自擬祛風止咳湯治療亞急性咳嗽臨床觀察

郭學文

關鍵詞：祛風止咳湯；亞急性咳嗽；止渴平喘糖漿

中圖分類號：R256.11文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2015）06-0061-02

亞急性咳嗽病因復雜，咳嗽久治不愈，持續時間在3～8周，患者非常痛苦。上呼吸道病毒感染、胃食管反流、變應性鼻炎、變應性哮喘及服用某些藥物等都可引起亞急性咳嗽[1]。感冒引起的亞急性咳嗽經過及時、正確的治療后，咳嗽癥狀可以很快消除。但部分患者可能發展為陣發性干咳，由于亞急性咳嗽患者胸部影像學檢查無明顯異常，臨床極易誤診為支氣管炎，大劑量使用抗生素治療后咳嗽癥狀無法改善[2]，甚至轉變成慢性咳嗽，嚴重影響患者的生活質量。本院采用祛風止咳湯治療亞急性咳嗽患者，取得了滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2012年6月—2013年5月期間本院收治的172例亞急性咳嗽患者為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各86例，本次研究報請醫院倫理委員會批準，且所有患者均簽署知情同意書。對照組：男51例，女24例；年齡20～63（40.5±4.89）歲；病程1.5～11（3.62±1.27）月。觀察組：男49例，女27例；年齡21～64（41.3±4.77）歲；病程2～10（3.71±1.45）月。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2診斷標準及排除標準西醫診斷參照《咳嗽的診斷與治療指南（2009版）》中關于亞急性咳嗽的診斷標準[3]：①咳嗽為呼吸系統主要癥狀，伴有咽痛、喉癢或胸悶等；②咳嗽持續時間3～8周；③胸部X線檢查未見明顯陽性體征。中醫診斷符合《中醫病證診斷療效標準》[4]中脾氣虧虛、肺氣不宣證。排除哮喘、肺結核、肺癌、大環內酯類抗生素治療無效、孕婦、乳母及合并嚴重心、肝、腎功能不全患者。

1.3治療方法所有患者一經確診后立即采取相應的治療。對照組患者口服止渴平喘糖漿（四川通園制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20063043），15 mL/ 次，3 次/ d。觀察組給予祛風止咳湯治療，藥物組成：（川）貝母10 g，（苦）杏仁15 g，桑葉10 g，（炙）百部10 g，陳皮15 g，茯苓15 g，淡豆豉10 g，僵蠶15 g，紫菀10 g，馬勃10 g，（炙）甘草10 g。咽喉腫痛、聲嘶者加二花、桔梗；畏風者加荊芥、防風；手足心熱、盜汗者加沙參、麥冬；目赤腫痛、小便灼黃者加黃芩、梔子，納差者加山楂、白術；惡心嘔吐加干姜、藿香。每天1劑，加水煎服，2次/d。2組治療療程均為10 d。治療期間囑患者清淡飲食，避免辛辣、生冷、油膩食物。

1.4觀察指標觀察2組患者近期療效、咳嗽癥狀持續時間，隨訪2 a觀察2組患者咳嗽復發情況。

1.5療效評定標準依據鐘南山主編的《咳嗽的診斷與治療指南》[5]標準評估近期療效。治愈：咳嗽癥狀在2周內完全消失，3個月內無復發；顯效：2周內咳嗽癥狀有效控制，3個月內無復發；有效：2周內咳嗽癥狀有所好轉，3個月內偶爾復發；無效：治療后咳嗽癥狀無改善甚至加重。

1.6統計學方法采用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，采用卡方檢驗，以P<0.05表示比較差異有統計學差異。

2結果

2.12組患者近期療效比較見表1。

3討論

咳嗽是機體正常的、重要的防御保護性反應，咳嗽刺激延髓呼吸中樞產生咳嗽反射，通過有效咳嗽清除呼吸道分泌物，防止氣道堵塞，并避免痰液滯留引發呼吸道局部感染[6]。但長期、慢性咳嗽可引起氣道及肺部疾病，危害身體健康，影響患者睡眠，進而影響患者的日常工作和生活質量。亞急性咳嗽持續時間在3～8周，常誤診為支氣管炎，延誤患者治療，增加患者痛苦。因此，應結合病史、臨床表現及相關輔助檢查，早期發現、明確診斷、及時正確治療，盡快減輕咳嗽帶給患者的痛苦。

亞急性咳嗽介于急性咳嗽和慢性咳嗽之間，病因較多且復雜，明確病因、結合實驗室及影像學檢查，對癥下藥，咳嗽癥狀能夠很好地控制，且預后較好，復發率較低。張鴻宇[7]指出，亞急性咳嗽患者在未合并細菌感染時一般實驗室檢查血象不高，胸部影像學檢查無明顯陽性體征，因此無需使用抗生素。中醫辨證認為亞急性咳嗽屬于脾氣虧虛、肺氣不宣證，和風邪感染關系密切。因此中醫治療亞急性咳嗽主張祛風、化痰、清肺、健脾利濕為主[8]。本研究使用的祛風止咳湯方中，苦杏仁性溫，宣降肺氣；桑葉苦寒，清熱止咳；蟬蛻疏風息風、清熱止痙，僵蠶解毒散結；百部止咳、川貝母潤肺、紫菀化痰；淡豆豉祛風、桑葉清熱宣肺，馬勃清肺解毒；茯苓、陳皮健脾利濕，甘草調和諸藥，全方共奏祛風宣肺、清熱化痰、潤肺止咳之功。

本研究結果表示，觀察組咳嗽癥狀平均持續時間明顯短地對照組，治療有效率明顯高于對照組，隨訪2 a復發率明顯低于對照組，由此可見，祛風止咳湯有助于迅速緩解患者臨床癥狀，降低復發率，提高治療效果。

參考文獻：

[1]唐志軍，毛智榮，屠春林，等.亞急性咳嗽1007例臨床分析[J].重慶醫學，2011，40（33）：3399-3399.

[2]陳艷艷，周敏.痰熱清注射液聯合鎮咳劑治療上呼吸道感染后亞急性咳嗽56例[J].中國中醫急癥，2012，21（8）：1347-1347.

[3]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南[J].中華結核和呼吸雜志，2009，32（6）：407-407.

[4]ZY/T001.1～001.9-94，中醫病證診斷療效標準[S].

[5]鐘南山.咳嗽的診斷與治療指南[J].中華結核和呼吸雜志，2010，25（11）：737-737.

[6]巫翠華，宋冰，黃立霞，等.布地奈德/福莫特羅聯合孟魯司特鈉治療咳嗽變異型哮喘的療效觀察[J].中華哮喘雜志：電子版，2011，5（2）：88-88.

[7]張鴻宇，黃茂.桂枝加厚樸杏仁湯治療小兒感冒后咳嗽[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（11）：273-273.

[8]石紅衛.宣肺健脾法治療亞急性和慢性咳嗽116例[J].中國臨床研究，2011，24（10）：949-949.

（收稿日期：2015-03-04）