我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題及對(duì)策探析

王玥珺

摘要：工傷保險(xiǎn)制度是社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要組成部分，指的是勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)或在某些規(guī)定情況下，遭遇意外事故，造成傷殘、職業(yè)病、死亡等傷害，為勞動(dòng)者提供醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)，保證勞動(dòng)者及其家屬生活的社會(huì)保障制度。工傷保險(xiǎn)制度的出現(xiàn)與確立保障了在職人員人身權(quán)利，對(duì)其本身與家屬都有一定的利益保障，然而制度實(shí)施的過(guò)程中，由于其并不完善而導(dǎo)致的各種問(wèn)題相繼出現(xiàn)，本文將就我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度，提出其存在的問(wèn)題并對(duì)其解決方法提出探討。

關(guān)鍵詞：工傷保險(xiǎn)制度；實(shí)踐；問(wèn)題；對(duì)策

一、我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題

工傷保險(xiǎn)制度作為我國(guó)法制體系的重要內(nèi)容，對(duì)于維護(hù)用人單位和勞動(dòng)者權(quán)益發(fā)揮著重要作用。近年來(lái)我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度逐步完善，勞動(dòng)者工傷賠償?shù)谋Ｕ狭Χ冗M(jìn)一步加強(qiáng)。但在具體實(shí)施過(guò)程中有很多弊端和問(wèn)題顯現(xiàn)出來(lái)：工傷職工不能及時(shí)得到賠償金，有的甚至在法律上找不到救濟(jì)的途徑，嚴(yán)重影響了勞動(dòng)關(guān)系的和諧，不利于社會(huì)穩(wěn)定。解決這些問(wèn)題已成當(dāng)務(wù)之急。

1.工傷保險(xiǎn)制度工傷預(yù)防功能發(fā)揮不夠

目前我國(guó)工傷保險(xiǎn)仍是以工傷補(bǔ)償為主，主要通過(guò)對(duì)工傷人員的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償來(lái)保障。但單純的工傷補(bǔ)償并不是現(xiàn)代工傷保險(xiǎn)制度的應(yīng)有之義。目前許多發(fā)達(dá)國(guó)家的工傷保險(xiǎn)制度都把工傷補(bǔ)償和工傷預(yù)防、職業(yè)康復(fù)緊緊結(jié)合在一起，并將重點(diǎn)放在工傷事故的預(yù)防上，同時(shí)盡最大努力提供康復(fù)幫助。我國(guó)現(xiàn)行的《工傷保險(xiǎn)條例》中盡管確定了“工傷保險(xiǎn)要與事故預(yù)防和職業(yè)病防治相結(jié)合”的原則，但沒(méi)有明確規(guī)定基金的支出比例、途徑和用途，在我國(guó)一些省級(jí)立法及實(shí)施細(xì)則中，大多數(shù)也沒(méi)有明確規(guī)定工傷預(yù)防基金支出比例，從而導(dǎo)致工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的工傷預(yù)防工作無(wú)法得到明確的制度指導(dǎo)。

2.工傷保險(xiǎn)覆蓋面狹窄

覆蓋面狹窄是我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度存在的首要問(wèn)題，我國(guó)實(shí)行的工傷保險(xiǎn)制度，只覆蓋了各類企業(yè)，沒(méi)有將黨政機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體和非企業(yè)化管理的事業(yè)單位列入?yún)⒈７秶Ｔ趯?shí)際生產(chǎn)工作中，這些單位同樣存在著因工傷亡，在處理時(shí)就形成了同樣是工傷，卻享受兩種不同待遇的情況，不利于各類人員在企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)等單位之間的合理流動(dòng)。而被列入工傷保險(xiǎn)范圍的部分私營(yíng)、涉外、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及有雇工的個(gè)體經(jīng)營(yíng)者，又以種種理由拒絕參加工傷保險(xiǎn)，致使工傷保險(xiǎn)覆蓋面主要集中在國(guó)有和集體企業(yè)。

3.程序繁瑣，維權(quán)成本高

按照《條例》的規(guī)定，職工獲得工傷保險(xiǎn)待遇需經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、勞動(dòng)仲裁，甚至到法院起訴。如果勞動(dòng)者與用人單位沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，還需要在工傷認(rèn)定之前先確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定的期限各是2個(gè)月，勞動(dòng)仲裁的期限是45天，一審期限是六個(gè)月，二審期限是三個(gè)月，但要走完這些程序少則需要一年二個(gè)半月，多則要二年以上的時(shí)間。因?yàn)楫?dāng)事人對(duì)工傷認(rèn)定的決定不服，可以提起行政復(fù)議、行政訴訟。由于程序煩瑣、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，部分受傷害職工被拖得精疲力盡，甚至中途放棄。

二、健全完善我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的對(duì)策分析

1.建立工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償與工傷康復(fù)三位一體的制度體系

三位一體的工傷保險(xiǎn)制度要求對(duì)發(fā)生工傷事故的職工除進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償以外，要盡最大的努力實(shí)施積極的救治和康復(fù)，促使傷殘職工盡快獲得身體和精神以及勞動(dòng)技能的恢復(fù)，重返工作崗位，參加生產(chǎn)勞動(dòng)。它的積極意義在于反映了一種積極的工傷保險(xiǎn)思想，不僅減少了工傷保險(xiǎn)基金的開(kāi)支，更為重要的是更好的保障工傷職工，促進(jìn)社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。為此，國(guó)外就有從保險(xiǎn)基金中撥出專款用于開(kāi)展工傷預(yù)防和工傷康復(fù)。

2.進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍

從國(guó)外的工傷保險(xiǎn)狀況來(lái)看，工傷保險(xiǎn)的覆蓋面是相當(dāng)廣泛的。工傷保險(xiǎn)對(duì)象應(yīng)包括：公務(wù)員、各類企業(yè)職工、臨時(shí)工、季節(jié)工等。實(shí)行強(qiáng)制性工傷保險(xiǎn)的德國(guó)，其工傷保險(xiǎn)的對(duì)象甚至超出了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。在1885年工傷保險(xiǎn)創(chuàng)立之初，首先在部分工業(yè)行業(yè)建立，以后逐步發(fā)展到所有雇員。1942年，德國(guó)全部企業(yè)為工傷保險(xiǎn)制度所覆蓋。1971年，各類人員為這一制度所覆蓋（從工人到國(guó)家工作人員及中小學(xué)生甚至幼兒園兒童）。德國(guó)統(tǒng)一以后，1990年，該法對(duì)前東德地區(qū)生效。目前，德國(guó)8500萬(wàn)人口中有5300多萬(wàn)人處于工傷保險(xiǎn)的保護(hù)范圍。我國(guó)2004年的《條例》對(duì)工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍進(jìn)行了進(jìn)一步的擴(kuò)大，規(guī)定在我國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工傷戶都應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。但是，就我國(guó)的實(shí)際情況來(lái)看，覆蓋范圍仍然比較窄。我國(guó)大量的人口在農(nóng)村，在農(nóng)閑季節(jié)他們涌進(jìn)城市、城鎮(zhèn)做臨時(shí)工、季節(jié)工，這部分人數(shù)量比較多，可是未能納入工傷保險(xiǎn)的范圍。因此，我國(guó)應(yīng)擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的覆蓋面，工傷保險(xiǎn)的對(duì)象應(yīng)包括各種從業(yè)人員。同時(shí)加大執(zhí)法力度，使現(xiàn)行《條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)的人員能夠真正參加工傷保險(xiǎn)。

3.調(diào)整待遇結(jié)構(gòu)，提高待遇水平

從試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償來(lái)看，不僅調(diào)整了定期撫恤待遇，而且增加了一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，勞動(dòng)部《試行辦法》吸納了各地經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行保障基本生活與適當(dāng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償相結(jié)合，有了明確的具體標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)了工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)陌l(fā)展方向。待遇計(jì)發(fā)基數(shù)把現(xiàn)行的以標(biāo)準(zhǔn)工資為基數(shù)改為以本人工資收入為基數(shù)，并且為排除偶然因素以職工本人工傷或工亡前一年內(nèi)的月平均工資為基數(shù)，擴(kuò)大基數(shù)等于相對(duì)提高了保險(xiǎn)待遇。同時(shí)考慮到公平原則，對(duì)高工資者有所限制，對(duì)低工資者給予保護(hù)。