脊柱推拿微調技術結合康復護理在神經根型頸椎病中的應用

尚曉娜，姜慧強，張 敏，李曉杰

（吉林省人民醫院康復科，長春130021）

脊柱推拿微調技術結合康復護理在神經根型頸椎病中的應用

尚曉娜，姜慧強*，張 敏，李曉杰

（吉林省人民醫院康復科，長春130021）

目的 觀察康復護理結合脊柱推拿微調技術治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法 選擇神經根型頸椎病患者96例，按照隨機數字表法分為治療組和對照組 ，各48例，2組均采用脊柱推拿微調技術治療，對照組在此基礎上給予常規基礎護理，治療組在此基礎上給予綜合康復護理 ，治療結束后對2組護理效果進行觀察和比較。結果 治療組總有效率為97.9%，對照組總有效率為85.4%，2組比較，P＜0.05。結論 脊柱推拿微調技術結合康復護理能夠有效改善神經根型頸椎病患者的臨床癥狀，提高患者生活質量。

神經根型頸椎病；康復護理 ；脊柱推拿微調技術

神經根型頸椎病是頸椎病中最常見的一型，占頸 椎病總數的50%～70%［1］。主要是因為頸椎間盤及椎間關節出現退行性改變而引起的如頸椎增生嚴重、頸部組織出現受損等一系列脊髓、神經及血管等部位損傷的一種綜合征。隨著年齡的增長，退變本身不可逆 ，且在短期內難以根除［2］。由于該病往往病程較長，且容易出現反復性發作現象，對患者的日常生活、工作等產生了極大的影響［3］。頸椎病的最終療效不僅取決于治療手段，也與日常護理密切相關，非手術治療是神經根型頸椎病的首選方法，筆者通過脊柱推拿微調技術結合相應康復護理治療神經根型頸椎病。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇96例2013年3月—2014年3月在本院進行治療的神經根型頸椎病患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和治療組，各48例 ，治療組男28例 ，女20例 ，年齡24～68歲 ，平均46歲；對照組男30例，女18例，年齡25～70歲，平均47.5歲。2組在性別、年齡、病情等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 脊柱推拿微調法 2組均接受脊柱推拿微調技術治療，由治療師一對一完成，1次／d，每周連續治療6 d。

1.2.2 康復護理 方法：1）心理護理［4］。護理人員應積極對患者進行心理疏導，使其樹立戰勝疾病的信心，并充分認識到頸椎病通過正確的治療與護理干預是可以完全康復的。2）脊柱推拿微調護理。治療前向患者講解該手法作用與特點，取坐位或俯臥位，頸肩肌肉完全放松配合治療。此手法治療頸椎病，重點在于糾正頸椎矢狀面移位和失穩，以改善和恢復頸椎生理弧度和曲度，使應力重新分布，恢復頸椎的內在平衡，同時可以改善神經、脊髓的供血和張力異常，減輕炎癥反應所致的神經、脊髓刺激［5］。該手法經不斷完善，已形成獨具一格的流派，與傳統推拿手法相比，安全高效是該手法的突出特點 ，剛柔相濟，定位準確，既能使作用力滲透到軟組織的深部達到治療目的，又能避免暴力帶來的組織損傷［6］。3）功能鍛煉與健康指導。規范患者的生活方式，在日常生活中姿勢要正確 ，不能勞累過度［7］。可做頸肩部肌肉舒縮練習，吸氣時緊張頸肩部肌肉，呼氣時放松，運動時注意力集中在肌肉舒縮部分 ，每次不少于100次呼吸，2次／d。頸椎的運動治療可增強頸肩背肌的肌力，使頸椎穩定，改善椎間各關節功能，常用的方式有徒手操、棍操、啞鈴操等［8］。合理的枕頭對預防和治療頸椎病十分重要 ，是藥物治療所不能替代的，但應長期堅持應用。合理的枕頭必須具備兩項：科學的高度和舒適的硬度。注意睡眠睡姿，采取仰臥位，勿長時間彎腰、屈背、低頭操作，枕高應結合個體體型，一般以仰臥時頭枕于枕上，枕中央在受壓狀態下高度8～15 cm為宜，而在枕的兩端，應比中央高出10 cm左右，枕頭的高度以睡后，枕部無任何不適為宜，良好的睡姿對脊柱的保健十分重要［9－11］。囑患者在日常生活中注意頸部保暖，防止外傷，如頸部的閃、挫傷，伏案工作及駕車時間不宜過長，減少頭部的劇烈轉動活動，堅持頸椎康復操訓練，可以有效防止頸椎病復發。

1.3 觀察指標 治療結束后對2組患者的護理效果進行觀察和比較。治療后癥狀和體征無變化為無效；自覺癥狀、體征部分消失為好轉；自覺癥狀、體征大部分消失 ，勞累后有輕度癥狀，不影響工作和生活為顯效；自覺癥狀、體征全部消失，恢復正常工作和生活為痊愈。

2 結果

2組臨床療效結果比較，見表1。

表1 2組臨床療效結果比較（n＝48） 例

3 結語

神經根型頸椎病是由于患者頸椎椎間盤退行性改變或者其他繼發性病理改變導致的一種疾病，主要是神經根受壓而使患者的神經分布區產生疼痛［12］。研究［13］表明 ，脊柱推拿微調技術結合康復護理能夠有效改善患者頸椎緊張度，減少創傷并恢復頸椎生理弧度，解除頸部肌肉痙攣，減輕神經根充血水腫及椎間盤壓力等，該手法將脊柱作為軀體結構之中心，重視調整脊柱的生物力線 ，保持人體中軸穩定［14］，增強頸肌張力，使頸肩背部出現麻木劇烈疼痛感消失，在促進患者的康復以及預防復發中具有積極作用。本組研究中，治療組總有效率為97.9% ，高于對照組的85.4%，2組比較，P＜0.05。提示脊柱推拿微調技術結合康復護理治療神經根型頸椎病，能有效緩解患者頸椎緊張度及神經根充血水腫，可明顯提高療效。

［1］馬美芬 ，張強 ．中醫適宜技術治療神經根型頸椎病療效觀察［J］．中國全科醫學 ，2012，15（18）：2093－2094．

［2］姜杰 ，孟輝 ．針灸及康復護理治療神經根型頸椎病［J］．按摩與康復醫學 ，2014，5（9）：129－130．

［3］萬素英，何霞．針灸配合頸椎操治療神經根型頸椎病臨床研究［J］．實用中醫藥雜志 ，2011，27（1）：9－10．

［4］王珍 ．神經根型頸椎病患者的康復護理［J］．醫學信息 ，2014（37）：365．

［5］張喜林，沈國權，房敏，等 ．“短杠桿微調手法”治療頸椎間盤突出癥的臨床觀察［J］．上海中醫藥雜志 ，2006，40（3）：34．

［6］姜慧強 ，李琳 ．脊柱微調手法臨床研究進展［J］．中國康復 ，2012，27（2）：125－126．

［7］李祝英 ．椎動脈型頸椎病的中醫康復護理觀察［J］．中國保健營養（中旬刊），2014（6）：3710．

［8］王立娜 ，李玉紅 ．脊髓型頸椎病的中醫護理體會［J］．中外健康文摘 ，2014（22）：271．

［9］崔曉婷．中醫康復護理對神經根型頸椎病患者的影響探討［J］．醫學信息，2014，27（11）：391．

［10］瞿賢沛．頸椎病患者的康復護理體會［J］．世界最新醫學信息文摘（電子版），2014（20）：233－235．

［11］都靜．神經松動操在神經根型頸椎病康復護理中的應用［J］．中國中醫藥科技 ，2014（增刊2）：297．

［12］項淑貞 ．康復護理在神經根型頸椎病中的效果評價［J］．中國民間療法 ，2011，19（4）：71．

［13］賈寬，李旭東 ，孫愛軍，等 ．施氏十二字養生功對社區神經根型頸椎病患者康復效果觀察［J］．長春中醫藥大學學報 ，2014，30（4）：695－697．

［14］齊冰 ，姜慧強 ．脊柱推拿微調手法結合核心力量訓練對腦卒中患者平衡功能及步行能力的影響［J］．長春中醫藥大學學報 ，2014，30（2）：283－285． （收稿日期 ：2015－04－11）

Manipulation of spinal column trimming technology combined with rehabilitation nursing of patients with nerve root type cervical vertebra disease

SHANG Xiaona，JIANG Huiqiang*，ZHANG Min，LI Xiaojie
（Rehabilitation Department，Jilin Province People's Hospital，Changchun 130021，China）

Objective To observe the effect of rehabilitation nursing on spinal manipulation trimming technique in the treatment of nerve root type cervical spondylosis patients，evaluate the curative effect．Methods Select 96 patients with nerve root type cervical spondylosis patients were randomly divided into observation group and the control group according to the method of random number table，each of the 48 patients of the two groups treated with spinal trimming technique massage，Patients in the observation group treated with the basis nursing routine，patients in the control group treated with comprehensive rehabilitation nursing．compare and observe the nursing effect of the two groups after treatment．Results The treatment total effectiveness rate of observation group was 97．9%，treatment group total effectiveness is 85．4%，The observation group was significantly higher than the control group and the difference was significant P＜0．05．Conclusion Trimming technology manipulation of the spinal column combined with the application of rehabilitation nursing in patients with nerve root type cervical spondylopathy can effectively improve the curative effect，spread the application in clinical treatment．

nerve root type cervical spondylosis；rehabilitation nursing；trimming technology manipulation of the spinal column

R274.9

A

2095－6258（2015）04－0785－03

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．04．047

吉林省衛生廳中標項目資助課題（201005015）。

尚曉娜（1972－），女 ，主管護師 ，主要從事康復護理研究。

*通信作者 ：姜慧強 ，女 ，主任醫師 ，電話－15843076628，電子信箱－81294142＠qq．com