真武湯加減治療慢性腎小球腎炎療效觀察

高敏

摘要：目的觀察真武湯加減治療對慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法將120例慢性腎小球腎炎隨機分為觀察組和對照組，各60例。兩組均采用西醫常規治療，觀察組在此基礎上采用真武湯加減治療。比較分析兩組臨床療效，治療前后Scr、BUN、尿蛋白及不良反應發生情況。結果觀察組臨床療效總有效率為93.3%，明顯高于對照組的65.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后2組Scr、BUN、24h尿蛋白定量均有明顯降低，與治療前相比有明顯差異（P<0.05）；治療后觀察組與對照組相比Scr、BUN及24h尿蛋白定量有明顯差異（P<0.05）。2組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論真武湯可明顯改善慢性腎小球腎炎的臨床癥狀，不良反應輕微，值得臨床推廣。

關鍵詞：慢性腎小球腎炎；真武湯；療效觀察

中圖分類號：R256.5文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2015）06-0055-02

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，患者臨床表現為不同程度的蛋白尿、血尿、水腫和高血壓，具有起病隱匿、病程遷延的特點，且伴不同程度的慢性腎功能減退，并最終結局為慢性腎衰竭[1]。筆者采用真武湯加減治療慢性腎炎，效果滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院2013年1月—2014年10月住院治療慢性腎炎患者120例，其中男77例，女43例；年齡在18～62歲之間，平均為（45.7±14.3）歲；病程為2～14 a，平均（5.6±3.2）a；病情嚴重程度：輕度61例，中度38例，重度21例。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。2組患者年齡、性別、病程、病情嚴重程度等方面比較，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準西醫診斷根據王海燕主編《腎臟病學》中診斷標準[2]。中醫診斷根據《 中藥新藥臨床研究指導原則》中脾腎陽虛型診斷標準[3]：主癥為全身浮腫，面色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，食少納呆或便溏；次癥為精神不振，性功能障礙，或月經失調，苔白，舌質嫩淡，有齒痕，脈象沉細或沉遲無力。

1.3治療方法對照組按西醫臨床診療常規用藥治療，包括預防感染、降低血壓、保護腎功能、糾正水、電解質和酸堿平衡等。觀察組在對照組治療的基礎上真武湯加減治療：制附子9 g，白術20 g，茯苓30 g，白芍15 g，生姜 l0 g，黃芪60 g，丹參20 g，益母草20 g。惡心嘔吐者加半夏15 g，浮腫較重者加車前子15 g。每日1劑，水煎分2次服，療程為3個月。

1.4觀察指標治療前后分別檢測患者血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量。觀察不良反應發生情況。

1.5療效標準按照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]及《腎臟病診斷與治療療效標準專題討論紀要》[4]制定：①完全緩解：尿蛋白消失，尿蛋白定量≤0.2 g/24h，癥狀與體征積分減少≥95%；②顯著緩解：尿蛋白定量小于1.0 g/24h，癥狀與體征積分減少≥70%；③部分緩解：尿蛋白定量小于3 g/24h，癥狀與體征積分減少≥30%；④無效：尿蛋白及積分治療后無改善。

1.6統計方法所有數據采用SPSS17.0軟件包處理。

2結果

2.12組臨床療效比較見表1。

2.3不良反應治療過程中，觀察組發生惡心3例，嘔吐1例；對照組發生惡心1例，尿頻1例；2組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

慢性腎小球腎炎主要臨床表現為水腫、血尿、腰痛、乏力等，中醫雖沒有慢性腎炎的病名，但按照其發病特點、臨床表現等不同當歸屬于中醫中“水腫”、“尿血”、“虛勞”、“腎風”、“腰痛”等范疇。慢性腎炎的中醫辨證分型，指導思想是“以本為主，標本結合”、“本虛為綱，標實為目”。從正虛分型，一般有脾腎陽虛、脾氣虛損、陰陽虧損等類型[5]。本研究中選取臨床上最常見的脾腎陽虛型，中醫理論認為脾腎陽虛型需溫腎健脾、行氣利水以治，采用真武湯加減治療取得了滿意的效果。真武湯加減方中附子溫腎壯陽，以化氣行水，兼暖脾土，以溫運水濕；白術苦溫之性，而茯苓淡滲，以佐白術，二者合用健脾利濕；以白芍調肝脾而止痛；以黃芪益氣而行水；以丹參及益母草而活血化瘀。諸藥合用溫腎陽可消陰翳，利水道而去水邪，共奏補腎健脾之功[6]。在本研究中，觀察組的總有效率顯著高于對照組，且可明顯降低慢性腎炎患者的Scr、BUN和尿蛋白，改善腎臟功能。綜上所述，應用真武湯加減聯合常規西藥辨證治療慢性腎小球腎炎臨床效果顯著，且不良反應輕微，可臨床推廣應用。參考文獻：

[1]黃山，趙樹華，方美善，等.真武湯加味治療慢性腎小球腎炎30例療效觀察[J].中國當代醫藥，2013，20（3）：110-111.

[2]王海燕.腎臟病學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2008：937.

[3]衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：162.

[4]葉任高.腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論記要[J].中國中西醫結合腎病雜志，2003，4（6）：355-357.

[5]毛衛華，林麗，夏素芳.中西醫結合治療脾腎氣虛證型慢性腎小球腎炎研究[J].中華全科醫學，2012，10（3）：426-428.

[6]李燕，王海彬.加減真武湯治療慢性腎小球腎炎臨床觀察68例[J].中國民族民間醫藥，2013，6：69-71.