預防醫學畢業生應急能力培養現狀及教學改革對策

翟慶峰++邢杰++劉宗偉

摘 要 通過對各屆預防醫學專業本科畢業生進行問卷調查，分析發現目前預防醫學專業學生應急能力培養現實情況和所存在的一些問題，通過學生建議、專家訪談、文獻查閱等方式，針對問題提出幾點教學改革對策。

關鍵詞 預防醫學；應急能力；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2015）06-0085-03

在我國現行體制下，疾病預防控制人員作為應對突發公共衛生事件的主力軍，肩負著應對突發公共衛生事件的重任，其應急能力的強弱直接影響突發公共事件應急機制的建立和完善。而目前各醫學高校所培養的預防醫學專業人才是疾病預防控制機構的良好人才來源，是突發事件應急隊伍的后備軍，他們的應急能力對今后能否有效參與應對突發事件至關重要[1]。為了了解針對近年來我國突發事件的發生越來越頻繁這一新形勢，預防醫學畢業學生的應急能力是否能滿足要求，進行本次現狀調查。

1 對象和方法

研究對象 隨機抽取濰坊醫學院2014年即將畢業的在校預防醫學專業學生50名，2010屆、2012屆預防醫學專業本科畢業生各50名。對于2010屆、和2012屆畢業生的選取要求必須為疾病預防控制中心、衛生監督所、醫院等衛生機構的從業人員。

調查方法 通過查閱文獻[2]、專家論證等方式設計《預防醫學專業本科畢業生應急能力現狀調查問卷》，問卷內容涉及調查對象基本情況、預防醫學專業基礎知識、突發公共衛生事件相關知識、應急能力自評價，以及對預防醫學生應急能力培養的建議等。采用郵寄和現場發放的方式進行自填式問卷調查。共收回有效問卷141 份，回收率為94%。

統計分析 依據評價標準對調查問卷各問題進行量化賦分，采用EpiData軟件建立數據庫。由兩名錄入員對問卷分別進行數據錄入核對，并進行有關的邏輯檢錯。用SPSS17.0軟件進行統計分析。

2 結果

預防醫學畢業生的應急知識和能力要求及現狀 調查發現，預防醫學畢業生主要預防醫學知識平均得分為66.91±16.49分，各屆學生之間未有顯著差異。其中突發公共衛生事件相關知識平均得分為60.56±16.56，預防醫學專業其他基礎知識平均得分73.25±19.51。突發公共衛生事件相關知識掌握情況隨著工作閱歷的增加得分亦有增高趨勢，而以勞動衛生、環境衛生和食品衛生為主的預防醫學專業其他基礎知識的掌握情況則2014屆在校生高于往屆學生。突發公共衛生事件相關知識中，流行病學知識得分在校生高于往屆學生，而應急相關法律知識得分則隨著工作閱歷的增加得分顯著增高。詳見表 1。

應急能力自評價 按照分值由小到大1～5的順序表明應急能力由弱到強，從現場調查、組織協調、宣傳教育、信息處理、報告撰寫等五個方面進行評定。調查發現，預防醫學畢業生應急能力自評總體得分及各分項技能評定隨著工作閱歷的增加而增加，但除了宣傳教育能力以及獲取、分析和利用信息的能力以外，絕大多數核心能力的自評價得分在3分以下，其中現場調查能力及組織協調能力的平均得分最低，僅為2.26分和2.10分（詳見表2）。

3 目前對預防醫學生應急能力培養存在的問題及建議

專業課理論授課學期與學生考研沖突，影響專業課程授課質量 專業課程的講授多數集中在第9學期，學生既面臨專業課的學習壓力，又面臨考研壓力。因此調查發現，92%的有考研意向的學生將主要精力放在考研專業課上，而放棄其他專業課的學習，導致相關理論知識的掌握十分不全面，應急知識的掌握則更為匱乏。鑒于此，85%的學生認為應調整培養方案，將專業課的講授與考研叉開。

應急能力相關知識匱乏，理論授課應增加相關知識的講授 通過調查發現，學生普遍認為目前課程雖涵蓋了公共基礎課、醫學基礎課、臨床醫學課程和預防醫學專業課程，但缺乏突發事件應急知識和能力的培養。85%的學生認為有必要對現有課程設置及教學內容進行修訂。

1）有40%的學生建議增設相關課程。調查設定只能增設兩門課程的話，統計發現，依次為公共衛生危機概論（84%）、公共衛生事件預警與處置（56%）、公共衛生現場調查方法和技術（19%）、現場流行病學（25%）、國際視野下應對災難的社會心理（11%）、健康教育與行為改變（5%）。課程性質方面，30%的學生認為應設定為必修課，62%的學生認為應為選修課，8%的學生認為無所謂。學時數方面：>36學時（25%）；36學時（47%）；18學時（28%）。

2）50%的學生認為應以專題講座的形式聘請本領域內相關專家針對這部分知識進行專題講授，講座的內容可體現四個方面：公共衛生危機預防與應對、公共衛生脆弱性評估與預警、公共衛生危機管理理論與政策研究、公共衛生危機狀態下人格特征與心理健康分析（人群的心理健康分析與心理危機干預）。

3）10%的學生建議將突發事件應急知識融入現在開設的每門課程中進行講授。他們認為現在學生學業較重，而流行病學、環境衛生學、職業衛生與職業醫學、營養與食品衛生學等相關課程皆有突發事件應急相關章節，目前存在的問題是這些課程在教學和考試中將突發公共衛生事件都放在比較次要的位置，只需要這些課程略微更改教學計劃，增加突發事件應急相關知識和技能的比重即可。

改革實驗教學，減少普通驗證性實驗，增加應急相關綜合設計性實驗的比例 預防醫學專業實驗課幾乎都是驗證性實驗，學生只要按照實驗指導或教師提供的步驟動手操作，做出結果就可以。在整個實驗過程中沒有進行認真思考，課程結束后也不會用學過的知識來解決實際問題，而在實際工作中則需要針對面臨的問題自己提出解決的方案。畢業生在面對突發事件應急時根本不能利用理論知識解決問題[3]。

調整實習實訓，增加專業實習時間 目前學校預防醫學專業的實習分三個部分：臨床醫學實習、專業實習（在疾控中心和監督所進行）和課題實習。三個部分的內容分階段、分步驟地在最后兩學年內完成。臨床實習時間大約24周，專業實習和課題實習時間總共約24周，實際到疾控中心或衛生監督所的實習時間只有大約2個月的時間。而突發事件的發生具有時間差異，學生可能在整個實習期間根本就遇不到。預防醫學生對制定應急預案的程序、基本內容甚至有權啟動的部門等知識幾乎是空白，畢業后在工作中遇到突發事件就不知所措。幾乎所有的調查對象都認為預防醫學專業實習時間太短，應增加專業實習時間[4]。

加強對實習基地的監管，確保實習質量，同時增加應急相關課題實習的比例 預防醫學專業學生實習的基地與醫學院校之間既沒有附屬關系，也沒有指導關系。加之學校教師對基地工作不了解，也就無法對基地實習帶教情況進行要求和控制，學生的畢業實習質量往往無法保證。學生在實習的過程中感到非常茫然，不知道該做什么、該學什么。實習單位的專業技術人員又由于不知道學校的理論教學內容，加之理論知識相對缺乏，也無法對學生進行有效的指導。在有些實習基地，學生被當作免費的工人，將寶貴的實習時間用在錄數據、打報告等非技術性工作上，只有在工作后才開始學習本來該在實習學習期間就應熟悉的基本的實踐技能。對學校的專題實習，有些學校也沒有明確的大綱要求，主要是讓學生做帶教老師自己現有課題的一部分，寫出畢業論文，完成畢業答辯，缺乏對學生的應急意識和能力的培養[5]。

總之，積極做好預防醫學專業學生的應急能力的培養，既是加快我國公共衛生體系建設的基礎工作之一，也是建立健全突發公共衛生事件應急機制的關鍵環節。

參考文獻

[1]江敏.預防醫學生應急能力培養研究[D].重慶：重慶醫科大學，2008.

[2]江敏，劉達偉.我國預防醫學生應急能力培養現況研究[J].中國高等醫學教育，2007（5）：36-38.

[3]郝加虎，陶芳標，胡傳來，等.擴展預防醫學專業本科生公共衛生核心能力的實驗教學改革實踐[J].中國高等醫學教育，2010（11）：11-12，16.

[4]李樂，龍鼎新，唐雙陽，等.新形勢下應急型預防醫學人才培養舉措初探[J].基礎醫學教育，2013（8）：765-767.

[5]袁國保，李樂，龍斌，等.創新師資與平臺建設模式強化預防醫學專業應急能力培養[J].西北醫學教育，2011（3）：

540-543.endprint