PBL教學法在內科護理臨床見習中的應用

王江寧　盧丹丹

摘要：目的 探討PBL教學法在內科臨床見習中的應用效果。方法 將2013級護理專業學生200人按學號分為兩個組，干預組采用傳統的帶教方法，實驗組采用PBL教學方法進行臨床見習。見習結束后對兩組學生進行見習效果的調查。結果 兩組學生對見習效果的評價有顯著性差異（P<0.05）。結論 PBL教學法在內科護理學見習中的應用可以激發學生的學習興趣，提高護生的綜合能力，值得在臨床護理帶教中進一步推廣和應用。

關鍵詞：PBL；護理；臨床見習

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：2095-9214（2015）04-0174-01

PBL教學法是以問題為基礎的學習方法，學生通過發現問題、分析問題和解決問題進行知識的學習，是在教師引導下的一種以學生為中心的學習方法。內科護理學是護理專業學生的主干課程之一，是一門重要的臨床課程，學生需要在完成理論知識的學習之后進入到臨床進行實踐的見習，本研究主要在于探索臨床護理見習帶教過程中采用PBL教學法的教學效果。

一、對象和方法

1.對象。選擇2013級專科護理學專業學生200人為研究對象，按照隨機數字表分為實驗組和對照組，每組100人。兩組護生的年齡、性別和成績比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2.方法。內科護理學在護生理論學習的第五學期開課。學生在課堂上完成理論知識的學習，在醫院臨床科室完成實踐能力的鍛煉。對照組采用傳統的見習方法。實驗組采用PBL帶教方法，即（1）臨床帶教老師根據見習要求制定帶教計劃，主要包括病房的管理制度、本科室主要的護理操作、對患者進行入院宣教和出院指導等。（2）鞏固復習主要理論知識，圍繞著科室常見病選擇一些典型病例，設計能夠充分調動學生學習熱情的啟發性問題，護生根據現有的理論知識結合病例帶著問題去積極尋求答案。（3）學生以小組為單位，充分進行溝通交流，同時入病房與患者進行有效交流收集相關資料，以護理程序為基礎討論如何對患者進行護理評估、提出護理診斷、制定護理計劃、實施護理干預和如何對護理效果進行評價。在見習即將結束時，各小組展示討論結果，帶教老師對見習效果進行總結和點評，對一些沒有解決的問題要求學生在見習結束后繼續查找資料，得出結論。

3.評價方法。經查閱文獻后，自制調查問卷調查護生對見習過程和效果的評價。采用不記名方式填寫，共發放問卷200分，回收200分，回收率為100%，對收集到的資料進行X2檢驗，進行比較分析。

二、結果

PBL教學組的護生對帶教方法的滿意度更高，通過見習提高了學習的主動性、增強了團隊合作精神和與人交流的能力，能夠更加熟練地掌握相關知識，分析問題的能力得到了提高，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見下表。

三、討論

1.PBL教學法提高了學習效果。內科護理學在護理教學活動中占有重要的位置，而臨床見習是護生將理論知識轉化為實踐能力的過程，是護生完成護士角色轉變的主要橋梁[1]。PBL帶教方法以問題為基礎，設計文獻查閱、小組討論、溝通交流和分析問題等多個環節的啟發式教學，給學生提供了自主學習的空間，相對于傳統的帶教方式，PBL帶教方式更加體現出素質培養的理念，PBL在臨床見習中的應用更能充分發揮護生的主觀能動性，對護理專業學生在臨床見習過程中采用PBL教學方法，可以提高學生學習的積極性和主動性，學生在查找資料的過程中也了解了相關知識的最新進展，提高了見習效果。從對學生的調查結果分析，PBL教學法運用于臨床見習中，護生可以帶著問題去分析臨床病例資料，通過觀察和評估去不斷的發現問題和提出問題。通過收集到的資料進行邏輯分析和推理，主動探索、尋求答案，這種學生方法能使學生的理論知識學生更加牢固，能夠使學生由被動接受知識轉變為主動去探索知識，有利于自學能力的培養[2]。研究結果顯示，實驗組的學生對對教學過程和教學效果的評價要由于對照組，差異有統計學意義，PBL教學法在幫助學生更好的掌握理論知識的同時，鍛煉了語言表達能力和合作能力，分析問題和解決問題的能力。

2.PBL教學法的實施要點。臨床帶教老師的選擇和培訓是保證PBL教學法順利完成的主要環節。帶教老師應具備高度的責任心和良好的知識儲備，帶教老師在學習過程中積極給護生營造一種較為寬松的學習環境，能夠對護生的臨床見習起到積極的引導作用。見習前需要理論課授課教師與臨床見習帶教老師做好充分的交流，使帶教老師更好的了解見習學生的理論知識學習水平，根據學生理論知識的學習情況，制定切實可行的帶教計劃。在對患者收集資料的過程中，教師需要對護生進行啟發式的提問[3]，引導護生了解需要收集哪些資料，從那幾個方面對患者進行評估，為制定護理診斷和提供護理措施提供依據。

四、結論

總體來講，PBL帶教方式在護理專業學生臨床見習中的應用可以培養學生獨立思考和發現并解決問題的能力，提高學生的自學能力，調動學生學習的積極主動性，同時對帶教老師的知識水平有一定的要求。在今后的臨床見習中，需要臨床帶教老師不斷加強自身學習，更新知識結構，提高自身綜合業務水平，真正對學生做好良好的引導，充分體現PBL教學在臨床見習中的實用性。

（作者單位：1.西安醫學院護理學院；2.陜西中醫藥大學）

參考文獻：

[1]勾忠杰.李金林，韓愛華，等.兩種教學方法在臨床護理帶教中的應用研究[J].護士進修雜志，2008，23（17）：8451-8452.

[2]呂靜，閆力，張昕燁等.基于問題的學習教學法在外科護理學教學中的應用研究.中華護理教育，2014，11（1）：27-30.

[3]周瑛，吳之明，曾德建.PBL教學法在內外科護理學課間見習中的應用，2009，24（5）：73-76.