更適合健康人群動脈彈性的普查工作，對于大樣本人群血管病變的早期篩查，及早的干預患者生活方式及患者癥狀的調控起到了至關重要的作用。

[參考文獻]

[1] 胡夢石.動脈硬化儀早期檢測372例臨床分析[J].中外醫療，2011，12（ 1） 75.

[2] 趙春燕，岳秀紅.腦卒中患者及高危人群的健康教育[J]現代醫藥衛生， 2011，27（19）：2995-2997.

[3] Toyoda T， Baba H， Akasaka T， et al. Assessment of regional

Myocardial strain by a novel automated tracking system from digital image files J Am Soc Echocardiogr，2004，17（12）：1234-1238.

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[摘要] 目的 探討動脈硬化檢測儀及超聲二維應變技對腦卒中高危人群頸動脈彈性檢測的靈敏性。 方法 選擇于我院進行腦卒中篩查的腦卒中高危人群60例及健康對照組40例，分別應用超聲二維應變技術和動脈硬化儀進行頸動脈彈性檢測。 結果 腦卒中高危人群組β2均高于正常對照組（P<0.05）， 動脈硬化檢測儀測得的動脈血管脈搏波傳導速度（baPWV）及踝臂指數（ABI）均高于對照組（P<0.05），兩種方法測得參數顯著相關（P<0.01）。結論 動脈硬化檢測儀與超聲二維應變技術聯合應用對動脈硬化的診斷均有較高敏感性。

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【關鍵詞】腦卒中；二維應變；應變率；動脈硬化檢測儀；頸動脈彈性

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動脈硬化是一種全身性疾病，能否早期發現及早期干預將對我國人群健康水平產生重大影響[1]，本實驗應用二維應變成像計算頸動脈硬度參數（β2）及動脈硬化檢測儀測得的動脈血管脈搏波傳導速度（baPWV）及踝臂指數（ABI）來評價頸動脈彈性，評價兩種方法評價頸動脈彈性的敏感性，尋找早期診斷動脈硬化的新方法。

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1 研究對象與方法

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1.1研究對象 收集2013年10月至2014年10月于大慶油田總醫院院進行腦卒中篩查的腦卒中高危人群60例及正常健康對照組40例， 腦卒中高危人群入選標準：腦卒中主要危險因素：高血壓病、高脂血癥、糖尿病和年齡超過50歲；一般危險因素：心房纖維性顫動、呼吸睡眠暫停、具有腦卒中或心臟病家族史、吸煙、大量飲酒、缺乏體育鍛煉、肥胖和男性等，當具有以上2項主要危險因素，或1項主要危險因素和2項及以上一般危險因素，或既往有卒中/短暫性腦缺血發作（TIA）病史者，為腦卒中高危人群[2]。

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1.2儀器與方法 Philips iE33超聲診斷儀S5-1探頭，頻率1-3MHz，距離頸總動脈分叉前1.0cm處，采集短軸動態圖像，儲存圖像并傳輸到有二維應變軟件的工作站，血管短軸被軟件分為6個節段，測量每個階段的收縮期峰值圓周應變（CS）及峰值圓周應變率（CSR）， 自動測量頸動脈硬度參數（β2）：β2=ln（SBP/DBP）/CS；使用歐姆龍BP-203RPEIII型動脈硬化檢測儀，記錄腦卒中高危人群組及正常對照組baPWV及ABI。

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1.3統計學分析 采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，應用Logistic回歸分析及Pearson相關分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

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2 結果

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腦卒中高危人群組與對照組之間的性別、年齡比較差異無統計學意義（P>0.05），所有受試者雙側頸動脈彈性參數之間差異均無統計學意義（P>0.05），取二者平均值。 腦動脈硬化儀測得的腦卒中高危人群組硬度參數baPWV、ABI高于正常對照組（P<0.05，見表1）， 超聲二維應變技術測得的硬度參數β2高于對照組（P<0.05，見表1），兩種方法測得硬度參數baPWV、ABI和β2顯著相關（r=0.61；0.59，P<0.01）； Logistic回歸分析顯示：baPWV、ABI和β2的RR值均>1（見表2）。

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表1 2組頸動脈硬度參數比較（均數±標準差）

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參數 對照組 腦卒中高危人群組

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β2 0.08 ±0.03 0.17 ±0.05（1）

92

BaPWV（%） 7.12±0.17 18. 9±2.76（1）

93

ABI（%） 1.09±0.21 0.61±0.31（1）

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注：（1） 與對照組比較，P<0.05

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表2 腦卒中高危人群組與BaPWV、ABI、β2的logistic回歸分析

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彈性參數 RR 95%CI

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BaPWV 1.007 0.850～1.306

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ABI 1.120 0.985～1.416

99

β2 1.603 1.109～2.063

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3.討論

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目前，傳統超聲仍應用一些準確度不高的常規參數評價血管彈性，給臨床診治帶來很大的不便和困惑， 超聲二維應變技術是近年發展起來的一種無創性定量評價組織功能的超聲技術，其與組織多普勒頻移無關，不受聲束方向與血管壁運動方向間夾角的影響，無角度依賴性，能夠準確地反映血管壁的運動[3]。 應用二維應變技術測量的血管硬度參數β2評價大動脈彈性近年來不斷得到認可，本實驗中腦卒中高危人群組β2值明顯高于正常對照組。超聲二維應變本是一種準確、早期評價頸動脈彈性的新方法，為動脈硬化的早期診斷帶來了希望。

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在眾多的對動脈硬化的檢測方法中，無創的動脈硬化儀因其具有簡便易行、有效性高、重復性高和健康體檢人群依從性高的特點，日益得到大家的認可，其測量的baPWV、ABI能準確反映動脈彈性， 本實驗腦卒中高危人群組baPWV、ABI明顯高于正常對照組，進一步證明動脈硬化檢測儀診斷動脈硬化的優越性。

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應用二維超聲應變技術及動脈硬化檢測儀兩種方法測得硬度參數baPWV、ABI和β2顯著相關（r=0.61； 0.59，P<0.01）； Logistic回歸分析：baPWV、ABI和β2的RR值均>1， 說明超聲二維應變技術測量的硬度參數及動脈硬化儀測量的硬度參數均能準確反映血管彈性， 動脈硬化檢測儀與超聲二維應變技術聯合應用對動脈硬化的診斷均有較高敏感性，但動脈硬化儀因其簡便易操作等特點更適合在體檢工作中快速、準確的評價動脈硬化的程度，適合健康人群的普查工作，有利于對大樣本人群血管病變的早期進行生活方式的干預和癥狀的控制，降低心腦血管事件的發生率，提高人民群眾的健康水平。